всеобщность
Астроцитома - это опухоль головного мозга, которая происходит из определенных глиальных клеток, называемых астроцитами.
Астроцитомы могут быть доброкачественными или злокачественными и могут иметь различную способность к росту.
Только благодаря точному диагнозу, посредством которого определяется положение и тяжесть астроцитомы, можно спланировать наиболее правильную терапию.
В целом, наиболее показанным лечением, которое дает наибольшие шансы на выздоровление, является хирургическое удаление.
Краткая ссылка на опухоли головного мозга
Когда мы говорим об опухолях головного мозга, опухолях головного мозга или новообразованиях головного мозга, мы имеем в виду доброкачественные или злокачественные образования опухолевых клеток, которые поражают мозг (то есть область между конечным мозгом, промежуточным мозгом, мозжечком и стволом мозга) или спинным мозгом., Вместе головной и спинной мозг образуют центральную нервную систему ( ЦНС ).
Плоды генетических мутаций, о которых, однако, точная причина не известна очень часто, опухоли головного мозга могут:
- происходят непосредственно из клетки центральной нервной системы (в этом случае мы также говорим о первичных опухолях головного мозга );
- происходят от злокачественной опухоли, присутствующей в других участках тела, таких как грудь (в этом втором случае их также называют вторичными опухолями головного мозга ).
Учитывая чрезвычайную сложность центральной нервной системы и большое количество различных клеток, из которых она состоит, существует множество различных типов опухолей головного мозга: по последним оценкам, от 120 до 130.
Независимо от их злокачественной силы или нет, опухоли головного мозга почти всегда удаляются и / или лечатся лучевой и / или химиотерапией, так как они часто вызывают неврологические проблемы, несовместимые с нормальной жизнью.
Что такое астроцитома?
Астроцитома - это опухоль головного мозга, которая происходит из определенных клеток, называемых астроцитами .
Астроциты являются глиальными клетками, поэтому астроцитомы попадают в категорию так называемых глиом или опухолей головного мозга, которые происходят из глиальных клеточных единиц.
Астроцитома может быть доброкачественной или злокачественной по своей природе; кроме того, он может быть очаговым или диффузным: очаговые астроцитомы выглядят как масса клеток сами по себе, совершенно отличных от окружающей здоровой мозговой ткани; диффузные астроцитомы, с другой стороны, выглядят как нечто «потерянное» в том, что их окружает.
Разница между доброкачественной опухолью и злокачественной опухолью
Доброкачественная опухоль - это масса аномальных клеток, которая медленно растет, имеет небольшую инфильтративную силу и одинаково слабую (если не нулевую) метастазирующую способность.
И наоборот, злокачественная опухоль представляет собой аномальную клеточную массу, которая быстро растет, обладает высокой инфильтративной способностью и почти всегда высокой метастазирующей способностью.
Примечание: из-за инфильтративной силы это относится к способности воздействовать на соседние анатомические области. С метастазирующей способностью, с другой стороны, делается ссылка на способность раковых клеток распространяться через кровь или лимфатическую систему к другим органам и тканям организма (метастазирование).
ГЛИА И КЛЕТКИ ГЛИИ
Благодаря своим клеткам, глия обеспечивает поддержку, стабильность и питание сложной сети нейронов, присутствующих в теле человека и имеющих задачу передачи нервных сигналов.
В центральной нервной системе клеточными элементами глии являются астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки и клетки микроглии.
В периферической нервной системе ( SNP ) клеточными элементами глии являются клетки Шванна и сателлитные клетки.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ АСТРОЦИТОМОВ
Астроцитомы обычно образуются на уровне конечного мозга, мозжечка и ствола мозга .
Только в редких случаях они возникают из астроцитов, расположенных в спинном мозге.
АСТРОЦИТОМА: ОТ СОРТА К РАЗЛИЧНЫМ ВИДАМ
Опухоли головного мозга делятся на 4 степени - идентифицируются первыми четырьмя римскими цифрами - в зависимости от их способности к росту.
Опухоли головного мозга I и II степени растут очень медленно и включают ограниченную область мозга; как правило, они доброкачественные.
Напротив, опухоли головного мозга III и IV степени быстро растут и проникают в окружающие области ткани; они, как правило, злокачественные.
Опухоль головного мозга I или II степени со временем может превратиться в опухоль III или IV степени.
На основании степени (или способности к росту), которая их характеризует, астроцитомы делятся на:
- Пилоцитарные астроцитомы, являющиеся астроцитомами I степени.
Характеристики : это доброкачественные очаговые опухоли, похожие на кисты, заполненные жидкостью.
- Диффузные астроцитомы низкой степени тяжести, которые являются астроцитомами II степени.
Характеристики : они являются распространенными доброкачественными опухолями.
- Анапластические астроцитомы, которые являются астроцитомами III степени.
Характеристики : опухоли с высокой степенью злокачественности, их называют анапластическими, поскольку астроциты опухолевой массы теряют свой типичный внешний вид и приобретают характеристики недифференцированных клеток (процесс анаплазии).
- Мультиформные глиобластомы, которые являются астроцитомами IV степени.
Характеристики : они очень злокачественные и обладают очень высокой смертностью. В массах, которые их составляют, можно найти кровеносные сосуды, отложения кальция с кистозным материалом.
эпидемиология
Астроцитомы являются наиболее распространенными глиомами (примечание: глиомы являются наиболее распространенными опухолями головного мозга) и представляют одну треть (следовательно, около 33%) всех первичных новообразований головного мозга.
У людей любого возраста может развиться астроцитома.
У детей I степени медленно растущие астроцитомы встречаются чаще; у взрослых и пожилых чаще встречаются астроцитомы II степени и лица с быстрым ростом (III и IV степени).
| Эпидемиологические данные, относящиеся к различным типам существующих астроцитом | |
| тип | Эпидемиологические характеристики |
Пилоцитарная астроцитома | Пилоцитарные астроцитомы составляют 2% всех астроцитом. |
Низкодифференциальная диффузная астроцитома | Низкодиффузные диффузные астроцитомы составляют 8% всех астроцитом. Особенно страдают люди от 30 до 40 лет. |
Анапластическая астроцитома | Анапластические астроцитомы составляют 20% всех астроцитом и в основном поражают людей в возрасте от 30 до 50 лет и пожилых людей. |
Глиобластома мультиформная | Мультиформальные глиобластомы составляют 15-17% всех первичных опухолей головного мозга и 54% всех глиом. Это наиболее распространенные злокачественные новообразования головного мозга, поражающие людей в возрасте 45 лет и старше. |
причины
Астроцитомы, как и почти все опухоли головного мозга человека, возникают по причинам, которые еще не известны.
Симптомы и осложнения
Симптомы астроцитомы могут появляться внезапно или очень медленно, в зависимости от роста, характеризующего опухолевую массу.
Другими словами, если астроцитома относится к I или II степени, патологические проявления постепенно устанавливаются; если вместо этого астроцитома относится к III или IV степени, проблемы, связанные с ней, появляются и развиваются очень быстро.
Хотя место возникновения опухоли сильно влияет на качество симптомов, существуют некоторые симптомы, общие почти для всех форм астроцитомы, а именно:
- Головная боль;
- Тошнота и рвота, особенно по утрам;
- Проблемы со зрением;
- Эпилептические кризы.
Эти расстройства связаны с повышением внутричерепного (или внутричерепного) давления, которое может возникнуть по двум причинам:
- Поскольку растущая опухолевая масса препятствует нормальному течению спинномозговой жидкости.
- Потому что отек образуется вокруг опухолевой массы.
КАК МЕСТО ПУНКТА УВЕЛИЧИВАЕТ СИМПТОМЫ
Если астроцитома находится на уровне лобной доли мозга, пациенты имеют тенденцию проявлять:
- Внезапные или постепенные изменения в настроении и личности
- Слабость или онемение с обеих сторон тела
Если астроцитома находится в височной доле головного мозга, типичные симптомы:
- Проблемы координации
- Языковые проблемы
- Изменение памяти
Наконец, если астроцитома находится на уровне теменной доли мозга, пациенты жалуются:
- Проблемы с письмом
- Слабость или онемение в одной из двух сторон тела
ОСЛОЖНЕНИЯ
Что касается злокачественных астроцитом, наиболее серьезные осложнения состоят в расширении массы опухоли, которая проникает в окружающие здоровые ткани, и в распространении опухолевых клеток ( метастазов ) в другие органы тела .
Что касается доброкачественных астроцитом, возможным осложнением является их изменение на злокачественные опухоли.
диагностика
Столкнувшись с подозрением на астроцитому, врачи начинают свои диагностические исследования с тщательного физического обследования и анализа качества сухожильных рефлексов .
Наконец, чтобы развеять любые сомнения и узнать положение и точный размер опухоли, они прибегают к специальным тестам, таким как:
- Ядерный магнитный резонанс
- Компьютерная томография (или компьютерная осевая томография)
- Опухолевая биопсия
- Люмбальная пункция
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ТЕНДОННЫЕ ТРИМЫ, ГЛАЗНОЕ ИСПЫТАНИЕ И МЕНТАЛЬНО-КОГНИТИВНАЯ ОЦЕНКА
- Физикальное обследование заключается в анализе симптомов и признаков, сообщаемых или проявляемых пациентом. Хотя он не предоставляет каких-либо определенных данных, он может быть очень полезен для понимания типа патологии на месте.
- Исследование сухожильных рефлексов является тестом, который служит для оценки наличия или отсутствия нервно-мышечных и координационных нарушений.
- Через глазной тест доктор наблюдает за зрительным нервом и анализирует его участие.
- Оценка психического статуса и когнитивных способностей проводится с целью понять, в какой области центральной нервной системы может развиться новообразование. Например, обнаружение нарушений памяти может привести к неврологическим проблемам, расположенным в височных долях, а не в теменных долях и так далее.
ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС (RMN)
Ядерный магнитный резонанс ( ЯМР ) - это безболезненный диагностический тест, который позволяет визуализировать внутренние структуры человеческого тела без использования ионизирующего излучения (рентгеновского излучения).
Принцип его работы довольно сложен и основан на создании магнитных полей, которые испускают сигналы, которые могут быть преобразованы в изображения детектором.
Магнитный резонанс головного мозга и продолговатого мозга обеспечивает удовлетворительное представление об этих двух отделах. Однако в некоторых случаях для улучшения качества визуализации может потребоваться введение контрастной жидкости до уровня вен. В таких ситуациях тест становится минимально инвазивным, потому что контрастная жидкость (или среда) может иметь побочные эффекты.
Классический ядерный магнитный резонанс длится около 30-40 минут.
TAC
КТ - это диагностическая процедура, в которой используется ионизирующее излучение для создания высокодетализированного трехмерного изображения внутренних органов тела.
Несмотря на то, что он безболезненный, он считается инвазивным из-за воздействия рентгеновских лучей (примечание: дозы которого ни в коем случае ничтожно малы по сравнению с обычной рентгенограммой). Кроме того, подобно МРТ, может потребоваться использование контрастного вещества - не без возможных побочных эффектов - для улучшения качества отображения.
Классическая компьютерная томография занимает около 30-40 минут.
биопсия
Биопсия опухоли состоит из сбора и гистологического анализа в лаборатории образца клеток из опухолевой массы. Это наиболее подходящий тест, если вы хотите вернуться к точной природе (доброкачественной или злокачественной) и тяжести опухоли.
В случае астроцитомы, отбор проб обычно происходит во время компьютерной томографии - это позволяет проводить очень точный сбор - и требует небольшой, но деликатной операции на голове.
лечение
Терапия, применяемая в случае астроцитомы, зависит от множества факторов, включая степень, положение, размер и скорость роста опухолевой массы.
Если опухоль находится в положении, доступном для рук хирурга, лучше всего ее удалить . Это применимо как при наличии злокачественного новообразования, так и при наличии доброкачественного новообразования.
Если астроцитома является злокачественной и / или широко распространенной, радиотерапия и, иногда, химиотерапия должны следовать за процедурой хирургического удаления.
| Лечение астроцитомы основано на ее степени (NB: это относится к опухоли, расположенной в положении, доступном для хирурга). | |
| степень | лечение |
Я (пилоцитарная астроцитома) | Хирургическое удаление, как правило, является единственным методом лечения, достаточным для лечения опухоли. |
II (диффузная астроцитома низкой степени) | Хирургическое удаление необходимо и, если диагностические изображения показывают значительную дисперсию массы опухоли, также лучевая терапия. |
III (анапластическая астроцитома) | Хирургическое иссечение и лучевая терапия необходимы. В некоторых ситуациях (например, рецидивы) химиотерапия также может стать такой. |
IV (мультиформная глиобластома) | |
хирургия
Конечной целью операции является удаление всей астроцитомы или, если это невозможно, большей части опухолевой массы.
Успех удаления зависит как минимум от двух факторов, которые уже поставлены под сомнение:
- Доступное или недоступное положение опухолевой массы . Если опухоль находится в недоступном положении, ее невозможно удалить.
- Дисперсия опухолевой массы в оставшейся здоровой мозговой массе . В этом смысле астроцитомы I степени, которые являются очаговыми, легко снимаются.
Поскольку операция является несколько деликатной и опасной, ответственный врач вместе со своим персоналом обязан информировать пациента о возможных рисках процедуры до ее проведения.
радиотерапия
Опухолевая радиотерапия - это метод лечения, основанный на использовании высокоэнергетического ионизирующего излучения с целью уничтожения опухолевых клеток.
В случае астроцитомы она применяется в двух очень разных ситуациях:
- После и после завершения хирургических вмешательств по астроцитомам II степени или выше.
- Когда опухоль не удаляется хирургическим путем. В этих ситуациях лучевая терапия становится первым и наиболее важным терапевтическим лечением (примечание: это также относится к случаям пилоцитарной астроцитомы).
ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапия состоит из введения лекарств, способных убить все быстро растущие клетки, включая раковые.
В случае астроцитомы врачи применяют ее, когда считают, что риск рецидива (или рецидива) высок, или когда они считают, что опухоль распространила некоторые из своих клеток в остальной части тела (метастазирование). Эти ситуации более вероятны при работе со злокачественными новообразованиями III или IV степени.
ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Если астроцитома вызывает отек вокруг них, врачи могут также планировать терапию кортикостероидами .
Кортикостероиды являются сильнодействующими противовоспалительными средствами, то есть лекарствами, уменьшающими воспаление.
Основные побочные эффекты лучевой терапии | Основные побочные эффекты химиотерапии | Основные побочные эффекты кортикостероидов |
утомление зудящий Выпадение волос | тошнота рвота Выпадение волос Чувство усталости Уязвимость к инфекциям | остеопороз ожирение расстройство желудка гипертония агитация Нарушения сна |
ФАЗА РАБОТЫ
После хирургического удаления опухоли и во время лучевой и химиотерапевтической терапии пациент также должен пройти физиотерапевтическую реабилитацию .
Целью последнего является восстановление, по крайней мере частично, неврологических способностей (координация, язык и т. Д.), Которые ухудшили наличие опухолевой массы или самого вмешательства.
прогноз
Прогноз зависит главным образом от трех факторов:
- От степени астроцитомы . После удаления астроцитомы I степени у всех пациентов имелись хорошие шансы на полное выздоровление. Напротив, после удаления глиобластом у людей, которые пострадали, средняя продолжительность жизни составляла чуть более 30 недель.
- С позиции новообразования . Чем больше опухоль находится в неудобном для хирурга положении, тем сложнее ее удалить. Отсутствие хирургического удаления астроцитомы приводит к резкому снижению выживаемости, поскольку лучевая терапия и химиотерапия не так эффективны.
- Так как диагноз состоялся . Чем позже опухоль выявляется, особенно если она злокачественная, тем ниже шансы на выздоровление. Само удаление астроцитомы менее эффективно.
