всеобщность
Helicobacter pylori - название ГРАМ-негативной бактерии длиной 2, 5-5 мкм, способной колонизировать слизистую оболочку желудка; последующая инфекция устанавливает местную воспалительную картину, которая может прогрессировать в направлении важных патологий, таких как хронический гастрит, неязвенная диспепсия, язвенная болезнь желудка и рак желудка.
Хотя внутрипросветное окружение желудка таково, что предотвращает рост подавляющего большинства микробных форм, Helicobacter pylori разработал несколько стратегий выживания, позволяющих заразить более 50% населения мира.
К счастью, в большинстве случаев (около 80-85%) инфекция проявляется в бессимптомном или умеренном количестве.
Углубление статей
Бактерия Эпидемиология Патогенность Инфекция и профилактика Симптомы Диагностика Лечение Натуральные средстваБактерия
История Helicobacter pylori начинается в 1983 году благодаря Робину Уоррену и Барри Маршаллу, двум австралийским врачам, которые первыми продемонстрировали наличие спиралевидного микроорганизма в биоптатах слизистой оболочки желудка. До этого времени медицинское сообщество было абсолютно убеждено в том, что желудок не сможет укорениться и развить бактерии, учитывая сильно кислый pH и заметную пищеварительную ферментативную активность, которая его характеризует.
Благодаря многочисленным исследованиям Helicobacter pylori были выявлены различные механизмы, благодаря которым этот микроб может выжить в такой агрессивной среде:
- Helicobacter pylori - это микроаэрофильная бактерия: она способна расти без проблем даже в атмосфере с небольшим содержанием кислорода;
- helicobacter pylori имеет спиральную форму и оснащен жгутиками на полярном конце: благодаря этим характеристикам он способен производить «штопор», который вместе с выработкой муциназы позволяет ему проникать через слизистый барьер, который защищает слизистая желудка;
- Helicobacter pylori оснащен адгезинами и гликокаликсом, которые, при необходимости, позволяют ему прилипать к эпителию желудка, оставаясь невосприимчивыми к перистальтическим движениям и к постоянной замене слизистого слоя, защищающего стенки желудка;
- Helicobacter pylori проявляет заметную уреазную активность: после проникновения в слизистую оболочку бактерия находит идеальную среду обитания, способную восстанавливать ее как под действием кислоты, присутствующей в желудке, так и под действием антител. Шансы бактерии на выживание еще больше возрастают благодаря ее способности вырабатывать уреазу, фермент, который расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак. Благодаря своей основности это вещество нейтрализует кислоту, образующуюся в желудке, обеспечивая экологическую нишу с pH, подходящим для роста helicobacter pylori. Фактически, аммиак (NH 3 ) обладает способностью захватывать протоны H +, поступающие из воды (H + + OH-), с образованием на одной стороне ионов аммония (NH4 +) и на другой стороне бикарбоната (HCO3- благодаря комбинации гидроксида OH- воды с диоксидом углерода CO 2 ).
- Ферменты, такие как каталаза и супероксиддисмутаза, которые защищают бактерии от бактерицидного действия иммунных клеток, также способствуют выживанию инфекционных колоний. Более того, в неблагоприятных условиях Helicobacter pylori принимает кокковидную форму, что придает ему свойства устойчивости как в желудке, так и в окружающей среде.
эпидемиология
Учитывая его огромную способность гнездиться и выживать в желудочной среде, Helicobacter pylori ответственна за особенно широко распространенную инфекцию, которая поражает около половины населения мира. Что касается промышленно развитых стран, то, по оценкам, заболеваемость примерно совпадает с десятилетием возраста принадлежности. Так, например, в возрастной группе от 40 до 50 лет заболеваемость может быть оценена примерно в 40-50% населения. Эта пропорциональная возрасту тенденция все еще теряется через 60-65 лет, вероятно, из-за большей диффузии атрофического гастрита, который у пораженных субъектов создает неблагоприятную среду для микроорганизма.
Постепенно растущая заболеваемость до возраста 60 лет может быть объяснена с учетом того, что пожилые люди с большей вероятностью жили в более неблагоприятных санитарных условиях, чем в более поздних поколениях («эффект когорты»). Не удивительно, что распространенность выше в развивающихся странах, и это не случайно, что инфекция Helicobacter pylori заболевает почти исключительно в детстве, особенно в возрасте до десяти лет; по этой причине, благодаря улучшению гигиенических и социально-экономических условий, у современных детей вероятность заражения значительно ниже, чем несколько десятилетий назад.
Как мы увидим в следующих параграфах, хотя распространенность инфекции составляет около 30-65% среди взрослых и 5-15% детей, в подавляющем большинстве случаев она остается абсолютно бессимптомной. В отсутствие эффективной антимикробной терапии после заражения инфекция Helicobacter pylori может сохраняться даже в течение всего жизненного цикла.
