Стволовые клетки и факторы роста в ортопедии

Доктор Коррадо Бэйт - специалист по ортопедии и травматологии

Они звучат немного как волшебная формула «стволовые клетки и факторы роста», и, даже не зная, что это такое, ожидается чудо: восстанавливающиеся хрящи, восстанавливающиеся связки и сухожилия, суставы, которые возвращаются в работать без проблем. Как бы ни были эффективны и перспективны эти методы лечения, они не могут решить все проблемы. И прежде всего они не одно и то же.

Стволовые клетки, используемые в ортопедии, являются мезенхимальными (MSC - это аббревиатура, которая их определяет) и обычно происходят из подвздошного гребня, самой высокой части костей таза. «Стволовые клетки являются мультипотентными недифференцированными клетками, - объясняет Коррадо Бейт, руководитель Оперативного отдела хирургии коленного сустава и травматологии спорта Istituto Clinico Humanitas и сотрудник специализированного физиоклинического центра в Милане. Их судьба еще не определена, и поэтому в процессе дифференциации они могут породить разные клетки. В ортопедии они в основном используются при хондральных поражениях, то есть поражениях хряща, проблема с сильным социальным воздействием, учитывая большое количество пораженных предметов, с болями и дисфункциями суставов, которые ограничивают повседневную жизнь, даже работу ». Но каковы преимущества использования мезенхимальных стволовых клеток при поражении хряща? Во-первых, это прежде всего возможность выполнить «одношаговое» вмешательство. Фактически, за один хирургический сеанс стволовые клетки берутся и переносятся в сустав, подлежащий лечению. «Это большой шаг вперед по сравнению с предыдущей техникой, - говорит Бейт, - которая включала небольшое удаление хряща у пациента, около 200 мг, а затем культивирование in vitro в течение 3-4 недель». В конце этого периода, с новым вмешательством, полученную таким образом суспензию переносили в точку, подлежащую реконструкции, хотя культивирование in vitro не всегда было успешным и давало желаемые результаты.

«Лечение стволовыми клетками короче, дешевле и, прежде всего, более эффективно, - объясняет Бэйт, - потому что в отличие от того, что происходит при культивировании и пересадке in vitro, с помощью этого метода его можно реконструировать, по крайней мере, частично и с необходимыми мерами предосторожности, а также нижележащей костной ткани ». Клетки, однако, необходимо «транспортировать» в область, подлежащую обработке, через твердую опору, которая служит каркасом (каркасом) для роста. После лечения MSC пациент немедленно перемещается, чтобы смоделировать полученный каркас и уменьшить вероятность внутрисуставных спаек. В любом случае, однако, время не короткое: спортивную деятельность с низким воздействием можно возобновить примерно через 4 месяца, а для бега, футбола и тенниса вам придется ждать почти год.

Возможность использования факторов роста тромбоцитов, так называемых PRP, полученных из собственной крови пациента, менее значительна, но шире. Тромбоциты фактически получают из аутологичных доноров (на практике пациент сдает кровь себе) и концентрируют с помощью низкоскоростных методов центрифугирования. «Факторы роста, - объясняет приманка, - вмешиваются в стимулирование регенерации поврежденных тканей. Как следует из названия, их больше, чем один, и каждый фактор роста вмешивается в определенную клеточную линию, вызывая противовоспалительный и репаративный процесс в метаболизме тканей. По этой причине факторы роста используются при повреждениях хряща, при повреждениях сухожилий, связок и мышц ». После концентрации тромбоцитов их вводят в пораженные участки тела. Обычно существует три инфильтрации с интервалом в 15 дней, но общая ситуация уже значительно улучшилась со второй.

Естественно, что эти методы сильно обусловлены биологией пациента, ведь возраст играет фундаментальную роль в способности клеток осуществлять репаративные процессы. Мы не можем ожидать таких же результатов в 20 и 40 лет, так как правильные показания всегда являются лучшим лекарством.