вертел

Трохантер является костным выпячиванием бедренной кости.

Два вертела бедренной кости. Небольшой вертел, обведенный красным, расположен во внутренней области; большой вертел, обведенный оранжевым, расположен во внешней области бедренной кости.

Бедренная кость - самая длинная и самая большая кость в теле человека, которая образует скелет бедра.

В частности, для каждой бедренной кости можно распознать два вертела: большой вертел (более объемный), расположенный снаружи, и маленький вертел (меньший), расположенный внутри.

Трохантеры действуют как точка вставки для нескольких мышц, участвующих в движении бедра и бедра.

Бедро и вертелы

Бедренная кость является самой длинной, самой большой и устойчивой костью в организме человека. Он относится к категории так называемых длинных костей и как таковой с анатомической точки зрения представляет:

• удлиненная центральная часть, называемая телом или диафизом :
• два конца, называемые эпифизами :
  • верхняя конечность (проксимальный эпифиз) представлена:
    • голова : она имеет форму полусферы (2/3 сферы), округлая часть которой (покрыта хрящом) сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости с образованием тазобедренного сустава (или тазобедренного сустава) ; хрящевая слизистая оболочка отсутствует в ямочке (фовеа), где она вставляет круглую связку бедренной кости, которая служит для удержания тазобедренного сустава в положении
    • шея : это часть соединения между головой и проксимальным диафизом; Цилиндрическая форма имеет длину около 5 сантиметров и образует с диафизом угол, который варьируется от 120 ° до 145 ° (у самки она обычно ниже, чем у самца, имеющего более широкий бассейн). Шея имеет большое количество каналов для прохождения кровеносных сосудов.
  • нижняя конечность (дистальный эпифиз) имеет два больших мыщелка и сочленяется с большеберцовой костью для формирования бедренно-большеберцового сустава и с надколенником для формирования надколенно-бедренного сустава; оба являются частью коленного сустава .

В верхней части диафиза, у основания шеи, можно выделить два довольно выраженных костных рельефа, называемых вертелами .

• Большой вертел расположен сбоку от шеи
• Маленький вертел расположен внутри, позади и под шеей.

В некоторых источниках рассматриваются трихантерные участки проксимального эпифиза.

Великий вертолет

Большой вертел представляет собой крупную костную выпуклость четырехугольной формы, пальпируемую на боковой поверхности бедра.

Он расположен над телом бедренной кости и отмечает его верхнюю границу. Он развивается в области, где тело соединяется с шейкой бедра, в боковом положении.

Позже, великий вертел закругляется и ограничивает глубокое углубление на внутренней поверхности, называемое вертелом ямки. На боковой стенке этой ямки имеется явная овальная ямочка для введения наружной запирательной мышцы.

На переднелатеральной поверхности большой вертел имеет удлиненный гребень из-за введения небольшой ягодичной мышцы. Другой подобный гребень находится на боковой поверхности, но в более заднем положении; он действует как вставка средней ягодичной мышцы. Между этими двумя точками виден великий вертел.

На внутренней верхней верхней части большого вертела, прямо над вертелевой ямкой, есть небольшая область для введения внутреннего обтуратора и двойных мышц; непосредственно над и за ним край вертела вставляется в грушевидную мышцу.

Рисунок: вид сзади верхней конечности бедренной кости.

Маленький вертел

Маленький вертел меньше, чем большой вертел. Его форма коническая и приземистая, тупая. Он выступает в противоположном положении от большого вертела, затем во внутренней области бедра, чуть ниже соединения с шейкой.

Под небольшим вертелом находится хирургическая шейка бедра, которая, согласно некоторым источникам, отмечает конец между эпифизами и диафизами.

Небольшой вертел представляет собой место введения для комбинированных сухожилий больших поясничных и подвздошных мышц (называемых илеопсозами).

Между двумя вертелами простираются:

• спереди интертрохантерическая линия
• сзади межпозвонковый гребень

Эти костные гребни отделяют тело от шейки бедра и представляют собой линии связи между двумя вертелами.

Интертрохантерная линия

Этот костный гребень расположен на передней поверхности верхнего края тела. Он происходит от бугорка, расположенного на передней поверхности основания большого вертела, и опускается в положение, расположенное непосредственно перед основанием небольшого вертела. Внизу продолжайте с пектинеальной (или обнадеживающей линией), которая изгибается медиально под небольшим вертелом и вокруг тела бедра, пока он не соединится с медиальной губой асфальтовой линии в задней части бедренной кости.

Интертрохантерная линия обеспечивает вставку в суставную капсулу на передней поверхности кости.

Интертрохантерный гребень

Этот костный гребень расположен на задней поверхности бедра и спускается от заднего края большого вертела к основанию маленького вертела. Он выглядит как гладкий костный гребень с выступающим бугорком (называемым квадратным бугорком), расположенным в верхней половине, который обеспечивает вставку для квадратной мышцы бедра.

Переломы вертелов

Переломы бедренной кости включают в большинстве случаев, особенно у пожилых, шейку бедра. Действительно, после 70 лет переломы шейки бедренной кости являются наиболее частыми переломами, как у мужчин, так и прежде всего у женщин (для которых риск выше).

Это связано с тем, что с одной стороны проксимальный конец бедренной кости часто подрывается остеопорозом, а с другой - потому что у пожилых людей условия падения имеют тенденцию подвергать эту область травме.

Наиболее серьезным следствием этих переломов шейки бедра является возможное кровоизлияние головки бедренной кости. На самом деле, распыление головы и шеи в основном зависит от кольца артерий, расположенных у основания шеи.

При отсутствии кровообращения головка бедренной кости подвергается некрозу, то есть постепенно «крошится». У пожилых людей перелом шейки бедренной кости почти всегда приводит к имплантации всего протеза тазобедренного сустава, в то время как у более молодых пациентов делается попытка сохранить сустав путем восстановления перелома с помощью остеосинтеза.

Переломы проксимального отдела бедренной кости были разделены на различные категории в зависимости от области их возникновения. Подробно они представлены:

• межчерепные переломы;
• переломы шейки бедренной кости;
• субтрохантерные переломы;
• переломы великого вертела.

Довольно распространенными являются так называемые межточечные (или пертрохантерные ) переломы . При этом типе травмы линия перелома обычно проходит от большого к малому вертелу без вовлечения бедренной коло. В этих случаях кровоснабжение шеи сохраняется, и нет ишемии и последующего некроза головы.

Переломы большого вертела встречаются довольно редко и, помимо травматических причин, могут быть результатом чрезмерных мышечных усилий.