всеобщность
Ферритин является основным депонирующим железо белком в клетках. Поэтому его концентрация в крови отражает степень минеральных запасов в организме .
Ненормальный уровень ферритина в крови может быть показателем основного заболевания или определенного состояния, например, в случае дефицита, ответственного за анемию.
Что такое ферритин
Ферритин является важным белком для хранения железа в организме.
Его структура образована комплексом более мелких элементов (называемых субъединицами), которые соединяются вместе, образуя своего рода оболочку, внутри которой хранится железо.
Ферритин в основном содержится в клетках, где он накапливает железо и высвобождает его в случае необходимости, что делает его быстро доступным для организма.
Небольшая часть ферритина также временно присутствует в кровотоке . Эта пропорция обычно пропорциональна концентрации белка, присутствующего в тканях.
Ферритин в крови и тканях
При нормальных условиях существует точный баланс между количеством ферритина, присутствующего в различных тканях ( отложения ) и ферритина плазмы ( в кровотоке ).
Следовательно, концентрация белка в крови, даже если она временная, является отличным показателем количества железа, доступного организму.
Роль в организме
Ферритин представляет собой комплекс железо-белок, который содержится во всех тканях, но особенно в печени, селезенке, костном мозге и скелетных мышцах. Мы также находим небольшое количество ферритина в плазме, что можно оценить с помощью так называемой дозы ферритинемии .
Это исследование очень важно, так как концентрация ферритина в крови отражает степень запасов железа в организме. Основная функция ферритина заключается в том, чтобы составлять важный запас минерала в организме.
В отличие от связанного со вторым органическим железо-белковым соединением, называемым гемосидерином, железо, связанное с ферритином, быстро мобилизуется. Это означает, что, если минерал необходим, организм может легко его использовать.
По всем этим причинам значения ферритина ниже нормы указывают с некоторой определенностью на состояние дефицита железа; они также могут представлять собой дифференциальный диагноз между железодефицитной анемией (или железодефицитной анемией) и анемией, вызванной другими причинами.
Почему вы измеряете
Дозировка ферритина плазмы (ферритинемия) в основном используется для количественной оценки запасов железа в организме.
Для этого назначают обследование вместе с анализом уровня железа в сыворотке и общей железосвязывающей способностью ( трансферрин сыворотки ) в случае:
- Подозрение на избыток железа обусловлено : наследственными заболеваниями (такими как гемохроматоз), перегрузкой диетой, чрезмерным накоплением (гемосидерозом) и т. Д .;
- Низкие значения гематокрита и гемоглобина : уровень ферритина в крови позволяет заблаговременно диагностировать дефицит железа, который может быть причиной анемии .
Нормальные значения
СРЕДНИЕ ФЕРРИТИНОВЫЕ ЦЕННОСТИ В ВЗРОСЛЫХ:
- Женщины : 20-120 нанограмм / мл (20-120 микрограмм / л)
- Мужчины : 20-200 нанограмм / мл (20-200 микрограмм / л)
При наличии дефицита железа уровень ферритина в сыворотке почти всегда составляет менее 20 микрограммов на литр, в то время как в условиях перегрузки также можно найти очень высокие значения, близкие к 5 тысячам микрограмм на литр.
Физиологические изменения ферритина
В зависимости от возраста или конкретной ситуации, могут быть некоторые различия в значениях ферритина:
- Возраст : обычно, средний уровень ферритина немного выше при рождении (400 нг / мл), и около двух месяцев жизни он достигает около 600 нг / мл. Ферритинемия снижается, затем, в детстве, до достижения взрослых значений в период полового созревания.
- Пол : у мужчин уровни ферритина выше, а у женщин - до менопаузы.
- Снижение : уровень ферритина имеет тенденцию падать во время беременности, особенно начиная с третьего месяца. Снижение значений наблюдается также у людей, которые практикуют интенсивную и регулярную физическую активность.
Высокий Ферритин - Причины
Высокий уровень ферритина ( гиперферринемия ) указывает на возможную перегрузку железом в крови.
Это может зависеть от:
- Чрезмерное введение пищи (диеты и добавок) или ятрогенных (специфические пероральные или внутривенно - внутримышечные препараты);
- Накопление железа: гемохроматоз, гемосидероз;
- Хронические инфекции;
- лейкоз;
- Злокачественные новообразования (печень, легкие, поджелудочная железа, молочная железа и почки);
- переливание;
- Гемопатии (острые лейкозы и лимфома Ходжкина);
- Острый или хронический гепатит;
- Алкоголизм.
Низкий уровень ферритина - причины
Снижение уровня ферритина в крови ( гипоферритинемия ) свидетельствует о недостаточности запасов железа.
Низкие уровни ферритина обнаруживаются в случае:
- Железодефицитная анемия;
- Хронические гемолитические анемии;
- Дефицит питательных веществ и снижение всасывания (недоедание, вегетарианская диета, строгая диета, целиакия, диарея, желудочно-кишечные изменения);
- Кровотечение (травма, обильные менструальные выделения, хроническое кровотечение, геморрой, гастродуоденальные язвы, кровотечения из носа, скрытые потери и т. Д.);
- Беременность (в этот период отложения железа уменьшаются для удовлетворения потребностей плода);
- Ревматоидный артрит.
Как измерить это
Исследование плазменного ферритина проводится на образце венозной крови, обычно взятом из локтевой складки.
Затем в лаборатории выполняется дозировка, то есть измерение концентрации белка в образце крови, собранном пациентом.
подготовка
Образец обычно берется утром.
Пациент может пройти обследование после голодания не менее 3 часов .
Интерпретация результатов
Дозировка ферритина в крови обычно используется для выявления состояний перегрузки или дефицита железа.
- Нормальные значения ферритина находятся в диапазоне от 15 до 300 нанограмм / мл.
- Высокий уровень ферритина может быть вызван возможной перегрузкой железом . Эта ситуация может быть вторичной по отношению к генетическим заболеваниям (гемохроматоз), чрезмерному накоплению в органах (гемосидероз) или увеличению потребления минеральных веществ с пищей.
Если исключить эту гипотезу, будут оценены все причины, которые могут определять неспецифическое увеличение : острые и хронические воспалительные состояния, изменения печени, инфекции, алкоголизм и новообразования. В этих условиях выработка ферритина в тканях увеличивается (а следовательно, и в крови) независимо от размера отложений железа.
- Низкий уровень ферритина в крови считается самым ранним показателем истощения минеральных отложений. Это необходимо учитывать, особенно при дифференциальной диагностике железодефицитных анемий (при которых значение ферритина низкое) от пациентов с различной этиологией.
Точнее говоря, низкий уровень ферритина (22 нг / мл), связанный с измененными значениями гемоглобина и гематокрита, а также в присутствии мелких эритроцитов, которые менее пигментированы, чем обычно (микроцитарная и гипохромная), указывает на железодефицитную анемию (т.е. вызванную от дефицита железа).
Другой распространенной причиной гипоферритинемии является увеличение потерь или потребностей (гиперменорея, кровотечение из желудочно-кишечного тракта и беременность). Реже, низкий уровень ферритина указывает на снижение потребления пищи или серьезное истощение белков плазмы, например при недоедании.
Более детальное изучение метаболизма железа также требует изучения сидеремии и трансферрина или общей железосвязывающей способности (TIBC).
Внимание! В зависимости от типа техники, используемой в лаборатории, значения ферритинемии могут немного отличаться. Поэтому предпочтительно обращаться к указанным интервалам, указанным для каждого анализа, непосредственно в отчете.
лечение
В случае низкого уровня ферритина
Когда уровень ферритина низок, но анемичная картина все еще не заметна, врач рекомендует увеличить потребление продуктов, богатых железом: мяса, бобовых, рыбы, моллюсков, моллюсков, сушеных и свежих фруктов [особенно цитрусовых, не так много для их содержание, хотя и скромное, железа, чтобы обеспечить правильное количество аскорбиновой кислоты для организма (витамин С, важный для усвоения минералов)].
Если дефицит железа важен, можно принимать добавки железа.
В случае высокого ферритина
Когда уровень ферритина высок, терапия состоит из кровопускания (образцы от 350 до 400 мл крови), которые удаляют эритроциты (богатые железом) из организма, стимулируя его к выработке новых.
Врач также назначит диету с низким содержанием железа, возможно, связанную с хелаторами (десферриоксамином), которые связывают и выводят минерал через мочу.
