всеобщность
Разблокированный фимоз - это сужение крайней плоти, которое делает невозможным даже частичное обнаружение головки во время эрекции.
Разблокированный фимоз может быть врожденным или приобретенным. Неограниченный врожденный фимоз - это состояние с неизвестными причинами, которое также можно решить спонтанно, с ростом; с другой стороны, приобретенный несерьезный фимоз представляет собой состояние с очень специфическими причинами (включая баланит, баланопостит и склероз лишайника ), которое всегда требует адекватного лечения.
Быстрая диагностика при физикальном осмотре, разблокированный фимоз вызывает такие симптомы, как: боль в половом члене и боль в крайней плоти, в попытке открыть головки.
Краткий обзор концепции Fimosi
В медицине слово « фимоз » описывает исключительно мужское состояние, при котором сужение крайней плоти следует за трудностью того же самого потока назад (движение, которое вместо этого возвращается к нормальному состоянию) и частичное или полное закрытие (это зависит от от степени вышеупомянутого сужения) головки полового члена .
На практике субъект, несущий фимоз, борется или не может обнаружить концевую часть полового члена от характерной части кожи, которая его окружает.
Что такое Fimosi Non Serrata?
Разблокированный фимоз - это сужение крайней плоти в такой степени, что невозможно обнаружить глан, даже только частично, когда происходит эрекция .
Незамкнутый фимоз в определенном смысле контрастирует с близким фимозом, т. Е. Сужением крайней плоти такой серьезной сущности, что препятствует скольжению головки даже в состоянии вялого полового члена.
Физиология эрекции: понять ...
Крайняя плоть - это особая полоска кожи, которая:
- Когда пенис вялый, он покрывает головки, гарантирующие защиту последним;
- Когда вместо этого половой член выпрямлен, он является главным действующим лицом обратного скользящего движения, которое служит для обнаружения головокружения и способствует динамике полового акта.
причины
Разблокированный фимоз может быть врожденным состоянием, то есть присутствующим с рождения, или приобретенным, то есть возникшим в течение жизни по очень специфической причине.
Врожденный не зубчатый фимоз: причины
Врожденный не зубчатый фимоз является результатом ненормального развития крайней плоти у плода.
Это не является клинически значимым обстоятельством, поскольку в большинстве случаев оно имеет тенденцию исчезать самопроизвольно с ростом (обычно оно исчезает в возрасте 10 лет).
Знаете ли вы, что ...
Только 5% новорожденных имеют полностью убирающуюся крайнюю плоть; поэтому оставшиеся 95% имеют более или менее высокую степень фимоза.
Приобретенная фимоза не заперта: причины
Разблокированный фимоз распознает как минимум 4 возможные причины:
- Баланит . Это воспаление головки полового члена.
Баланит может возникнуть в результате: бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, инфекции, передаваемой половым путем (например, гонорея, генитальный герпес, сифилис и т. Д.), Дефицита иммунной системы или так называемого контактного дерматита.
Другие последствия, помимо не близкого фимоза: покраснение, зуд и отечность на уровне головки; боль во время мочеиспускания; выделение неприятно пахнущей жидкости из отверстия уретры.
- Баланопостит . Укладывается на баланит в отношении вызывающих причин, это одновременное воспаление головки и крайней плоти полового члена.
Другие последствия, помимо не близкого фимоза: покраснение, зуд и отечность в соответствии с головкой и крайней плотью; боль во время мочеиспускания; выделение неприятно пахнущей жидкости из отверстия уретры.
- Склероз лишайников . Это хроническое воспалительное состояние с неизвестными причинами, которое, как у мужчин, так и у женщин, в основном поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, вызывая образование характерных беловатых пятен и рубцовой ткани.
Пример склероза (в связи с тем, что он отвечает за образование рубцовой ткани), склероз лишайников является, по мнению экспертов, основной причиной приобретенного несертифицированного фимоза.
Другие последствия, помимо не близкого фимоза: беловатые пятна, ссадины, микролезии, зуд, пенодиния (то есть боль в половом члене), диспареуния, уретрит и стеноз уретры.
- Травмы и рваные раны крайней плоти, степень которых такова, что они вызывают образование втягивающихся рубцов, которые в определенном смысле ограничивают крайнюю плоть.
ПРИОБРЕТЕНЫ ФАКТОРЫ РИСКА FIMOSI
Среди наиболее важных факторов риска приобретенного фимоза: плохая интимная гигиена (способствует генитальным инфекциям, поэтому также баланит и баланопостит), незащищенные половые отношения (предрасположенность к генитальным инфекциям), диабет не подвергается надлежащему уходу (способствует развитию инфекций в целом, следовательно, также половых инфекций, таких как баланит и баланопостит), длительному использованию мочевого катетера (способствует развитию половых инфекций) и пожилому возрасту (связан со снижением эластичности крайней плоти).
Патофизиология: как происходит Fimosi Non Serrata
Исходя из физиопатологии нефиксированного фимоза, последний может происходить из:
- Слишком узкое и / или очень эластичное отверстие для препуциального отверстия . Дупрочечное отверстие - это концевая часть крайней плоти, а также отверстие, которое позволяет открывать головки.
- Формирование спаек между внутренней поверхностью крайней плоти и головки . В медицине слово «адгезия» означает полосу фиброзно-рубцовой ткани, которая аномально соединяет обычно непересекающиеся части одного и того же органа или отдельные органы или ткани, между которыми, однако, существует крайняя близость.
Спайки между внутренней поверхностью крайней плоти и головками обычно наблюдаются в случаях неограниченного врожденного фимоза.
- Слишком короткая уздечка полового члена ( короткая уздечка ). Уздечка полового члена - это тонкая полоса эластичной ткани, расположенная в нижней части головки, которая соединяет последнюю с крайней плотью и играет ключевую роль в механике прикрытия / раскрытия комплекса крайней плоти и половой динамики.
В общем, короткая уздечка является результатом травм / разрывов полового члена / крайней плоти.
Симптомы и осложнения
В состоянии вялого полового члена неблокированный фимоз не является причиной какого-либо симптома или конкретного признака ; напротив, это становится симптоматическим состоянием, когда у пациента есть эрекция.
В частности, когда происходит эрекция, типичные симптомы и признаки нефиксированного фимоза:
- Неспособность раскрыть, хотя бы частично, глансы;
- Боль в половом члене;
- Боль в области крайней плоти, пытаясь открыть голову.
осложнения
Если пациент или родители пациента (в случае ребенка) вынуждают открывать головки, неблокированный фимоз может быть причиной парафимоза . Парафимоз заключается в невозможности возвращения крайней плоти, чтобы покрыть головки, после обнаружения этого, в сочетании с явлением удушения на уровне так называемой короны головки .
Феномен удушения, вызванный парафимозом, может в самых тяжелых случаях вызывать гангрену; следовательно, парафимоз является очень опасным осложнением.
РЕПЕРКУССИИ ПО СЕКСУАЛЬНОЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ СФЕРЕ
У взрослых людей непрерывный фимоз представляет собой вмешательство в сексуальную жизнь, поскольку он препятствует правильной эрекции.
Помеха от фимоза, который не затягивается в сексуальной жизни, может поставить под угрозу близкие отношения с возможным партнером и может иметь последствия на психологическом уровне, определяя у пациента недовольство, чувство неадекватности, чувство стыда и настоящую депрессию .
Когда мне следует идти к врачу?
В то время как врожденный незаблокированный фимоз заслуживает внимания врача только тогда, когда он приобретает постоянный характер (следовательно, когда он не заживает самопроизвольно), приобретенный не зубчатый фимоз является условием, для которого всегда указывается консультация специалиста по патологиям генитального аппарата. мужчина.
диагностика
Для диагностики нефиксированного фимоза достаточно физического обследования.
В медицине физическое обследование - это медицинское наблюдение за пациентом, направленное на выявление любых патологических признаков и наметку полной картины присутствующих симптомов.
Каковы следующие шаги?
При обнаружении нефиксированного фимоза они всегда следуют за расследованием, направленным на выявление причин нынешнего состояния.
Как правило, этот опрос включает в себя тщательную историю болезни и анализы крови .
- Анамнез: это диагностическое исследование, которое служит для уточнения симптоматики в процессе и пролить свет на причины, вызывающие эту симптоматику.
В контексте неприкрепленного фимоза, анамнез позволяет установить, зависит ли состояние от инфекции головки или головки и крайней плоти; если состояние врожденное; если состояние связано с склерозом лишайников; и т.д.
- Анализ крови: позволяет искать возможные патогены в крови.
В контексте неудержимого фимоза он служит для подтверждения подозрения на инфекционное происхождение состояния (например, незаблокированный фимоз в результате баланита).
терапия
Способ лечения незаблокированного фимоза (так называемый терапевтический подход) варьируется в зависимости от того, является ли состояние врожденным или приобретенным.
В этой главе в статье сначала будет дано место для терапии неограниченного врожденного фимоза и, впоследствии, для терапии приобретенного несертифицированного фимоза.
Врожденный не зубчатый фимоз: лекарство
Несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, лучшая стратегия лечения непосвященного врожденного фимоза до сих пор является причиной многих дискуссий в медицинском сообществе.
Сказав, что, по мнению большинства экспертов, наиболее эффективным терапевтическим подходом является:
- Подождите, пока ситуация не изменится, так как непосвященный врожденный фимоз (как и все другие формы врожденного фимоза) может самопроизвольно разрешиться с ростом.
- При отсутствии самопроизвольного заживления прибегают к местным применениям (следовательно, к крайней плоти) кремов на основе кортизона в сочетании с практикой деликатных упражнений на растяжку крайней плоти.
- В случае неэффективности кремов на основе кортизона, обратиться к хирургии ; В настоящее время доступны 3 варианта хирургического вмешательства: обрезание, препузиопластика и френулопластика .
СУХОЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ФИМОЗ: КАК ОНИ РАБОТАЮТ?
Кремы на основе кортизона, используемые для лечения непрерывного фимоза, попадают в категорию противовоспалительных и отрицательных замедлителей иммунного ответа.
Мотивация использования этих лекарств заключается в их способности восстанавливать эластичность кожи на месте нанесения (следовательно, кожи крайней плоти), что позволяет расширить так называемое препуциальное кольцо (полоса эластичной ткани, расположенная непосредственно перед препуциальным отверстием).
Согласно медицинским заключениям, фармакологическое лечение нефиксированного врожденного фимоза имело бы положительный результат в очень высоком проценте случаев.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ РАСТЯЖКА: ЧТО ЭТО?
Растяжение крайней плоти состоит из маневров скольжения крайней плоти, направленных на расширение этой характерной части кожи полового члена.
Их правильное выполнение (поэтому с чрезвычайной деликатностью) имеет важное значение для максимизации эффекта лекарственной терапии.
ХИРУРГИЯ: ЧТО СОДЕРЖИТ РАЗНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ?
- Обрезание: проводится под местной анестезией у детей и под общей анестезией у взрослых, это, по сути, полное или частичное удаление крайней плоти; это означает, что в своем заключении пациент представит полностью или только частично обнаруженные головки с вялым пенисом.
Что касается восстановления после процедуры обрезания, важно сообщить, что:
- Хирургическая рана заживает в течение 14 дней
- Для пожилых пациентов указывается период полового воздержания около 4 недель.
- Препузиопластика: состоит из ремоделирования крайней плоти через специальные разрезы, чтобы расширить препуциальное кольцо и, следовательно, способствовать раскрытию головки.
Поскольку препузиопластика менее инвазивна, чем обрезание, время заживления сокращается.
- Френулопластика: операция ремоделирования уздечки полового члена, осуществляемая с помощью соответствующих разрезов на том же уздечке и стратегического применения некоторых швов.
Френулопластика является идеальным хирургическим лечением для случаев врожденного не зубчатого фимоза, связанного с состоянием короткой уздечки.
Френулопластика имеет время заживления, сходное с таковым у препузиопластики.
Выбор хирургического метода, который будет использоваться, является обязанностью врача, который будет выполнять операцию, и основывается главным образом на характеристиках присутствующего неограниченного врожденного фимоза (чтобы понять, подумать о том, что только что сообщалось о показаниях френулопластики).
Приобретенный фимоз не заблокирован: уход
Терапевтический подход для случаев приобретенного несерьезного фимоза включает планирование причинной терапии, то есть терапии, направленной на устранение причины аномалии, и симптоматической терапии, то есть лечения, направленного на противопоставление признаков и симптомов состояния. в процессе.
Важно : в отличие от не врожденного фимоза, приобретенный не зубчатый фимоз всегда требует специального лечения, так как это не состояние, подлежащее самопроизвольному заживлению.
ПРИЧИННАЯ ТЕРАПИЯ: ПРИМЕР
Причинная терапия изменяется в соответствии с причинным фактором.
На практике это означает, что, если приобретенный несерьезный фимоз является результатом грибкового баланита, причинная терапия будет заключаться в фармакологическом лечении на основе противогрибковых препаратов .
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Симптоматическая терапия приобретенного плотного фимоза включает в себя те же фармакологические и хирургические методы лечения, упомянутые выше, под заголовком «неограниченный врожденный фимоз: лечение».
Во избежание сомнений важно указать, что, как и в случае неограниченного врожденного фимоза, фармакологическое лечение хирургического лечения (которое, следовательно, предназначено для более серьезных или не реагирующих случаев), имеет приоритет.
прогноз
Прогноз в случае неудержимого фимоза строго зависит от:
- Тяжесть препуциального сужения : чем сильнее выраженное препуциальное сужение, тем выше риск того, что методы лечения не очень эффективны или что, однако, необходимо инвазивное лечение (на практике, хирургическое вмешательство);
- Характер состояния : в отличие от приобретенного несерьезного фимоза, врожденный фимоз может заживать спонтанно, со временем;
- Адекватность лечения : форсирование открытия головки с помощью неадекватных упражнений на растяжку крайней плоти может вызвать парафимоз.
профилактика
Единственной формой незаблокированного фимоза, для которой существует план профилактики, является приобретенный не плотный фимоз.
В частности, этот план профилактики состоит из контроля факторов риска баланита и баланопостита; следовательно, в практическом плане он уделяет должное внимание интимной гигиене, уходу за диабетом, использованию соответствующих средств защиты во время рискованного полового акта и т. д.
Врожденный фимоз не поддается профилактике, поскольку причины его возникновения неизвестны.
