ганцикловир

Ганцикловир является противовирусным препаратом, способным препятствовать репликации ДНК вирусов.

Ганцикловир - Химическая структура

С химической точки зрения, ганцикловир является аналогом дезоксигуанозина, одного из нуклеозидов, из которых состоит ДНК.

Ганцикловир продается в виде фармацевтических составов, подходящих для глазного и внутривенного введения.

Показания к применению

Для чего он использует

Применение ганцикловира показано для:

Лечение и профилактика инфекций, вызванных цитомегаловирусом, у пациентов с нарушениями иммунной защиты (внутривенное введение);
Профилактика цитомегаловирусных инфекций после трансплантации органов (внутривенное введение);
Лечение поверхностных глазных инфекций, вызванных вирусами (глазное введение).

Предупреждения

Перед началом терапии ганцикловиром внутривенно следует провести анализы крови, чтобы определить уровень в крови клеток крови и клеток гемоглобина.

Кроме того, перед началом лечения ганцикловиром, вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих условий:

Если вы страдаете от гемоцитопении (то есть, если у вас низкий уровень клеток крови);
Если у вас была лучевая терапия;
Если вы страдаете от проблем с почками.

Поскольку внутривенное введение ганцикловира может оказывать длительное токсическое воздействие на репродуктивную систему, препарат следует применять с особой осторожностью у детей и подростков и только в случаях реальной необходимости.

Применение ганцикловира, вводимого через глаза, не рекомендуется детям и подросткам младше 18 лет.

Перед введением ганцикловира в глаза необходимо снять мягкие контактные линзы, если они используются.

Если во время офтальмологической терапии ганцикловиром принимаются другие офтальмологические препараты, последний следует вводить по крайней мере через 15 минут после введения другого офтальмологического препарата.

Ганцикловир может вызывать побочные эффекты, которые могут изменить способность управлять автомобилем и / или пользоваться техникой, поэтому следует соблюдать особую осторожность.

взаимодействия

Перед началом лечения ганцикловиром внутривенно, вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:

Пробенецид, препарат, используемый при лечении подагры;
Зидовудин, зальцитабин и диданозин, другие противовирусные препараты, используемые в терапии СПИДа;
Цидофовир, фоскарнет и другие противовирусные препараты;
Имипенем и циластатин в комбинации, препараты, применяемые для лечения определенных видов инфекций;
Микофенолят мофетил, иммунодепрессант;
Триметоприм, антибиотик;
Сульфонамиды, другие антибиотики;
Дапсон, препарат, используемый при лечении проказы;
Амфотерицин В и другие противогрибковые препараты;
Винкристин, винбластин и адриамицин, противоопухолевые препараты;
Гидроксимочевина, препарат, используемый при лечении лейкозов.

В любом случае, все же рекомендуется сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая безрецептурные лекарства и травяные и / или гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Ганцикловир может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Это зависит от различной чувствительности каждого человека к препарату. Таким образом, не говорится, что побочные эффекты возникают с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии ганцикловиром, перечислены ниже.

Расстройства крови и лимфатической системы

Лечение ганцикловиром может вызвать:

Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в крови;
Нейтропения, то есть уменьшение количества нейтрофилов в кровотоке;
Анемия, то есть уменьшение количества гемоглобина в крови;
Пиастринопения, то есть уменьшение количества тромбоцитов в крови;
Панцитопения, которая представляет собой снижение уровня всех клеток крови.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Терапия ганцикловиром может вызывать инфекции мочевыводящих путей, почечную недостаточность, снижение почечного клиренса креатинина, гематурию (наличие крови - видимая или нет - в моче) и почечную недостаточность.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение ганцикловиром может вызвать:

Диарея;
Тошнота;
Рвота;
диспепсия;
дисфагия;
Запор;
Метеоризм:
Вздутие живота;
Панкреатит.

Заболевания дыхательных путей

Ганцикловир терапия может вызвать одышку и кашель.

Расстройства нервной системы

Лечение ганцикловиром может вызвать:

Снижение аппетита;
анорексия;
Головная боль;
Изменение вкусовых ощущений;
Hypoaesthesia;
парестезии;
Периферическая невропатия;
Жесткость;
Толчки;
усталость;
астения;
головокружение;
Судороги.

Психические расстройства

Терапия ганцикловиром может вызвать спутанность сознания, беспокойство, депрессию, изменения мышления, возбуждение, психотические расстройства и бессонницу.

Гепатобилиарные расстройства

Лечение ганцикловиром может вызвать изменения в функции печени и повышение уровня щелочной фосфатазы и аспартатаминотрансферазы в крови.

Глазные расстройства

Ганцикловир терапия может вызвать:

Макулярный отек;
Отслоение сетчатки;
Боль в глазах;
конъюнктивит;
Нарушения зрения.

Опорно-расстройства

Лечение ганцикловиром может вызвать миалгию, артралгию и мышечные спазмы.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Во время терапии ганцикловиром может произойти следующее:

дерматиты;
Зуд;
крапивница;
Сухая кожа;
алопеция;
Повреждения полости рта.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении ганцикловиром:

Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных субъектов;
Лихорадка;
Недомогание;
Сепсис;
вирусемии;
бактериемия;
Целлюлит;
Кандидоз полости рта (молочница);
Боль в ушах;
Глухота;
Ночные поты;
Повышение уровня креатинина в крови;
Потеря веса;
аритмия;
Гипотония;
Мужское бесплодие.

Кроме того, когда ганцикловир вводят внутривенно, могут возникнуть реакции в месте инъекции.

Побочные эффекты ганцикловира, вводимого через глаза

При использовании ганцикловира на глаз могут возникнуть нежелательные эффекты, такие как:

Временное жжение или покалывание в глазах;
Временное раздражение глаз;
Временное помутнение зрения;
Воспаление роговицы;
Покраснение конъюнктивы.

передозировка

При передозировке ганцикловира внутривенно могут возникнуть симптомы, затрагивающие кровь, почки, печень, желудок, кишечник и нервную систему. Лечение передозировки является поддерживающим.

В любом случае, если есть подозрение на передозировку ганцикловира - как внутривенно, так и через глаз - необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Механизм действия

Ганцикловир выполняет свое противовирусное действие, препятствуя репликации ДНК вирусов.

Более подробно, ганцикловир ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, фермент, ответственный за синтез вирусной ДНК.

Кроме того, поскольку ганцикловир имеет химическую структуру, сходную с дезоксигуанозином (одним из нуклеозидов, из которых состоит ДНК), он заменяет его в новой формирующейся цепи вирусной ДНК, предотвращая его дальнейшее растяжение. Таким образом, репликация ДНК вируса блокируется.

Режим использования - Позология

Ганцикловир доступен для внутривенного введения (в форме порошка и растворителя для раствора для инфузий) и для глазного введения в форме офтальмологического геля.

Ниже приведены некоторые указания на дозы ганцикловира, обычно используемые в терапии.

Внутривенное управление

Внутривенный ганцикловир используется исключительно в больницах и управляется только специализированным персоналом.

Количество вводимого лекарственного средства и продолжительность лечения определяются врачом в зависимости от веса, состояния здоровья и реакции пациента на терапию.

Во время лечения ганцикловиром пациенты должны регулярно проходить анализ крови.

Пациентам с проблемами почек может потребоваться корректировка введенной дозы ганцикловира.

Администрация на глаз

Глазный ганцикловир следует принимать строго в соответствии с указаниями врача.

Как правило, капля геля рекомендуется три-пять раз в день. Продолжительность лечения не должна превышать 21 дня.

Офтальмологический гель не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Беременность и Лактация

Из-за возможного повреждения, которое он может причинить плоду, ганцикловир не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда врач не считает это абсолютно необходимым и потенциальные выгоды, ожидаемые для матери, превышают потенциальные риски для плода.

Ганцикловир не следует использовать матерям, которые кормят грудью из-за серьезного ущерба, который он может причинить ребенку.

Кроме того, в течение всего периода лечения ганцикловиром женщины, находящиеся на лечении, должны принимать адекватные меры контрацепции, чтобы предотвратить возможную беременность.

С другой стороны, мужчины, получающие противовирусное лечение, должны применять методы барьерной контрацепции на время лечения ганцикловиром и в течение периода не менее девяноста дней после его окончания.

Противопоказания

Применение ганцикловира противопоказано в следующих случаях:

У пациентов с известной гиперчувствительностью к тому же ганцикловиру;
У пациентов с известной гиперчувствительностью к ацикловиру, валацикловиру или валганцикловиру (другие противовирусные препараты);
Во время кормления грудью.