кальция в моче

всеобщность

Кальциурия - это лабораторный показатель, который измеряет количество кальция, отфильтрованного почками и выводимого с мочой .

Этот экзамен позволяет проводить скрининг, диагностику и мониторинг различных состояний, связанных с изменениями метаболизма кальция (включая недоедание, заболевания щитовидной железы и кишечника, некоторые виды рака и нефропатии). Следовательно, дозировка кальция в моче завершает картину, обеспечиваемую сывороточным кальцием (концентрация кальция в крови).

какие

Кальциурия - это лабораторный тест, который оценивает концентрацию кальция в моче. Это дополнительное исследование, полезное для изучения метаболизма кальция в организме, в котором участвуют три гормона: кальцитонин, паратгормон и кальцитриол (активированный витамин D).

Почему вы измеряете

Определение кальциурии может быть выполнено, чтобы проверить наличие дисфункций околощитовидной железы и понять, являются ли камни в почках следствием чрезмерной концентрации кальция в моче.

Дозировка минерала осуществляется путем сбора мочи в течение 24 часов, предусмотрительно контролируя потребление кальция в пищу за 2-3 дня, предшествующих обследованию (например, 1000 мг в день).

Вместе с кальциурией можно выполнить тест для оценки клиренса креатинина, очень важного показателя почечной функции и тест для измерения уровня паратгормона.

Когда назначен экзамен?

Врач может указать измерение кальция в моче, когда исход кальцемии является ненормальным, или когда пациент жалуется на симптомы почечных камней, такие как острая боль в спине вокруг почек, которая может медленно прогрессировать в брюшную полость, и / или кровь в моче.

Оценка кальциурии используется для измерения количества кальция, выделяемого с мочой после фильтрации на уровне почечного клубочка.

Изменения кальциурии связаны с теми же патологическими состояниями, которые влияют на содержание кальция в сыворотке крови. Другими словами, увеличение выведения кальция с мочой обычно происходит при повышении уровня минерала в плазме (как при гипертиреозе, интоксикации витамином D и при множественной миеломе).

Чтобы получить более полную картину, врач может сравнить результаты анализа сыворотки с результатами других анализов крови, в частности с оценками:

• Паратгормон и витамин D, вещества, участвующие в поддержании баланса кальция;
• Альбумин, основной белок плазмы, который связывает кальций;
• Фосфор;
• Магний.

Нормальные значения

Нормальное значение кальциурии составляет менее 4 мг на килограмм веса в течение 24 часов и поэтому в среднем составляет от 100 до 250 мг / сутки (женщины) и от 100 до 300 мг / сутки (мужчины).

Однако референтные значения могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории, также в зависимости от содержания кальция в рационе.

Регуляция экскреции кальция с мочой

Обычно кальциурия взрослого человека равна 200 мг / день; на самом деле около 98-99% кальция, отфильтрованного почечным клубочком (10 г в день), реабсорбируется: 60% на уровне проксимальных извитых канальцев - через активный процесс, тесно связанный с реабсорбцией натрия - и оставшиеся 40% в последующих разделах нефрона.

На уровне дистальных извитых канальцев, где реабсорбируется около 10% отфильтрованного кальция, существует гормональный контроль, опосредованный гормоном околощитовидной железы и активированным витамином D; Эти гормоны способствуют реабсорбции кальция, который передается из преурина в кровь, уменьшая кальциурию и увеличивая кальцемию (концентрацию кальция в крови). Кальцитонин также способствует реабсорбции кальция, но в отличие от паратгормона, он стимулирует отложение минералов в костях, уменьшая кальциемию.

Высокая Кальциурия - Причины

Гиперкальциурия, то есть концентрация кальция в моче выше значения, считающегося нормальным, может возникнуть в следующих случаях:

• Гиперпаратиреоз: повышение функции паращитовидных желез, как правило, из-за доброкачественных опухолей;
• Почечная недостаточность: недостаточная функция органов, которая не адекватно поглощает отфильтрованный минерал и вызывает повышение его концентрации в моче;
• Чрезмерное потребление витамина D или богатых кальцием продуктов;
• Идиопатическая гиперкальциурия: причины этого явления не известны;
• Гипертиреоз и тиреотоксикоз: избыток гормонов щитовидной железы;
• Использование некоторых лекарств: петлевые диуретики (такие как фуросемид), антациды на основе кальция (карбонат кальция), гормоны щитовидной железы (эутирокс);
• Другие причины:
• Обезвоживание;
• саркоидоз;
• Переломы костей;
• Длительная иммобилизация;
• Высокобелковая диета;
• Диета с высоким содержанием натрия;
• Опухоли с метастазами в кости (типичным является рак молочной железы и рак легких);
• Опухоли, которые выделяют вещества, похожие на гормон паращитовидной железы (паранеопластический синдром);
• Болезнь Педжета

Низкая кальциурия - причины

Гипокальциурия, то есть более низкая концентрация кальция в моче, может быть обнаружена в следующих случаях:

• Hypoparathyroidism;
• Дефицит витамина D;
• Использование тиазидных диуретиков и солей лития;
• Синдромы мальабсорбции;
• Повышенная потребность в кальции в организме, как это происходит во время роста, беременности и кормления грудью.

Как измерить это

Кальциурия измеряется на образце мочи, взятой в определенное время дня (случайное) или в течение 24 часов.

подготовка

Сбор мочи

Сбор мочи необходимо начинать утром, отбрасывая при этом первое мочеиспускание, но отмечая время их появления. С этого момента, в течение следующих 24 часов, вся моча, удаленная из организма, должна быть собрана в специальный контейнер, предоставленный центром анализа. Чтобы избежать их потери, а также загрязнения фекалиями, волосами и т. Д., Хорошо помочиться в небольшом контейнере и перенести содержимое в больший, не касаясь внутренних стенок.

Между одним мочеиспусканием и другим этот контейнер должен быть плотно закрыт в холодильнике.

Сбор мочи заканчивается в конце 24 часов, при полном мочеиспускании (попытки мочиться даже при отсутствии стимуляции). Поэтому на контейнере должны быть указаны его имя, фамилия, дата и время сбора, и он должен быть доставлен в аналитическую лабораторию в соответствии с инструкциями.

У женщин детородного возраста сбор мочи не следует проводить во время менструации из-за риска загрязнения образца.

Интерпретация результатов

• Избыток кальция в моче ( гиперкальциурия ) может происходить из пищи или зависеть от тех же причин, которые вызывают гиперкальциемию:
  • гипертиреоз,
  • чрезмерное введение витамина D,
  • соблазн пациента
  • саркоидоз.

Высокие значения кальциурии могут также зависеть от увеличения функции околощитовидной железы (гиперпаратиреоз) или распространенного опухолевого процесса в костях.

• Низкий уровень кальция в моче ( гипокальциурия ) может быть следствием состояний, вызывающих гипокальциемию, таких как:
  • заболевание печени,
  • недоедание,
  • гипопаратиреоз,
  • крайний дефицит кальция в рационе,
  • снижение концентрации витамина D,
  • острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • почечная недостаточность.