Первая часть-
Актуальность вмешательств биологической обратной связи в спортивной тренировке может быть прослежена до того же «психофизиологического принципа» (Green, Green, and Walters, 1970), который устанавливает, как параллельное изменение психического и эмоционального состояния связано с каждым физиологическим изменением и, наоборот, любое изменение психического и эмоционального состояния, сознательного или бессознательного, связано с адекватным и соответствующим изменением физиологического состояния. Биологическая обратная связь - это процесс, посредством которого субъект учится восстанавливать способность контролировать и быть способным влиять на свои физиологические реакции посредством психофизиологической обратной связи и большей проприоцепции. Спортивная психология интересовалась биологической обратной связью с начала 1980-х годов, первоначально применяя ее как для стимулирования изменений в статусе активации спортсменов, так и для прикладных исследований в этой области для выявления психофизиологических условий, связанных с улучшением спортивных результатов. В статье после краткого описания процедуры биологической обратной связи (BFB) в целом и ее возможного клинического использования будут рассмотрены некоторые процедуры адаптации к подготовке спортсмена и предоставлены некоторые основные ссылки на зарубежную литературу по этому вопросу.
Техника
Согласно определению Zaichkowsky и Takenaka (1993), термин «биологическая обратная связь» (т. Е. «Информация о биологическом возвращении» или «биологическая обратная связь») обозначает набор методов, предназначенных для предоставления субъекту информации о физиологических процессах его собственного тела, предоставляемых датчиками и преобразователями. через их усиление и перевод в чувствительные сигналы. Осознание своих внутренних состояний, приобретенное субъектом с помощью этих методов, направлено на достижение лучшего самоконтроля тех физиологических переменных, которые участвуют в функции, на которую человек хочет научиться влиять. Поэтому процедуры биологической обратной связи включают использование оборудования, предназначенного для усиления и преобразования вариаций внутренних физиологических процессов во внешние сигналы (акустические, визуальные), которые пропорциональны их интенсивности и которые позволяют субъекту немедленно воспринимать свои биологические условия (напряжение). мышцы, температура кожи, мозговая волновая активность, психогальваническая реакция, артериальное давление, частота сердечных сокращений). Различную частоту, амплитуду и интенсивность электрической активности, связанной с физиологическим процессом, регистрируют, помещая электроды на поверхность кожи субъекта, что позволит передавать эти сигналы на оборудование, оснащенное усилителем, способным сделать их заметными, и фильтром, который выберите на основе желаемой частоты; блок анализа затем устанавливает количество подаваемого сигнала, а передающее устройство преобразует его в режим восприятия (звук, свет и т. д.) или в режиме обратной связи . Это незаменимый инструмент для обусловливания, с помощью которого субъект может следить за ходом своих переменных переменных, в противном случае он не воспринимается. Затем психолог может назначить положительное подкрепление (конкретное, словесное или другое) для каждого благоприятного изменения сигнала, связанного с целевым симптомом. Например, можно выделить графическим или акустическим сигналом уменьшение дермального электрического потенциала, связанное с уменьшением состояния тревоги из-за методов релаксации. Обусловленный таким образом субъект будет стремиться активно повторять поведение, которое вызывает эффект релаксации, всякий раз, когда он / она ощущает увеличение сигнала тревоги. Следуя процессу обучения, упомянутому выше, он будет стремиться обобщить его использование в других ситуациях, которые вызывают стимулы, вызывающие беспокойство, до тех пор, пока такие стимулы сами не станут вызывать реакции релаксации.
Принципы клинического использования
Различные исследования начали систематический анализ возможностей произвольного контроля физиологических переменных с помощью методов BFB, и исследования умножили когнитивную и эмоциональную значимость электрического ритма и возможность их произвольного контроля, посредством вмешательства во внутренние состояния и альфа ритмы . Добровольный контроль осуществляется посредством соответствующей подготовки, основанной на непрерывной информации субъекту о типе и количестве психофизиологических параметров. Полученное состояние релаксации демонстрирует, независимо от степени непосредственного терапевтического эффекта, возможность воздействия на эмоциональное состояние и физиологические условия посредством обратной связи с функциями, которые обычно считаются автоматическими и непроизвольными. Различные исследования, также проводимые на животных и на предметах с серьезной деструктуризацией, показали, что когнитивные переменные , такие как осознание, мотивация и понимание, не играют никакой роли в этих процессах обучения, обусловленных обусловливанием, на которые влияют только те, которые влияют на потенциал обусловленности. субъекта, а точнее из физиологических особенностей центральной нервной системы, которые характеризуют его личность. Если субъект подходит, можно управлять кондиционированием, изменяя не только его двигательные действия, но также его мысли и его вегетативные функции. Возможность висцерального обучения из-за кондиционирующего операционного эффекта была продемонстрирована экспериментами на животных и подтверждена также на людях, у которых, однако, сложнее оценить терапевтическую частоту. Действительно, существуют трудности в выявлении факторов терапевтического воздействия биологической обратной связи и проведении четкого различия между факторами, обусловленными техническими, неспецифическими психотерапевтическими и плацебо- факторами. Синергизм между этими факторами зависит от конкретных характеристик биологической обратной связи, как метода обучения мышечной релаксации или управления рабочим условием так называемых автономных функций, которые могут вызывать реакции возбуждения и крайне вариабельные терапевтические эффекты. В BFB используется принцип обучения через позитивное подкрепление, характеризующийся управляемыми стимулами, которые можно вводить быстро и с минимальной интенсивностью, необходимой для избежания насыщения, а также высокоселективным поведением, которое необходимо усилить ( цель ), которое непосредственно предшествует им, делая его приятным или иным образом желательным для субъекта, таким образом увеличивая вероятность возникновения. Подкрепление может доставляться непрерывно по фиксированной программе или по более гибкой и естественной прерывистой схеме, в зависимости от характеристик длительности, частоты и степени интервалов представления в конкретном поведении ( целевом поведении ), которые предназначены для усиления, увеличения или в сокращении.
методы применения
Поэтому одним из наиболее подходящих аспектов эффективности вмешательств на основе BFB является особая возможность снабжения подкреплений преемственностью и автоматизмом, с большой приверженностью к ситуациям, поскольку сам субъект обеспечивает это, сначала в лаборатории, а затем в любое время. повседневной жизни, без необходимости прибегать к сложным графикам прерывистого подкрепления или участия третьих сторон, а также к высокопрофессиональным и дорогостоящим учреждениям. Во время лечения БФБ выявляются постоянные когнитивные изменения : обучаясь распознавать собственные физиологические реакции (напряжение мышц, частоту сердечных сокращений и т. Д.) И контролировать их с помощью сигнального инструмента, пациент приписывает новые ощущения ощущаемым эмоциям, улучшает способности оценка своих внутренних состояний и повышает ожидания самоконтроля в ситуациях, связанных с тревогой, чье воспринимаемое психологическое значение, а не физиологические последствия, является основной причиной адренокортикальных изменений, связанных со стрессом.
Терапевтическое использование
Терапия BFB вмешивается в когнитивную сферу в три последовательных этапа : концептуализация, обучение и перевод из лаборатории в реальность. На первом этапе субъект информируется о методе работы, выделяется мотивация к терапии и необходимость его активного участия и строгого соблюдения процедур обучения. Это подчеркивает значение, которое он приписывает своим собственным болезням, поскольку он концептуализирует их и какую важность он придает им. После того, как расследование выявило тревожные ситуации для субъекта, определения, которые он дает, а также уровень информации, которой он обладает, о его состоянии напряженности и его эволюции до и после возникновения опасаемой ситуации, он переходит к фазе обучение. Поэтому , прежде всего , субъекта просят отвлечь внимание от его внутренних соматических и когнитивных состояний, расслабиться и ни о чем не думать, убрать его от иррациональных ожиданий относительно его симптомов и возможности контролировать их. Затем терапевт вмешивается, иллюстрируя функциональные механизмы инструментария BFB и направляя формирование положительного мнения о последствиях лечения и их полезности в ситуациях, которые считаются опасными. Таким образом, правильные объяснения того, что происходит или может произойти, воздействуют на внутренние состояния субъекта (внутренний диалог, воображение и фантазии) и постепенно заставляют его осознать свою способность контролировать их, что ранее считалось невозможным. Обучение, полученное в лаборатории, применяется к реальным проблемам через когнитивный акт переопределения симптома с точки зрения личного восприятия (например, напряжение мышц) вместо общих состояний (например, беспокойство). Выявленный таким образом симптом может быть затем устранен с помощью методов, изученных в лаборатории, и с ростом уверенности в успехе связанная с ним ситуация теряет свою анксиогенную эффективность.
Когнитивная реструктуризация
Таким образом, терапевтическое применение BFB основано на когнитивной перестройке пациента, которая увеличивает способность к самоконтролю за счет: • внимания к последовательности и способу возникновения страха и, следовательно, часто устраняемых расстройств посредством сознательного мышления • торможения мыслей страха и неадаптивных реакций избегания негативных событий, когда симптомы идентифицированы и устранены с помощью рациональных объяснений, предоставленных психологом и подчеркнутых обратной связью, предоставленной инструментом. Вмешательство развивается через критику и опосредование убеждений субъекта относительно идентификация и неконтролируемость внутренних состояний, которые опровергаются объективными данными, предоставленными инструментом, и иллюстрацией механизмов возникновения и представления эмоций . Затем он переопределяет приписывание состояний напряжения физиологической подготовке организма к эффективным действиям, а не симптоматологии тревоги, которая предвещает нейровегетативный кризис. Таким образом, достигается постепенное увеличение потенциала внутреннего контроля, которое растет с тренировкой и вызывает постепенное снижение ожиданий отрицательной тревоги. Эффективность методов, поддающихся точной проверке с помощью инструментальных данных, фактически порождает рациональное убеждение в своей способности вмешиваться, повышая уверенность в себе и автономность субъектов. По сути, в то время как сбор элементов истории субъекта в соответствии с принципами обучения и наблюдение за его словесными и экстравербальными действиями осуществляется по поведенческой модели, оценка структуры и развития терапевтического вмешательства также должна учитывать из когнитивных элементов, которые связаны с ним.
Основные технические элементы
Однако эффективность вмешательства с помощью BFB обусловлена различными техническими элементами, связанными со сбором данных, средой и инструментами, выбором типа лечения, назначением первого сеанса и определением исходных условий для проведения. последующих сессий, по их количеству и частоте, упражнений, которые пациент должен выполнять за свой счет. Метод сбора данных будет выбираться в соответствии с целями лечения (производительность, исследование и т. Д.), Наблюдаемой физиологической функции и, конечно же, имеющегося инструментария. Инструменты с цифровыми дисплеями предпочтительнее аналоговых, более подходящие для обеспечения немедленной картины хода выполнения функции. Выбор лечения происходит после коллегиального обсуждения с персоналом (психологом, техником, врачом, спортсменом), который в свете предопределенной цели и любых противопоказаний определяет, какие функции контролировать и как (например, температуру кожи (T) или проводимость) дермальный (GSR), фронтальная ЭМГ, сопровождаемая или нет обратной связью ЭЭГ Тета, SMR и т. д.). На первом сеансе план лечения и инструменты, которые будут использоваться, проиллюстрированы с предельной ясностью и полнотой, подчеркивая безвредность, даны инструкции по использованию оборудования и заполнены вопросники, подтверждено время. Понимание и мотивация со стороны субъекта должны быть выяснены, проясняя типично активную роль, которую он / она будет выполнять во вмешательстве, и побуждая его / ее спрашивать разъяснения и формулировать сомнения, отношение к оборудованию и когнитивное содержание в отношении результата лечения. Вместе с фактическим обучением проверка и обсуждение убеждений субъекта в BFB и их собственных расстройствах фактически являются фундаментальным аспектом вмешательства. Затем выполняется первая запись основных электрофизиологических данных, подробно иллюстрирующих функцию субъекта и метод обнаружения. Запись базовой линии, которая является обязательным ориентиром для курса лечения и способности самоконтроля субъекта, должна быть расширена на более физиологические процессы в дополнение к тем, которые будут подвергаться обратной связи и, возможно, должны повторяться в течение первых трех сеансов без сообщить ценности предмету. Из-за экономии или нехватки времени это может быть сделано только один раз и интегрировано со значениями, записанными в начале следующей сессии. Паттерн ответов должен быть обнаружен как в условиях релаксации, так и при экспериментальном введении стрессора (например, математические операции). Электроды для обратной связи ЭМГ и ЭЭГ, на которые помещается соответствующая электролитическая паста, накладываются после очистки кожи от жировых и мертвых клеток с помощью раствора моющего средства. Термисторы для обратной связи по температуре и электроды GSR наносятся сухим способом, фиксируя их легкой и воздухопроницаемой клейкой полоской, один на коже, а другие - на кончиках пальцев II и III пальцев руки. Перед началом сеанса проводится опросник для самооценки тревожного (или специфического) состояния и при необходимости измеряются артериальное давление и частота сердечных сокращений. Эти три опроса будут повторены в конце сессии. Затем пациенту дается удобное положение на кресле с откидной спинкой, и сигнал обратной связи о ритмах ЭЭГ, мышечном напряжении и / или других переменных, подлежащих мониторингу, вводят в течение 20-30 минут, разделяя его на короткие периоды по 6 минут с чередованием. за паузу без обратной связи в течение 1 минуты. В конце сеанса, после повторения первоначальных обследований и снятия датчиков, ход лечения комментируется с особым вниманием к опыту субъекта относительно электрофизиологических изменений и стратегиям, принятым для их контроля, а также событиям предыдущих дней, к упражнениям, выполненным за свой счет, и к его психофизическим условиям в целом. Субъекту будут даны инструкции для обеспечения единообразия условий между базовым сеансом и последующими, в которых единственным новым вставленным элементом будет, например, обратная связь . Инструкции, данные субъекту на первом сеансе обратной связи, имеют фундаментальное значение и должны быть направлены прежде всего на то, чтобы не усиливать его предсказуемый скептицизм по поводу его способностей к контролю и результатов лечения. Следует уточнить, что результаты не ожидаются с самого начала и что единственная цель состоит в том, чтобы ознакомиться с сигналами и их изменениями. На последующих сеансах связь между развитием сигнала и внутренними состояниями будет устанавливаться с осторожной постепенностью, и инструкции будут, как правило, специально стимулировать контроль над вегетативными функциями, как повышающимися, так и уменьшающимися, а затем их изменением в желаемом смысле. Чтобы обеспечить единообразие и сопоставимость методов лечения, следует использовать стандартизированные инструкции, которые могут принимать форму, например, для начального сеанса тренировки ЭМГ с обратной связью лобной мышцы. Рекомендуемое стандартное число - 20 сессий, исключая базовый, с оптимальной начальной частотой 3 в неделю и минимумом 2. На заключительном этапе сеансы сокращаются до еженедельной частоты в течение 1 месяца и двухнедельной для следующей, а затем сериализуются. каждые 2-6 месяцев для отзыва во время последующего наблюдения . Если на последних сеансах есть признаки улучшения, которое не полностью консолидировано, лечение может быть продлено. Поскольку целью вмешательства является передача навыков контроля повседневной жизни, практика заученных ответов на дому имеет первостепенное значение с самого начала занятий. Упражнения состоят в повторении поведения, выполняемого в лаборатории, без помощи обратной связи, но иногда с помощью записанных инструкций для упражнений, которые следуют принципам аутогенной тренировки, прогрессивного расслабления и тому подобного. Упражнения должны проводиться два раза в день, продолжительностью 15-20 минут, в спокойные моменты, но не во сне или усталости, и должны продолжаться в течение по крайней мере 4-6 месяцев, чтобы закрепить результаты лечения.
Клинические применения
BFB применяется в сочетании с психотерапией (фобии и состояния тревоги), при нарушениях мышечного аппарата и в сочетании с физиотерапией (головная боль от напряжения мышц, тики, судороги, боли, реабилитация и реабилитация нейролезий), при нарушениях сердечно-сосудистой системы (мигрень, гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма, нарушения периферических сосудов: синдром Рейно), при нарушениях дыхательной системы (бронхиальная астма, ринит), при кожных заболеваниях (гипергидроз), при нарушениях кишечная система (колит, язвенная болезнь, недержание кала), при нарушениях мочеполовой системы (импотенция, дисменорея, диспареуния и вагинизм, энурез), в сочетании с лечением отдельных нарушений (заикание, бессонница, синдром височных суставов) нижняя челюсть, алкоголизм).
ТАБЛИЦА 1 - Стандартное вмешательство в тренировку BFB 1. базовые измерения в клинических условиях: психологическое интервью, психофизиологический профиль (ЭМГ; ГСР; ЧСС и т. Д.) В спокойных и стрессовых условиях (около 20 минут) 2. базовые измерения в естественной среде интенсивности и частоты нарушения в течение недели и, следовательно, в течение всего периода обучения BFB 3. тренировки по саморегуляции выбранного параметра 4. упражнений по саморегуляции дома с помощью портативных устройств BFB и методов расслабление (15-20 мин. в день) 5. обобщение обучения саморегуляции в ситуациях индуцированного и реального стресса, с и без BFB 6. Последующее наблюдение, через неделю, через месяц, шесть месяцев год.
ПРОДОЛЖИТЬ С: Цели психологии в применении к спорту »>
