Диета и Почечные Камни

всеобщность

Камни в почках: является ли диета важным фактором?

Важность диеты для камней в почках довольно относительна; на самом деле, в некотором смысле, роль питания в возникновении литиаза еще полностью не выяснена.

Почему диета не всегда самый важный фактор?

Чаще всего у основания почечных камней возникает предрасположенность генетического происхождения, предрасполагающая болезнь или расстройство.

Более того, расчеты не все одинаковы. Существуют различные типы, например:

• Оксалат кальция и фосфат кальция: 70-80% случаев
• Мочевая кислота и урат кальция: 5-15% случаев
• Смешанный: 5-10% случаев
• Инфекционные: в 10-15% случаев
• Цистинный: 1-2% случаев.

Также по этой причине не может быть точной и универсальной диеты для предотвращения образования камней в почках .

вода

Важность воды

Одна рекомендация находит единодушное согласие врачей и исследователей: чтобы противодействовать образованию камней в почках, необходимо поддерживать гидратацию организма, принимая необходимое количество жидкости с пищей.

При этом вещества, присутствующие в моче, более разбавлены, поэтому меньше шансов, что они упадут и агрегируют.

Конечно, важно не преувеличивать: подача воды всегда должна быть пропорциональна уровню питания и физической активности и никогда не преувеличиваться (в дополнение к риску дисбаланса гидроэлектроэнергии, последующая гипер-работа почечной фильтрации может повредить функциональность почки у предрасположенных лиц).

Сколько воды нужно взять

Поэтому лечение, основанное на минеральных водах (гидропинное лечение), не может продолжаться слишком долго или проводиться с чрезмерной легкостью без предварительного медицинского согласия.

Обычно рекомендуется потребление воды около 2–3 литров в день (между напитками и едой), чтобы объем мочи составлял 2 литра в течение 24 часов.

В то же время рекомендуется щедрый запас жидкости, особенно в критические периоды, например, после обильного приема пищи, ночью, при желудочно-кишечных водно-солевых потерях (диарея, рвота) и при чрезмерном потоотделении во время упражнений. физическое или пребывание в чрезмерно жарко-влажном климате. Внимание также к дальним поездкам, особенно на самолете.

Как оценить состояние гидратации?

В общем, очень бледно-желтая моча (от полупрозрачной до соломенно-желтой) является признаком правильной гидратации.

Необходимо увеличить потребление воды, если моча выглядит темно-желтой или светло-коричневой.

Что пить в рационе при камнях в почках?

рекомендуемые напитки

Часто при наличии камней в почках целесообразно отдавать предпочтение воде другим напиткам, предпочтительно, выбирая минеральную воду или минимально минерализованную воду, чтобы сдерживать потребление натрия и кальция, увеличение мочи которых может способствовать образованию камней.

напитки, чтобы избежать

Кофе, чай и фруктовые соки (такие как грейпфрутовый, яблочный или клюквенный) являются продуктами, богатыми оксалатами, поэтому их потребление должно быть ограничено, особенно в присутствии камней оксалата кальция. Вперед, однако, к лимонному соку и лимонаду, которые, как мы увидим, могут во многих случаях оказывать благотворное влияние.

Содержание кальция: это важно при выборе воды?

С самого начала мы указываем, что важно не только качество, но и оценить количество воды и жидкости, взятых с пищей (бульон, травяной чай, фруктовые соки и т. Д.).

Хотя некоторые исследования показали, что даже богатые кальцием минеральные воды могут представлять собой защитный фактор, при наличии камней обычно рекомендуется использовать минимально минерализованные воды, которые, поскольку они бедны минеральными солями, способствуют диурезу и облегчают изгнание мелких камней в почках.

Различия в диете

Почему нет равной диеты для всех?

В дополнение к снижению потребления жидкости, некоторые привычки питания могут способствовать появлению камней в почках у предрасположенных людей.

В связи с этим прежде всего необходимо с уверенностью установить, какая типология вычислений поражает пациента, поскольку диетические меры, полезные для предотвращения определенных типов вычислений, могут быть противопоказаны перед исчислениями различного происхождения; Как мы уже говорили во введении, расчеты не все одинаковы.

В других случаях, как при наличии струвитных камней, которые осложняют рецидивирующие мочевые инфекции, диета имеет небольшой профилактический эффект; в последнем случае, например, лечение антибиотиками становится обязательным.

Цели диеты против камней в почках

Диета для камней в почках нацелена на три цели:

Уменьшите выделение с мочой солей, ответственных за образование камней:

• Увеличить степень разбавления этих солей
• Увеличение потребления веществ, таких как лимонная кислота, которые могут препятствовать их образованию
• Уменьшите факторы, которые предсказывают осаждение солей, ответственных за формирование камня.

Как объяснено выше, вариации рациона питания должны всегда назначаться и контролироваться лечащим врачом, который, зная «химический фоторобот» почечных камней, может установить наиболее подходящую диету.

рН мочи

Какое значение имеет рН мочи?

Кислая моча связана с камнями цистина, ксантина и мочевой кислоты, в то время как при наличии основной мочи возрастает риск образования почечных фосфатов кальция, карбоната кальция, фосфата магния и струвита.

Оксалатные камни кальция, наиболее распространенные (в 60% случаев), развиваются чаще всего в нейтральной или щелочной мочеиспускательной среде.

Влияние диеты на рН мочи

Что касается влияния рациона на рН мочи, то кислая моча обычно присутствует в рационах, богатых мясом, особенно в консервированном виде, и щелочной моче в вегетарианской или, в более общем случае, диете, богатой овощами и фруктами (за исключением чернослива и черники),

Сок лимона и цитрат калия являются двумя наиболее часто используемыми подщелачивающими агентами, поэтому они особенно показаны в присутствии цистина и мочевой кислоты. В этих случаях моча подщелачивается до значений pH, близких к нейтральным (6, 5-7).

Превышение значений 7, 5 повышает риск возникновения в почках камней фосфата кальция, карбоната кальция, фосфата магния и струвита. В этих случаях подщелачивание мочи, следовательно, приведет к ухудшению клинической картины пациента.

Мясо и рыба

Мясо и рыба в мочевой кислоте, камни в почках

Диета, богатая мясом, чаще приводит к мочекаменной болезни.

Фактически, из-за чрезмерного потребления белков моча становится более кислой и увеличивает количество вырабатываемых кальцием и мочевой кислотой, тогда как количество цитратов снижается (вещества, которые предотвращают осаждение этих солей).

Если есть предрасположенность к почечным камням мочевого происхождения (накопление мочевой кислоты), все те продукты, богатые пуринами, как анчоусы, сельдь, сардины, ракообразные, печень, сладкое мясо, почки, сердце, дичь, гуси и голуби, должны быть ограничены.

Следует поощрять прием мочевых алкализаторов, таких как цитрат калия и цитрат магния. На самом деле растворимость мочевой кислоты значительно возрастает с подщелачиванием рН мочи, так что иногда медицинская терапия только с мочевыми алкализаторами способна растворять камни, состоящие исключительно из мочевой кислоты.

И наоборот, в присутствии кислой мочи мочевая кислота имеет тенденцию выпадать в осадок.

Мясо и рыба в кальцийфосфате почечные камни

С другой стороны, и здесь мы находим в очередной раз предложение оценить с доктором и, возможно, с диетологом наиболее подходящую диету при наличии камней в почках, чрезмерная подщелачивание мочи (pH> 7) способствует осаждению фосфатов кальция.

Мясо и рыба в почках цистина

Будучи богатыми метионином (предшественником аминокислоты цистина), богатые белком продукты также должны быть ограничены при наличии камней в почках цистинового происхождения, которые также извлекают пользу - в профилактическом и терапевтическом отношении - из подщелачивания мочи.

Овощи и фрукты

Овощи полезны или вредны для камней в почках?

Фрукты и овощи усиливают выведение цитратов, веществ, которые очень эффективно предотвращают образование камней.

По этой причине лимонный сок, который содержит около 5-7% лимонной кислоты, является идеальным продуктом для тех, кто страдает от камней в почках (хотя из-за риска подщелачивания мочи его следует ограничивать в присутствии расчеты фосфата кальция, карбоната кальция, фосфата магния, струвита или оксалата кальция).

Однако нельзя забывать, что продукты растительного происхождения также богаты оксалатами.

Предрасполагают ли оксалаты к камням в почках?

Избыток щавелевой кислоты в рационе оказался особенно вредным, поскольку он способствует синтезу оксалата кальция в почечных камнях.

Пищевые источники оксалата кальция

Оксалат кальция встречается практически повсеместно, но некоторые продукты особенно богаты им: шоколад, фундук, кока-кола и газированные напитки в целом, фруктовые соки, чай, капуста, горох, спаржа, шпинат и ревень.

Растительные оксалаты: ухудшение некоторых камней в почках

Некоторые овощи, такие как свекла, свекла, шпинат и петрушка, особенно богаты оксалатами, поэтому употребление большого количества этих продуктов может способствовать появлению оксалатных камней кальция.

При нормальных условиях около 20% оксалата мочи поступает из рациона.

Его кишечная абсорбция увеличивается при кишечных воспалительных заболеваниях, которые включают болезнь Крона, язвенный колит и другие менее частые расстройства.

Роль низкооксалатной диеты

Следует отметить, что в случае перепроизводства оксалатной физиологии сокращение потребления этих продуктов, которые богаты ими, предотвращает камни в почках, но делает это лишь незначительно.

Поэтому опять-таки важно не столько общее введение оксалатов, сколько степень кишечной абсорбции, эндогенный синтез и относительное количество жидкостей, присутствующих в рационе.

Тем не менее, при наличии камней этого типа важно ограничить потребление этих продуктов или вводить их вместе с источником кальция (добавки или молочные продукты), чтобы уменьшить кишечную абсорбцию.

Сокращение овощей, чтобы уменьшить оксалаты: побочные эффекты

Фолиевая кислота

Из-за потребления фолиевой кислоты, которая помогает удовлетворить потребности беременных в питании и, возможно, предотвратить сердечно-сосудистый риск, связанный с гипергомоцистеинемией, сокращение потребления этих продуктов может быть нежелательным с медицинской точки зрения.

Уменьшение витамина К

То же самое относится к потреблению витамина К у пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты, такие как кумадин.

Отсюда важность и абсолютная необходимость заранее обсудить с врачом любые диетические модификации с профилактической точки зрения, избегая любых крайностей представленных в статье концепций.

Питательные вещества, которые препятствуют образованию оксалатных камней кальция

фрукты и овощи

Потребление продуктов, богатых лимонной кислотой или цитратом калия, кажется полезным для уменьшения образования оксалатных камней кальция в моче: цитрат, по сути, засолен кальцием, уменьшая свободную долю минерала в моче.

роль фитиновой кислоты

При наличии мочеиспускания рекомендуется диета, богатая шлаками, так как фитиновая кислота, содержащаяся в продуктах растительного происхождения (овощи, фрукты и цельные зерна), связывается с кальцием, образуя нерастворимые и не усваиваемые соединения.

Соль и Натрий

Негативное воздействие соли и натрия

Соль, натрий и кальций оксалатные камни

Диета, богатая солью и, в более общем случае, натрием, увеличивает экскрецию кальция с мочой и снижает рН мочи и экскрецию цитрата, тем самым способствуя образованию почечных оксалатных камней кальция.

По этой причине и во избежание повышения риска возникновения других неприятных состояний (гипертония, остеопороз) рекомендуется принимать не более 6-8 г соли в день.

Продукты, которых следует избегать

В частности, стоит обратить внимание на соленые продукты, мясо, сыры, консервы, закуски и другие упакованные продукты, как «скрытые», но очень важные источники натрия (см .: соль вредна?).

Кальций и Витамин D

Нужное количество кальция полезно

Роль кальция в формировании камней в почках всегда была предметом многочисленных исследований и исследований.

Сегодня сделан вывод о том, что в здоровой популяции диета, богатая кальцием, не только не предрасполагает к подсчету мочевыводящих путей, но даже может предотвратить его, уменьшив абсорбцию щавелевой кислоты.

Поэтому рекомендуется ежедневное потребление 1200 мг кальция, из которых 800 мг поступают с молочными продуктами.

избыток витамина D: предрасполагающий фактор

Избыток витамина D в рационе - очень трудно достичь с помощью одной диеты - способствует всасыванию кальция в кишечнике, вызывая гиперкальциемию (избыток кальция в крови) и гиперкальциурию (избыток кальция в моче).

Это может произойти у пациента, который регулярно принимает добавки кальция и витамина D для борьбы с остеопорозом или его предотвращения.

алкоголь

Благотворное влияние алкоголя

Почечная экскреция мочевой кислоты и оксалатов снижается при употреблении алкоголя.

Это говорит о том, что умеренное употребление алкогольных напитков (1-3 единицы в день) может оказать благотворное влияние на профилактику почечных камней.

Побочные эффекты злоупотребления алкоголем

С другой стороны, мы не должны забывать, что избыток этилового спирта в значительной степени предрасполагает к дегидратации. Как мы уже видели, обезвоженный организм более склонен к образованию камней в почках.

Конфеты

Избыток сахара, содержащийся в конфетах, увеличивает риск почечных камней

Чрезмерное потребление сахаров с пищей увеличивает выведение кальция с мочой, следовательно, риск формирования расчетов.

Кроме того, некоторые типичные сладкие ингредиенты (какао) особенно богаты оксалатами.

калий

Калий благотворно влияет на кальциевые камни

По мнению некоторых авторов, продукты, богатые калием (бобы, абрикосы, горох, картофель, чеснок и орехи), снижают экскрецию кальция с мочой, не влияя на кишечную абсорбцию иона.

Витамин с

Избыток витамина С и риск почечных камней

Кажется, что даже избыток витамина С (или аскорбиновой кислоты) в рационе способствует синтезу камней в почках из-за увеличения эндогенной продукции оксалатов.

По этой причине, особенно если у вас в анамнезе есть калькулятор спины, обычно рекомендуется ограничить общее потребление витамина С в рационе (диета плюс любые добавки) не более 1 г в день.

дефицит пиридоксина

Риск того, что витамин С может метаболизироваться в оксалатах, выше при дефиците пиридоксина (витамин B6), как это может случиться в случае колита с рецидивирующей диареей.

Поэтому, прежде чем принимать добавки на основе витамина С, носители оксалатных камней кальция должны провести дальнейшие медицинские анализы.

Рекомендуемые продукты

• СОК ЛИМОНА И ЦИТРУСА: лимонная кислота, содержащаяся в этих продуктах, может быть особенно полезна для пациентов, страдающих от камней мочевой кислоты, потому что она повышает рН мочи и экскрецию цитрата, факторов, которые снижают образование кристаллов и мочевой кислоты это цистина. Как объясняется в статье, потребление лимонного сока в терапевтических целях может быть противопоказано при наличии кальциевого калькулеза, который чаще развивается в нейтральной или щелочной мочевой среде.
• ЛУК: обладает мощным мочегонным действием и способствует выведению мочевой кислоты.
• PARSLEY: стимулирует аппетит и пищеварение, способствует диурезу путем устранения мелких камней в почках (renella).
• CELERY: обладает мочегонными свойствами, обладает эффективным дренирующим действием на печень и дыхательные пути; поэтому он полезен в случаях почечных камней и печеночной недостаточности.
• Артишок, капуста, яблоки и крапива: увеличение выведения с мочой.