всеобщность
Термин гипергидроз указывает на чрезмерную секрецию пота по сравнению с нормой; оно может быть обобщено, ограничено и проявляться в зависимости от экологических или эмоциональных факторов. Другими причинами гипергидроза могут быть эндокринные раздражители (гипогликемия, гипертиреоз), диетические раздражители (высокое потребление пищевых продуктов или добавок, содержащих кофеин, капсаицин или другие термогенные агенты), фармакологические (жаропонижающие, холинергические, антидепрессанты, амфетамин) и вегетативные (гипергидроз, вызванные рвотой). тошнота или боль).
Пот и потоотделение
причины
Поэтому гипергидроз представляет собой серьезное препятствие для социальных отношений, а также возможное указание патологического состояния. Когда это определяется идиопатическим явлением (причины которого неизвестны), мы говорим о первичном гипергидрозе ; когда вместо этого это проявление патологического процесса (гипертиреоз, психические заболевания, ожирение, гормональная терапия или эндокринные изменения, связанные, например, с менопаузой), говорят о вторичном гипергидрозе .
Расположение проблемы - это первая важная диагностическая подсказка. Если чрезмерное потоотделение распространяется на всю поверхность тела (генерализованный гипергидроз), вполне вероятно, что у основания есть эндокринные проблемы, такие как гипертиреоз (чрезмерное производство гормонов щитовидной железы), фармакологические, лихорадочные и т. Д.
Эмоциональные состояния обычно связаны с появлением локального гипергидроза, который обнаруживается с пристрастием в ладонях рук, на ступнях ног, в подмышечной области и во лбу. Хотя чрезмерное потоотделение в конечностях часто ассоциируется, подмышечный гипергидроз может существовать один. В последнем случае расстройство почти всегда является выражением эмоциональной раздражительности.
Другие патологические изменения потоотделения включают хромогидроз (окрашенный пот, окрашивающий одежду, с которой он соприкасается с желтым) и бромидроз (неприятный запах пота вследствие повышенного разложения апокринного пота, вызванного бактериальной флорой кожи).
лечение
Смотрите также: гипергидроз - лекарства от гипергидроза
Поскольку гипергидроз вызывает значительный дискомфорт в социальной и рабочей среде (например, мы думаем о деятельности, требующей значительной манипулятивной точности), важно установить адекватный терапевтический путь. В первую очередь необходимо исключить все вторичные формы посредством точного анамнеза и дальнейших возможных диагностических исследований, таких как анализы крови.
Одежда и Дезодоранты
В дополнение к обычной гигиенической практике следует избегать слишком плотной одежды, особенно если она изготовлена из синтетических волокон.
В аптеке вы можете найти специальные долговечные дезодоранты, способные ограничить беспокойство благодаря наличию хлорида алюминия . Указанные прежде всего для подмышечной области, они также могут быть приготовлены фармацевтом (20% растворов в абсолютном спирте). В этом случае местное нанесение, желательно, перед ночным отдыхом, должно быть покрыто бумажной пленкой и удалено утром с последующей промывкой пораженного участка. В некоторых случаях хлорид алюминия может вызывать неблагоприятные местные проявления (покраснение, зуд).
электрофорез
Кроме того, ионофорез может вызывать временный ангидроз (потерю способности вызывать потоотделение), если антиперспирантная стратегия с конкретными дезодорантами не дала желаемых эффектов. Ионофорез, проводимый в амбулаторных условиях, заключается в подключении генератора тока низкой интенсивности к двум водохранилищам (в которые погружены руки или ноги пациента) или к двум влажным подушечкам для наложения на подмышки или лоб. Поток энергетических зарядов, генерируемых прибором, действует, блокируя каналы потовых желез на определенный период времени. Эффективность этой терапевтической техники при лечении гипергидроза является переменной, обычно хорошей для более легких случаев и менее заметной в более интенсивных ситуациях.
наркотики
Фармакологическая терапия эмоционального гипергидроза основана на использовании седативных и анксиолитических средств, способных ограничивать чрезмерную эмоциональность, а также снижать порог бдительности и вызывать сонливость. В общем лечении также можно использовать антихолинергические средства, но результаты противоречивы, а побочные эффекты часто невыносимы в долгосрочной перспективе.
Особое внимание следует уделить применению ботулинического токсина, применяемого для лечения гипергидроза. Этот токсин смертелен для человека настолько, что только один грамм может собрать десять миллионов жертв. Смерть наступает из-за вялого паралича, то есть из-за невозможности сокращать мышцы (в том числе непроизвольные) из-за не высвобождения ацетилхолина нервными окончаниями. Однако при использовании в бесконечно малых концентрациях миорелаксантное действие ботулинического токсина ограничивается областью инъекции и, таким образом, может способствовать разглаживанию морщин или блокированию секреции пота (поскольку деятельность желез отвечает за выработку пота). это контролируется нервной системой). Только через 4-6 месяцев после инъекции происходит постепенное восстановление секреторной активности, и во многих случаях достаточно одного курса лечения в год. Последний, как уже упоминалось, состоит из нескольких местных инъекций ботулинического токсина; он подходит для области подмышек, противопоказан для лица и может быть болезненным при отсутствии адекватной анестезии. Инъекции ботулинического токсина для лечения гипергидроза должны быть более поверхностными, чем те, которые используются для сглаживания мимических морщин.
хирургия
Наконец, в случае резкого и изнурительного гипергидроза, соответствующие хирургические вмешательства выполняются под местной анестезией и основаны на удалении потовых желез или на прерывании их симпатической иннервации.
