ишемия

всеобщность

Ишемия - это слово, которое в медицине определяет любое уменьшение или подавление кровоснабжения в районе тела.

Рисунок: тромб, называемый тромбом

Кровь снабжает ткани и органы организма кислородом и питательными веществами, которые являются жизненно важными элементами. Следовательно, снижение или полное отсутствие кровоснабжения приводит к смерти (так называемый некроз) анатомических районов, затронутых ишемическим событием.

Наиболее частые причины ишемии включают эмболию или тромбоз и травматические события.

Симптомы ишемии зависят от органа или ткани. Это означает, например, что ишемия сердца демонстрирует другую симптоматику по сравнению с церебральной ишемией.

В случае ишемии существует большая вероятность выживания и функционального восстановления, если лечение является своевременным.

Что такое ишемия

Ишемия - это медицинский термин, который указывает на любое снижение кровотока в определенной ткани или органе, например, чтобы вызвать уменьшение поступления кислорода и питательных веществ.

Кислород и питательные вещества являются основными элементами для выживания клеток, составляющих организм. Фактически, их длительное отсутствие (например, из-за неудачного терапевтического вмешательства) имеет необратимые последствия: оно включает гибель (или некроз ) вовлеченных тканей и / или органов.

Ишемия - это сосудистое заболевание, которое поражает главным образом артерии.

ИШЕМИЯ: ЧТО БОЛЬШЕ ОРГАНОВ, КОТОРЫЕ ВЫ ХИТ?

Любая часть тела может страдать от ишемии.

Тем не менее, есть органы, подвергающиеся большему риску, чем другие, которые, будучи пораженными, могут привести к серьезным последствиям.

Рассматриваемые органы: сердце ( ишемическая болезнь сердца, ишемия миокарда или ишемия сердца ), мозг ( церебральная ишемия ), кишечник ( ишемия кишечника ), пальцы рук и ног ( периферическая ишемия ).

Учитывая более высокую частоту ишемических явлений в этих анатомических районах, в следующих главах мы будем часто ссылаться на вышеупомянутые состояния ишемии.

причины

Обычно, чтобы вызвать ишемию, это препятствие внутри одного или нескольких артериальных сосудов, препятствие, которое включает в себя снижение кровоснабжения тканей или органов, поставляемых вышеупомянутыми артериями.

В большинстве случаев обструкция является результатом эмболии или тромбоза или травматических событий .

Явления эмболии или тромбоза обычно связаны с ишемией миокарда, инсультом и кишечной ишемией; Травматические события, с другой стороны, обычно связаны с появлением периферической ишемии на уровне пальцев рук или ног.

Тромбоз и эмболия: что они вкратце?

Термин тромбоз указывает на наличие тромба, называемого тромбом, на внутренней стенке артериального или венозного кровеносного сосуда.

Термин эмболия, с другой стороны, идентифицирует наличие в крови (следовательно, в сосудах) подвижного тела крови или несанкционированного происхождения, которое принимает конкретное название эмболии.

При большом размере тромбы, а также эмболия могут закупоривать кровеносные сосуды.

ФАКТОРЫ РИСКА

Так много условий способствуют возникновению ишемии.

Среди наиболее важных факторов риска заслуживают отдельного упоминания:

• Мерцательная аритмия . Это аритмия, то есть нарушение ритма сердца.
• Кардиомиопатии . Это патологии сердечной мышцы, при наличии которых сердце функционирует неадекватно.
• Ишемическая болезнь сердца Это заболевания коронарных артерий.
• Заболевания митрального клапана . Митральный клапан - это клапан сердца.
• диабет
• гипертония
• Гипотония из-за септического шока или сердечной недостаточности
• артериосклероз
• атеросклероз
• Гиперхолестеринемия или присутствие большого количества триглицеридов
• Гипогликемия. Это когда уровень глюкозы в крови ниже нормы.
• Пожилой возраст
• Избыточный вес и ожирение
• Отсутствие физической активности
• Сигаретный дым
• Венозная тромбоэмболия
• Периферическая артериопатия
• Серповидноклеточная анемия
• Синдром грудного выхода
• Сжатие кровеносных сосудов, вызванное наличием опухолей (массовый эффект)
• Воздействие на конечности чрезмерного холода или неправильного использования криотерапии в сочетании с применением эластичных повязок
• Сильный разрыв многочисленных кровеносных сосудов
• Разрыв аневризмы

ОСТРАЯ ИШЕМИЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ

Ишемия может возникать в острой или хронической форме.

Что отличает острую форму от хронической, так это то, что, во-первых, сокращение кровотока происходит внезапно и внезапно, а во-вторых, тот же процесс происходит постепенно.

Для скорости, с которой это установлено и с которой это вызывает осложнения, острая ишемия представляет неотложную медицинскую помощь, которую нужно лечить с максимальной своевременностью.

Симптомы и осложнения

Симптомы и признаки ишемии различаются в зависимости от тканей или органов.

Это означает, что ишемия сердца будет представлять собой симптоматическую картину, отличную от картины ишемии головного мозга или периферической ишемии.

В организме человека есть органы и ткани, которые больше всего страдают из-за уменьшения кровоснабжения их клеток. Сердце, мозг и почки являются примерами органов, особенно чувствительных к недостатку кислорода и питательных веществ: фактически уже через 3-4 минуты у них развивается необратимое повреждение (некроз). С другой стороны, все ткани и органы, которые имеют медленный метаболизм, показывают первые необратимые последствия примерно через 20 минут .

К сожалению, некоторые случаи ишемии протекают бессимптомно, то есть им не хватает симптоматики. Такие ситуации могут быть очень опасными, так как те, кто являются жертвами этого, не замечают, что с ними происходит, и не обращаются к усилиям по оказанию помощи с должной своевременностью.

ИШЕМИЧЕСКАЯ КАРДИОПАТИЯ (ИЛИ ИШЕМИЯ МИОКАРДА ИЛИ ИСКЕМИЯ)

Термин ишемия миокарда охватывает два довольно распространенных патологических состояния, известных как стенокардия и инфаркт миокарда, при которых возникает расхождение между потреблением и снабжением миокарда кислородом.

При стенокардии ишемический процесс является временным / обратимым и не вызывает необратимого повреждения.

Напротив, при инфаркте миокарда - также известном как сердечный приступ - ишемия является длительной и имеет необратимые последствия на уровне миокарда ( некроз миокарда).

Ясно, что с точки зрения силы тяжести существует существенная разница между двумя состояниями: стенокардия является сигналом о незначительном сердечном страдании по сравнению с инфарктом миокарда.

Симптомы стенокардии и сердечного приступа очень похожи, почти совпадают; что меняет их продолжительность.

Наиболее распространенная симптоматика состоит из:

• Боль или давление в груди.
• Боль, которая из груди может распространиться на спину, руку, плечо, шею, челюсть или живот.
• Одышка, т.е. одышка.
• Тошнота с рвотой или без нее.
• Ограничения физических способностей. Например, пациент чувствует усталость после любых усилий, даже минимальных.
• Сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм (аритмии).
• Обильное потоотделение.

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ

Церебральная ишемия - это патологический процесс, в результате которого могут развиться знаменитый ТИА ( транзиторная ишемическая атака ) и ишемический инсульт .

TIA (также известный как мини-инсульт) - это временное прерывание кровотока в головном мозге, симптомы которого длятся менее 24 часов, без постоянных последствий.

Ишемический инсульт, с другой стороны, представляет собой длительное прерывание мозгового кровотока, которое вызывает симптомы продолжительностью более 24 часов и ряд необратимых повреждений головного мозга.

Хотя ТИА и ишемический инсульт отличаются в зависимости от силы тяжести, они имеют очень похожую симптоматику:

• Паралич и онемение лица и конечностей.
• Трудности при ходьбе, проблемы с равновесием, дефицит координации и склонность к падению.
• Трудность в общении и понимании.
• Проблемы со зрением (двоение в глазах, нарушение зрения, внезапная слепота и т. Д.).
• Аномальный размер зрачка и недостаточная реактивность последнего к световым вариациям.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Путаница.
• Дефицит памяти.
• Тошнота с рвотой или без нее.
• Слабость.
• Изменения в состоянии сознания.

Последовательность стольких мини-инсультов и некоторых специфических ишемических инсультов может определять форму деменции, известную как сосудистая деменция .

Кишечная ишемия

Когда повреждение кишечной ишемии носит постоянный характер и имеется некроз пораженной части кишечника, врачи более правильно говорят о инфаркте кишечника .

Периферическая ишемия

Периферическая ишемия, как правило, является острым явлением. Таким образом, он принимает второе название острой ишемии конечности (или острой ишемии конечности ).

Типичными симптомами острой ишемии конечностей являются: боль, бледность, парестезия, паралич и потеря нормальной терморегуляции ( poichilotermia ).

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К СРОЧНОМУ ВРАЧУ?

Наиболее тяжелые формы ишемии требуют немедленного медицинского вмешательства, так как выживание пациента находится под угрозой.

Врачи считают, что некоторые симптомы более характерны для тяжелой ишемии. Например, рассмотрим признак крайней опасности:

• Рвота или диарея с кровью
• Невыносимая боль в животе
• Паралич конечностей
• Одышка в покое
• Очевидные изменения в зрительных способностях
• Сильная боль в груди, а также сильное чувство давления
• Невозможность говорить или понимать
• Изменения в состоянии сознания.

диагностика

Как правило, диагностическая процедура для выявления ишемии начинается с объективного изучения симптомов. Впоследствии это продолжается серией инструментальных процедур, специфичных для органа или тканей, которые, по мнению врача, были задействованы во время ишемического события.

Чем раньше будет диагностирован эпизод ишемии, тем больше шансов, благодаря адекватному уходу, восстановить функциональность соответствующих тканей или органов.

ПРИМЕР: ИШЕМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ СЕРДЦА

В случае подозрения на ишемическую болезнь сердца врач назначает проведение электрокардиограммы и анализа крови, направленных на выявление специфических маркеров повреждения сердца.

Если этого контроля недостаточно или есть необходимость дальнейшего изучения ситуации, он также может назначить эхокардиограмму, рентгенографию грудной клетки и коронарную ангиографию .

лечение

В случае любой ишемии целью терапии является восстановление кровотока в пораженных органах и тканях, чтобы избежать возможного (или дальнейшего) необратимого повреждения.

Лечение зависит от места ишемии и причин, которые ее обусловили (наличие эмболии требует лечения, отличного от травматического поражения или сдавления сосудов вследствие опухоли).

Что важно при лечении ишемии, так это постоянный мониторинг состояния пациента врачами и медицинским персоналом. Фактически, пока состояние пациента все еще остается неопределенным, невозможно считать последнего полностью вне опасности.

ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КРОВОТОКА

Некоторые общие методы восстановления кровотока в пораженных тканях или органах:

• Ангиопластика, процедура, которая устраняет возможные сужения внутри кровеносного сосуда.
• Артериальная реваскуляризация . Он состоит из артериального шунтирования . Операция артериального шунтирования включает в себя создание хирургом альтернативного пути прохождения крови; этот альтернативный маршрут имеет целью избежать препятствия, которое перекрывает первоначальный артериальный путь. Самая известная операция артериального шунтирования - это коронарное шунтирование, но читателям напоминают, что также есть шунтирование артерий нижних конечностей.
• Артериотомия, хирургическая процедура, при которой операционный врач устраняет эмболию или тромбы. Это включает разрез пораженных артерий.
• Администрация тромболитических препаратов, для растворения тромбов.

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Некоторые эпизоды ишемии также поддаются некоторым симптоматическим методам лечения, то есть методам лечения, направленным на улучшение симптоматической картины.

Примерами симптоматического лечения являются: обезболивающие (для контроля боли), сосудорасширяющие препараты (для увеличения калибра кровеносных сосудов), лекарства для снижения нагрузки на сердце (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, нитраты и бета-блокаторы) и кислородная терапия .

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Пациенты с ишемией после эмболии или тромбоза часто предрасположены к рецидивам .

Чтобы уменьшить эту предрасположенность, врачи назначают пациентам длительную антикоагулянтную терапию, основанную на приеме лекарств, таких как варфарин или гепарин, и антиагрегантную терапию, которая включает в себя прием антиагрегантов, таких как аспирин .

ЛЕЧЕБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: АМПУТАЦИЯ

Формы тяжелой периферической ишемии требуют решительных операций и постоянных последствий, таких как ампутация пораженной конечности .

В таких ситуациях сухой или влажный гангреновый процесс, вызванный ишемическим процессом, стимулирует ампутацию.

В медицине термин гангрена (или гангрена) указывает на патологическое состояние, характеризующееся массивным гниением одной или нескольких тканей организма.

Гангрена требует немедленного медицинского вмешательства, чтобы предотвратить ее распространение на соседние здоровые ткани. Это объясняет причину ампутации: последняя, ​​по сути, представляет собой единственный способ остановить процесс распространения самой гангрены.

прогноз

Прогноз ишемии зависит как минимум от трех факторов:

• Из причин .
• Из особенностей самой ишемии . Ишемическое событие, которое вызывает ТИА, является менее тяжелым и имеет лучший прогноз, чем ишемическое событие, которое вызывает (ишемический) инсульт.
• От своевременности ухода . Неспособность лечить ишемию может иметь фатальные последствия.