Доктор Стефано Казали
Дополнительные причины
Мы не должны забывать о том, что существуют также некоторые медицинские ситуации, которые могут привести к появлению симптомов тревоги: анемия, пролапс митрального клапана, нарушения ритма сердца, вестибулярная дисфункция, предменструальный синдром, некоторые симптомы менопаузы, диабет, гипогликемия, расстройства щитовидной железы и околощитовидной железы, астмы и некоторых системных инфекций. Многочисленные лекарства могут усугубить состояние тревоги. Некоторые вещества, такие как кофеин, никотин и другие продукты, используемые в качестве стимуляторов, псевдоэфедрин (противоотечное средство) [18], теофиллин (бронходилататор, используемый в терапии астмы или хронического бронхита), некоторые антигипертензивные средства и отмена алкоголя они могут спровоцировать приступ паники.
Многочисленные исследования обсуждают использование лекарств для предотвращения панических атак, и многим людям, практикующим подводное плавание, назначают такие препараты, как имипрамин, пропанолол, пароксетин, флуоксетин или алпразолам, которые используются в терапии расстройств. приступы тревоги и паники. Эти же исследования подтверждают обеспокоенность по поводу использования определенных лекарств дайверами, особенно если они склонны вызывать сонливость или могут каким-либо образом повредить осведомленности дайвера об окружающей среде [20]. Различные нефармакологические методы для лечения тревоги также были использованы, для которых есть несколько противопоказаний, и у некоторых людей, таких как те, которые имеют побочные эффекты для лекарств, они могут быть предпочтительнее. Основными из них являются: систематическая десенсибилизация, методы имплозии, когнитивно-поведенческая техника и гипноз. Понимание механизмов тревоги помогает понять, как эти методы могут работать.
Систематическая десенсибилизация
Это наиболее консолидированная техника с течением времени и наиболее используемая поведенческими терапевтами; был разработан южноафриканским психиатром Джозефом Вольпе. Он используется прежде всего для лечения фобий и состоит в том, чтобы помочь клиенту расслабиться и, следовательно, постепенно столкнуться с ситуацией или объектами, которых боятся. Оно имеет свои корни в поведенческой теории обучения, которая в своих основных аспектах основана на том принципе, что за каждым действием следует реакция. В ситуации, о которой мы говорим, стимул (входящий в воду) включает в себя реакцию (избегание и беспокойство). Теоретики бихевиоризма утверждают, что если страх может быть обусловлен или изучен, он может даже быть обучен с небольшой приверженностью. Нейтрализуя стимул, который вызывает беспокойство, другим, не вызывающим тревогу или вызывающим чувство, несовместимое с тревогой, такое как расслабление, человек должен быть в состоянии преодолеть первоначальный источник тревоги. Например, студент мотивирован на погружение, но испытывает беспокойство, как только он заканчивает подготовку оборудования и готовится к погружению. Сама мысль о погружении в открытую воду вызывает сокращение дыхания, тахикардию и обильное потоотделение. Чтобы преодолеть это состояние, субъект изучает методы релаксации, такие как контроль дыхания и переменное напряжение и расслабление групп мышц, чтобы понять разницу между напряженностью и расслабленностью. Ученик развивает иерархию мыслей и поведения, которые вызывают беспокойство, начиная от тех, которые вызывают минимальное состояние тревоги (находясь на краю бассейна), до тех, которые вызывают большее состояние (пребывание в бассейне с полным оборудованием). до тех, которые дают максимальную тревогу (погружаясь на дно бассейна). Люди могут выполнить серию умственных упражнений, например, представить, как приблизиться к воде, тщательно подготовить свое снаряжение, а затем пойти в бассейн. Вместо этого некоторые субъекты могут выбрать выполнение серии упражнений, таких как ходьба в бассейне, дыхание через регулятор, стоящий в воде, которая достигает пояса, стоящий на коленях с единственной головой под водой. Комбинация двух методов также может быть осуществлена. Исходя из индивидуальных мотивов учеников, терпения инструкторов, мастеров дайвинга и приятеля по дайвингу, кандидат в дайвинг должен иметь возможность значительно снизить свою тревогу до такой степени, что он испытывает удовольствие от дайвинга. В результате этого каждое успешно проведенное погружение усиливает положительные аспекты рекреационного дайвинга.
