Metatarsalgia

всеобщность

Метатарзалгия - это заболевание стопы, которое характеризуется болезненным ощущением в плюсневых костях (которые вместе образуют так называемую переднюю часть стопы).

Рисунок: красным цветом отмечена точка болезненной стопы у страдающих плюсневой болью.

Чтобы вызвать его появление, обычно вмешивается ряд факторов, которые, если принимать их индивидуально, вряд ли вызовут такие же болезненные симптомы.

Диагноз метатарзалгии требует точного физического осмотра и тщательного анализа истории болезни пациента. На основании результатов диагностического исследования можно установить наиболее подходящую консервативную терапию. Хирургическое лечение - очень отдаленная возможность, которая практикуется только в очень серьезных случаях.

Краткая справка по анатомии стопы

Прежде чем описать метатарзалгию, полезно напомнить читателям о строении кости стопы.

Нога состоит в основном из:

Грудные кости
Плюсневые кости
Фаланги

Грудные кости, взятые вместе, составляют 7 и составляют структуру, называемую лапки . Они классифицируются как крупные кости. С одной стороны, они связаны с большеберцовой костью и малоберцовой костью (соединительной лапкой является пятка ); с другой стороны, с плюсневыми костями.

Плюсневые кости (или плюсневые кости ) 5 расположены параллельно друг другу. Это длинные кости, на концах которых сочленены фаланги.

Фаланги также 5 и соответствуют пальцам ног. Каждый палец состоит из 3 фаланг, кроме большого пальца, который имеет только 2 фаланги.

Что такое метатарзалгия?

Метатарзалгия - болезненная, воспалительная природа, расположенная на уровне передней части стопы, именно на плюсневой кости.

эпидемиология

Метатарзалгия может повлиять на любого. Однако, согласно нескольким эпидемиологическим исследованиям, это чаще встречается среди женщин, которые носят высокие каблуки, среди людей с избыточным весом, среди людей с тяжелыми анатомическими деформациями, среди тех, кто страдает от ревматоидного артрита или подагры, и между те, кто занимается спортом, таким как ходьба или бег, на хорошем уровне.

причины

Лишь в редких случаях метатарзалгия возникает по одной причине. В большинстве случаев, на самом деле, это результат конкуренции причин, иногда сильно отличающихся друг от друга.

Полная картина всех возможных триггеров показана в следующем списке:

Очень интенсивная тренировка или физическая активность . Спортсмены среднего уровня, которые тренируются ежедневно, как правило, страдают от метатарзалгии. Самыми рискованными видами спорта являются бег, теннис, баскетбол, футбол и бейсбол, так как все эти виды спорта требуют большого бега, использования специальной обуви и, наконец, постоянного воздействия на твердую поверхность. или отключен.
Для любителя-спортсмена опасности ниже, но другие благоприятные факторы (например, избыточный вес) могут быть легче приняты.
Некоторые деформации врожденных или приобретенных стоп . Полая нога, пальцы ног молотка и вальгусная щель - основные дефекты ног, которые способствуют появлению плюсневой кости.
Рисунок : нормальная ступня по сравнению с полой ступней . Как видно из красного круга, полая нога имеет очень выраженную подошвенную арку, которая не позволяет ей опираться на среднюю часть стопы. В конечном итоге это приводит к плохому распределению веса тела (которое концентрируется на пятке и передней части стопы) и изменению положения плюсневых костей. Избыточный вес и ожирение . Избыточная масса тела людей, страдающих ожирением или избыточным весом, влияет на нижние конечности из-за силы тяжести. Это приводит к большей нагрузке на колени, лодыжки и ступни, а также к повышенной предрасположенности ко всем видам травм, включая плюсневую боль.
Носите определенные виды обуви . Ботинки, которые больше всего любят метатарзалгию, - это туфли на каблуке, которые носят женщины, и туфли, необходимые в определенных видах спорта.
Кроме того, даже тугие туфли, кажется, играют решающую роль.
Стресс-переломы . Последствия стрессовых переломов на ногах (т.е. незначительные переломы костей, вызванные повторными микротравмами) могут привести к тому, что пострадавший от них человек совершит неправильную прогулку, которая перегрузит переднюю часть стопы. Это может вызвать появление метатарзалгии даже через некоторое время.
Неврома Мортона . Неврома Мортона является очень болезненным заболеванием, которое поражает межпальцевые нервы ног (межпальцевые нервы ног - это нервные окончания, расположенные между различными плюсневыми костями).
воспаление лодыжки или ахиллова сухожилия . Чтобы избавиться от этих расстройств, больные, как правило, идут на прогулку, отличную от обычной. Это может привести к перегрузке передней части стопы и появлению плюсневой кости.
Болезнь Фрейберга . Также известный как остеохондроз плюсневой кости, он вызывает процесс некроза, который поражает второй плюсневой кости стопы.
Диабет Одним из основных осложнений диабета является дегенерация нервных окончаний, которые доходят до ног (включая пальцы). Чтобы узнать больше, вы можете ознакомиться со статьей на сайте, посвященной диабетической стопе.
Ревматоидный артрит или подагра . Это два воспалительных заболевания суставов, которые могут вызвать сильную боль в лодыжках и передней части стопы.

Понятие конкуренции причин легче объяснить на некоторых примерах.

Те, кто, помимо страдающих ожирением, также страдает диабетом и / или имеет привычку носить не ту обувь, более подвержен метатарзалгии; или те, кто с воспаленным ахилловым сухожилием продолжает тренироваться и заниматься спортом, не соблюдая период отдыха.

Симптомы и осложнения

Типичным симптомом метатарзалгии является боль в передней части стопы . Это ощущение переменной интенсивности может быть острым, глухим или жгучим и имеет тенденцию ухудшаться в течение многих часов, стоя, бегая или идя в течение длительного времени.

Другими характерными симптомами метатарзалгии, хотя и реже, чем боль в передней части стопы, являются:

Стреляющие боли, покалывание и онемение в пальцах ног
Чувство гальки в вашей обуви

ВНЕШНИЙ ВИД СИМПТОМОВ

Метатарзалгия может появляться постепенно, но также и довольно внезапно.

Постепенное появление часто встречается в случаях избыточного веса / ожирения, ревматоидного артрита и деформации стоп. Внезапное начало, с другой стороны, чаще встречается среди тех, кто решает радикально изменить некоторые из своих повседневных привычек, например, перейти от малоподвижного образа жизни к интенсивной спортивной деятельности или начать носить повседневные виды обуви, которые раньше никогда не носили.,

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ

Прежде чем обратиться за медицинской консультацией по поводу боли в передней части стопы, желательно держать больную ногу в покое в течение короткого периода времени; на самом деле, часто проблемы метатарзалгии носят мягкий характер и решаются с помощью простых приемов (например, избегая туфель на каблуках, слишком тугих туфель, длительных прогулок и т. д.).

Однако, если, несмотря на это, болевые ощущения не проходят и даже не ухудшаются, тогда становится очень важно обратиться за медицинской помощью для тщательного обследования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Метатарзалгия, если пренебречь или плохо лечить, может привести к ухудшению боли в пораженной ноге и / или возникновению проблем со спиной или бедром.

диагностика

Многие расстройства ног вызывают те же симптомы. Следовательно, для правильной диагностики метатарзалгии требуется тщательное объективное обследование, при котором ищутся все факторы, способствующие этому расстройству передней части стопы.

ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ

Во время физического осмотра врач сначала просит пациента описать симптомы, их общие характеристики и когда они впервые начали.

После этого он продолжает анализировать историю болезни, ища что-то (патологии, перенесенные в прошлом, текущие расстройства, привычки и т. Д.), Которые можно проследить до появления метатарзалгии.

Наконец, если эти данные показывают, что при возникновении метатарзалгии может быть серьезное патологическое состояние (такое как перелом кости или ревматоидный артрит), он назначает дополнительные диагностические тесты, такие как рентгенологическое исследование или анализы крови .

лечение

Метатарзалгия обычно требует консервативной терапии. Однако, если симптомы серьезны и триггеры имеют тенденцию ухудшаться, как в случае деформации стопы, единственным возможным решением является хирургическое вмешательство.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативная терапия включает в себя:

Отдых . Отдых пострадавшей стопы является одним из лучших средств, независимо от причин возникновения плюсневой кости. Если человек имеет избыточный вес и ему необходимо похудеть, он может заниматься спортом, например, плаванием или ездой на велосипеде, которые связаны с меньшим стрессом в ущерб нижним конечностям.
Пакеты со льдом на страдающей ноге . Применение льда 4-5 раз в день, по крайней мере, 20 минут на упаковку, является отличным обезболивающим решением (то есть против боли). Комбинация отдыха на льду называется протоколом RICE, где R обозначает отдых (по-английски это «отдых»), а ICE - лед.
Возвышение страдающей конечности . Чтобы уменьшить нагрузку на конечность, полезно держать больную ногу поднятой в соответствии с действиями, выполняемыми в течение дня.
Принимая обезболивающие и противовоспалительные средства по мере необходимости . Когда боль очень острая и невыносимая, рекомендуется принимать препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), парацетамол или кортизон. Внимание: препараты кортизона, являющиеся очень мощными противовоспалительными препаратами, следует принимать только по назначению врача, так как их неадекватное применение может вызвать неприятные побочные эффекты.
Носите соответствующую обувь . Если повседневная обувь отвечает за метатарзалгию, то хорошо поменять тип обуви. Если подходящее решение не может быть найдено, желательно проконсультироваться с ортопедом, который является экспертом в лечении и профилактике патологий стопы.
Применяйте противошоковые стельки, внутри обувь обычно надевается . Существуют стельки из каучука, геля или пробки, которые, если их надевать на обувь, которую носят каждый день, уменьшают воздействие стопы на землю.
Рисунок : стелька для передней части стопы. Это средство особенно важно для бегунов, пешеходов и всех тех, кто занимается спортом на твердой поверхности.
Принесите подходящие стельки для полой стопы . Те, кто страдает от полой стопы, могут прибегнуть к использованию специальных ортопедических средств, которые служат для нормализации аномальной подошвенной дуги и гарантируют более подходящую опору для ног.
Лечение благоприятствующих патологий . Симптомы метатарзалгии из-за диабета, ревматоидного артрита, подагры или избыточного веса / ожирения также смягчаются путем лечения (насколько это возможно, конечно) вышеупомянутых патологий.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургия для устранения метатарзалгии - это терапевтическое решение, которое редко рассматривается и только при отсутствии других эффективных средств.

Операция фактически предназначена для очень серьезных деформаций стопы и случаев невромы Мортона, характеризующейся тяжелыми и давними симптомами.

профилактика

Вот три полезных совета по предотвращению метатарзалгии:

Носить соответствующую обувь
Обеспечьте обувь антишоковыми или соответствующими стельками
Потерять лишний вес

Обувь, как уже упоминалось несколько раз, играет решающую роль, поэтому хорошо выбрать пару, подходящую по характеристикам стопы (особенно, если вы спортсмен среднего уровня или планируете заняться спортом, например, бегом).

Противошоковые стельки уменьшают воздействие удара о землю, в то время как ортопедические средства изменяют форму стоп, пораженных определенными деформациями.

Наконец, потеря лишних килограммов уменьшает нагрузку на нижние конечности, особенно на колени, лодыжки и ступни.

СОВЕТЫ ДЛЯ СПОРТА: КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ОТНОШЕНИЯ

Чтобы предотвратить повторное появление метатарзалгии, полезно набраться терпения и возобновить деятельность только тогда, когда боль полностью исчезнет.