определение
В области медицины говорят о рабдомиолизе, когда клетки скелетных мышц подвергаются серьезному разрыву, чаще всего после травмы; когда мышечные волокна умирают, в кровь попадают многочисленные вещества, такие как фосфат, калий, креатинин, мочевая кислота и миоглобин, что приводит к ряду проблем для организма (например, почечная недостаточность из-за накопления миоглобинов в почках).
причины
Травмированная мышца, которая выделяет большое количество вредных / вредных веществ в кровь, вызывает рабдомиолиз. Мышечным травмам могут способствовать: патологии (например, астма, бактериальные / вирусные инфекции, диарея и рвота, диабет, гипертиреоз), слишком высокая базальная температура / гипотермия, экстремальные виды спорта (бодибилдинг), выносливые виды спорта (марафон), ожоги, электрошок и наркомания. Даже (чрезмерное) введение некоторых лекарств может способствовать рабдомиолизу: ацетилсалициловая кислота, лекарства для лечения высокого уровня холестерина, антибиотики.
симптомы
Среди первых признаков рабдомиолиза выделяется красноватый цвет мочи, признак наличия пигмента миоглобина. Другие симптомы включают в себя: изменение настроения, спутанность сознания, ушиб мышц, тошнота, проблемы с дыханием, тахикардия. На основании анализа крови пациент, страдающий рабдомиолизом, регистрирует заметное или чувствительное изменение уровня калия, кальция, миоглобина, азота и мочевой кислоты в крови.
- Осложнения: почечная недостаточность, повреждение почек, нарушения коагуляции, сердечные и легочные изменения, смерть (случаи крайней степени тяжести)
Информация о рабдомиолизе - лекарства для лечения рабдомиолиза не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать рабдомиолиз - препараты для лечения рабдомиолиза.
наркотики
Учитывая осложнения и риски, связанные с рабдомиолизом, необходимость немедленного вмешательства очевидна, начиная с самых ранних симптомов. Для предотвращения повреждения, вызванного выбросом миоглобина в кровь, показано внутривенное введение жидкости (регидратация). Увеличение количества жидкости способствует выведению миоглобина из почек, тем самым предотвращая риск повреждения почек.
В дополнение к жидкостям в гидратационную терапию могут быть добавлены некоторые активные ингредиенты: бикарбонат натрия и маннит.
Бикарбонат натрия (NaHCO 3 ) показан для снижения кислотности мочи, а также вредного воздействия миоглобина на почки; Маннит (например, Osmohale, Man10% BIN, Isotol) и другие диуретики способствуют выведению воды, «очищая» почки от вредных веществ. Фуросемид (например, Lasix) является мочегонным препаратом, широко используемым для этой цели: обычно рекомендуемая доза фуросемида должна быть такой, чтобы мочеиспускание составляло 100 мл / час.
Если гидратационной терапии недостаточно для восстановления сывороточных значений калия, кальция, азота, мочевой кислоты и миоглобина, врач выберет один из следующих вариантов лечения:
- Гемодиализ: очень полезен для фильтрации крови и удержания веществ, которые могут вызвать повреждение. Зарезервировано для тяжелых случаев рабдомиолиза.
- Переливание крови
- Хирургия: хирургическое лечение рабдомиолиза называется фасциотомией; Это терапевтическая стратегия, при которой ткани мышечной оболочки обрезаются для уменьшения давления внутри кровеносных сосудов, вызванного отеком и болью поврежденной мышцы.
Примечания: прием статинов (препарата, снижающего уровень холестерина), особенно в сочетании с антибиотиками, такими как кларитромицин, значительно увеличивает риск рабдомиолиза; поэтому тем, кто проходит подобную терапию, рекомендуется регулярно сдавать анализы крови, чтобы в конечном итоге оперативно вмешаться. В этом случае целесообразно прекратить лечение статинами, заменив препарат на альтернативный.
