Что такое витилиго?
Витилиго представляет собой незаразное заболевание кожи, при котором меланоциты, клетки, участвующие в выработке меланина, претерпевают изменения и больше не способны выполнять свою функцию должным образом: таким образом, кожа субъекта, страдающего витилиго оно характеризуется наличием белых асимметричных пятен с более темными и нерегулярными контурами, которые распространяются по всему телу или остаются ограниченными в некоторых областях.
Витилиго - это состояние гипопигментации, также называемое лейкодермией : пятна, вызванные витилиго, называются «гипохромными» или «ахромными», потому что в пораженных участках отсутствует - или нет - меланина.
падение
Витилиго является довольно распространенным заболеванием, которое поражает около 1% населения мира; это состояние может возникнуть в любом возрасте, хотя после двадцати лет заболеваемость была выше.
причины
Витилиго - это аутоиммунное заболевание с довольно быстрым течением (особенно у детей); клетки иммунной системы атакуют меланоциты, изменяя их функции, следовательно, они не могут продуцировать меланин, а кожа остается белой. Как и большинство аутоиммунных заболеваний, наследственность также играет важную роль в случае витилиго.
Тем не менее, нет точных факторов запуска: происхождение витилиго является неопределенным, хотя генетическая предрасположенность была зарегистрирована. Кроме того, дисфункции щитовидной железы , стресс и снижение иммунной защиты усиливают расстройство.
Другие гипотезы о возможных причинах возникновения витилиго:
- Гипотеза окислительного стресса, согласно которой витилиго может быть результатом увеличения продукции активных форм кислорода, связанных с генетической предрасположенностью.
- Гипотеза перекиси водорода . Согласно этой гипотезе, возможный запускающий фактор, или в любом случае предрасполагающий к появлению витилиго, может быть обнаружен при ненормальном и чрезмерном присутствии перекиси водорода в клетках, которое может отрицательно влиять на нормальную пигментацию кожи. Все это было бы оправдано тем фактом, что у пациентов с витилиго были обнаружены очень высокие уровни супероксиддисмутазы (антиоксидантного фермента, который продуцирует перекись водорода, исходя из супероксидного аниона O2-).
Это лишь некоторые из различных теорий, которые были сформулированы с целью изучения причины этого расстройства, некоторые из которых, однако, еще не подтверждены более глубокими исследованиями.
Сопутствующие патологии
Часто витилиго проявляется в связи с другими патологиями, как правило, аутоиммунного происхождения. Среди них мы напоминаем:
- Диабет 1 типа;
- Болезнь Аддисона;
- Губительная анемия;
- Тиреоидит Хашимото;
- Болезнь Грейвса;
- Системная красная волчанка;
- Очаговая алопеция;
- И т.д.
В то же время у пациентов с витилиго могут возникнуть другие метаболические или эндокринные нарушения.
классификация
Основываясь на типе последней международной классификации, витилиго может проявляться в трех формах, которые различаются по расположению пятен: двустороннее витилиго и сегментарное витилиго. Различие между этими двумя формами очевидно, поскольку происхождение, ход и патологии, связанные с ними, очень различны.
Несегментарное или двустороннее витилиго
Сегментарное или двустороннее витилиго является наиболее распространенным заболеванием, учитывая, что оно встречается у 90% больных витилиго. Название «двусторонний» было приписано, потому что белые пятна, типичные для расстройства, распределены симметрично в обеих половинах тела, что означает, например, что если витилиго происходит в правой руке, даже в руке будут поражены левые, а также колени, ноги и т. д.
Этот тип витилиго характеризуется появлением поздней лейкотрихии и имеет непредсказуемое развитие.
Кроме того, в двустороннем витилиго классифицируются другие подкатегории, основанные на расположении ахромных пятен:
- Генерализованное витилиго (более 70% тела покрыто пятнами без меланина);
- Acrofacial Vitiligo (пятна появляются только на руках, ногах и лице);
- Очаговое витилиго (очень мало редких, но постоянных пятен);
- Витилиго слизистой.
Сегментарное витилиго
Сегментное витилиго является наименее частой формой (5-16% случаев). В этом случае белые пятна асимметричны и присутствуют только в одной половине тела. Сегментарное витилиго имеет очень раннее начало, проявляющееся в основном у детей; в течение короткого периода, около двух лет, прогрессируют ахромные пятна, которые затем стабилизируются. При этой форме витилиго лейкотрихия не запаздывает, а возникает в течение короткого времени.
Смешанное витилиго
Смешанное витилиго - это форма, которая характеризуется началом сегментарного типа, которое позднее развивается в несегментарную или двустороннюю форму.
Признаки и симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы витилиго
Конечно, типичные признаки витилиго представлены ахромными пятнами, которые появляются на теле пациента. Такие пятна обычно не вызывают каких-либо проблем с патологической точки зрения. Однако пациенты могут испытывать зуд. Этот симптом, который встречается у одной трети пострадавших, представляет собой тревожный сигнал, поскольку он указывает на возможное (и вероятное) ухудшение заболевания.
Тем не менее, витилиго не является заразной болезнью и не наносит вреда организму; тем не менее, кожа субъекта, страдающего от витилиго, лишенная меланинового пигмента, кажется более чувствительной к солнечному излучению, поскольку белые пятна не могут быть защищены от загара. Поэтому люди с витилиго более подвержены солнечным ожогам и солнечным ожогам из-за недостатка меланина, который не обеспечивает достаточной защиты кожи (естественная фотозащита). Поэтому при наличии витилиго рекомендуется использовать солнцезащитные кремы, чтобы избежать высыпаний и ожогов.
В любом случае, в свете сказанного выше, можно констатировать, что ущерб, нанесенный пациентам, страдающим витилиго, носит чисто эстетический характер, поскольку никаких патологических последствий какого-либо рода не предвидится. Тем не менее, витилиго может вызвать психологические и эмоциональные расстройства, создавая смущение, стресс и стыд для пострадавших; многие из них, по сути, живут с витилиго как патология во всех отношениях, что заставляет их оставаться изолированными от «нормальных» людей. На самом деле витилиго может искажать образ человека и прежде всего субъективное восприятие его образа, вызывая последствия в социальной и рабочей среде.
излечение
Чтобы узнать больше: Лекарства для лечения витилиго »
Витилиго является аутоиммунным заболеванием, поэтому его очень трудно окончательно искоренить. Однако терапевтические стратегии, доступные в настоящее время, отличаются, чтобы держать расстройство под контролем и противопоставлять - насколько это возможно - типичные клинические проявления.
Ниже будут кратко описаны терапевтические подходы, обычно используемые в этой области.
ПУВА терапия
PUVA-терапия - сокращение от P soraleni и UVA - включает применение фотосенсибилизирующих веществ (фактически псоралена), связанных с амбулаторным введением УФ-лучей на определенных длинах волн. Целью этой терапии является реактивация правильной функциональности меланоцитов.
Псоралены являются природными фотосенсибилизирующими веществами, содержащимися в некоторых растениях, которые можно наносить местно или перорально.
Псоралены применяются местно, когда пятна не затрагивают чрезмерно большие участки тела. В этих случаях специальные кремы на основе этих активных ингредиентов наносятся непосредственно на ахромные пластыри, которые затем облучаются лучами UVA.
Для тех, у кого, с другой стороны, витилиго, поражающее более 20% тела, оральная терапия PUVA включает введение перорального псоралена: примерно через два часа субъект должен подвергнуться облучению лампами UVA.
Как и все виды лечения, терапия PUVA может также иметь побочные эффекты, такие как тошнота, ожоги, диарея и неожиданная гиперпигментация пораженных участков.
UVB лучи
УФ- лучи также полезны при лечении витилиго; по сравнению с PUVA-терапией, лучи UVB позволяют разрешать, как правило, частичное, расстройство за гораздо более короткое время, без последствий в долгосрочной перспективе. Среди возможных побочных эффектов в краткосрочной перспективе выделяются экзема, зуд и герпес.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия витилиго включает введение актуальных кортикостероидов, которые могут быть полезны для стимулирования репигментации кожи. Тем не менее, эти препараты обычно используются для поддержки других методов лечения.
В любом случае использование кортикостероидов должно контролироваться и назначаться врачом. Неизбирательное использование может иметь серьезные последствия, включая истончение кожи, растяжки и прыщи.
В дополнение к кортикостероидам можно использовать иммунодепрессанты, способные модулировать иммунный ответ, и всегда назначать местно.
Трансплантация меланоцитов
В некоторых случаях трансплантация меланоцитов также возможна для разрешения витилиго: это лечение рекомендуется для небольших пятен и в случае, когда другие методы лечения не принесли больших результатов.
Психологическая поддержка
Если витилиго представляет серьезную проблему для пострадавшего субъекта, эксперт должен не только направить пациента к наиболее подходящему лечению для репигментации пятен, но и должен подтолкнуть человека к поддерживающей психологической терапии, чтобы позволить восстановить самооценку потерян и способен вести спокойную общественную жизнь.
Очевидно, есть исключения, которые рассматривают витилиго не как расстройство, а как состояние.
