Статьи по теме: Радикулопатия
определение
Радикулопатия - это патологическое состояние, которое поражает корешки спинного мозга и их расширения.
Большинство корешковых заболеваний обусловлено сдавлением нервных корешков внутри позвоночника или в прилегающей области; это сжатие чаще всего вызвано грыжей межпозвонкового диска.
Радикулопатия может также возникать из-за изменений в кости, вторичных к остеопоротической или артрозной дегенерации позвоночника, или к ревматоидному артриту, особенно если он расположен в шейном или поясничном отделе.
Реже множественные корешковые дисфункции обнаруживаются при менингеальном карциноматозе (серьезное осложнение, которое встречается у больных раком, определяемое распространением раковых клеток от исходной опухоли до менингиев).
Спинальные массы (например, эпидуральные абсцессы и опухоли, спинальные менингиомы и нейрофибромы) могут возникать редко с корешковыми симптомами, а не с обычной дисфункцией костного мозга.
Другие причины включают острую травму (например, переломы позвонков), диабет (который среди различных осложнений также вызывает болезненную радикулопатию в грудной клетке или конечностях в результате ишемии нервного корешка) и некоторые инфекционные заболевания (гистоплазмоз, Болезнь Лайма и сифилис).
Инфекция опоясывающего герпеса обычно вызывает болезненную радикулопатию с пониженной чувствительностью к дерматомическому распределению (то есть в области, иннервируемой пораженным корешком позвоночника), связанной с характерной сыпью; кроме того, это может вызвать корешковое моторное заболевание с мышечной слабостью и потерей рефлексов.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- астения
- Мышечная атрофия и паралич
- Мышечная атрофия
- Эректильная дисфункция
- Дисфункция мочевого пузыря
- Боль в шее
- Боль в ногах
- Боль в руке и запястье
- Боль в плече
- Боль в руке
- Боль в спине
- Боли в суставах
- Мышечная сортировка
- Покалывание в ногах
- Болят ноги
- Недержание кала
- Гипералгезию
- гиперрефлексия
- Hypoaesthesia
- слабость
- люмбаго
- Головные боли
- параплегия
- Парестезию
- Скованность в мышцах спины и шеи
- Спастический тетрапарез
Дальнейшие показания
Клиническая картина радикулопатии зависит от повреждения сенсорных и / или моторных волокон, что приводит к характерному болевому синдрому.
В зависимости от медуллярного уровня, соответствующего пораженному корню, могут также появляться сегментарные неврологические нарушения, такие как боль или парестезия с кожным распределением, потеря чувствительности и слабости мышц (гипостения) и уменьшение остеотендиновых рефлексов в тех же областях.
Боль может усугубляться движениями, которые передают давление на нервный корешок через субарахноидальное пространство (например, внезапные сгибания головы, кашель или чихание). Поражения, которые затрагивают множественные крестцовые и поясничные корешки, вызывают корешковые симптомы на обеих ногах и могут вызывать изменения сфинктера и сексуальную дисфункцию.
Диагноз может использовать нейровизуальные исследования (МРТ или КТ пораженного участка), электрофизиологические тесты и общие обследования для выявления любых основных заболеваний. Данные, указывающие на компрессию спинного мозга, включают: резкие изменения чувствительности ниже пораженной области, рефлекторные изменения, вялый парапарез или тетрапарез и дисфункцию сфинктера.
Если нейровизуализация не обнаруживает анатомическую аномалию, rachicentesi выполняется в поисках инфекционной или воспалительной причины, и измеряется уровень глюкозы в крови натощак для определения возможного наличия диабета.
Терапия зависит от конкретной причины, но может включать использование симптоматических препаратов, таких как ацетаминофен (парацетамол), НПВП и другие анальгетики. Могут быть эффективными трициклические антидепрессанты и противоэпилептические средства, а также физиотерапия.
Если все другие подходы неэффективны, можно попробовать альтернативные методы лечения (например, стимуляция чрескожного нерва, манипуляция позвоночником и иглоукалывание).
