Брахиалгия: ключевые моменты
Термин «брахиалгия» определяет болезненное состояние на уровне руки, вызванное раздавливанием или раздражением спинного нерва в области шеи.
причины
симптомы
В дополнение к шейной боли, распространяющейся вдоль руки, пациент, страдающий брахиалгией, жалуется: на лопаточную и шейную боль, ослабление и потерю мышечной силы руки, покалывание и восприятие удара электрическим током в руку и руку.
диагностика
В случае брахиалгии пациенту предлагается пройти ряд диагностических тестов, полезных для отслеживания причины расстройства: история болезни, медицинское наблюдение, визуальный тест (компьютерная томография, магнитный резонанс), электромиография.
терапия
Выбор лечения, а не другого, зависит от причины, вызывающей брахиалгию; Варианты лечения включают в себя: дискэктомию, фораминотомию, ламинэктомию и замену шейного диска. В легких случаях брахиалгия может быть ослаблена простым приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
определение
Термины « брахиалгия» и « радикулопатия шейки матки» являются синонимами, используемыми в медицинской области для выявления любых болезненных состояний на уровне рук, вызванных раздавливанием или раздражением спинного нерва в области шеи. Нервные корешки, чаще всего пораженные брахиалгией, берут свое начало в позвонках С7 (60% случаев) и С6 (25%).
У молодых людей брахиалгия часто является следствием грыжи диска шейки матки. С другой стороны, у пожилых пациентов боль в невропатической руке обычно вызвана сужением фораминального и спинного канала (проводится в позвоночном столбе, внутри которого текут корешки спинного мозга и самого спинного мозга).
причины
Брахиалгия является симптомом, обнаруженным при многочисленных патологических состояниях:
- Дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах
- Цервикальный остеоартроз
- Грыжа шейного диска (наиболее частая причина брахиалгии среди молодежи)
- Дегенеративные заболевания шейных дисков
- Остеофиты (костные отростки): это костные отростки, расположенные на той же поверхности, что и кость. Нарушение, типичное для суставов, происходит из-за чрезмерного накопления кальция в суставном хряще.
- Прогрессирующая дегенерация диска, часто вызванная неумолимым процессом старения
- Межпозвонковый выпадение
- спондилез
- Спинальный стеноз
- Опухоли позвоночника
Нередко два или более патологических состояний, перечисленных выше, возникают одновременно.
Пациент более подвержен риску брахиалгии во время периодических инфекций позвоночника, тяжелой работы, силовых видов спорта (поднятие тяжестей) и курения.
Чтобы поддерживать шейные мышцы и мышцы позвоночника в целом в хорошем состоянии, важно всегда принимать правильную осанку. Изменения шейного отдела позвоночника и брахиалгии вызваны не только сильными движениями и тяжелой работой: даже то, что вы сидите перед компьютером много часов в день, не помогает позвоночнику. Неправильные позы, особенно при длительном хранении, могут способствовать мышечным спазмам в шейном отделе позвоночника, что неизбежно вызывает более или менее выраженные страдания в межпозвоночных дисках.
симптомы
Пациент, страдающий от брахиалгии, испытывает ряд неприятных ощущений в области, иннервируемой вовлеченным нервным корешком (см. Рисунок). Боль, которая распространяется вдоль руки, также может охватывать лопаточную и шейную области, часто наряду с парестезией, ослаблением и потерей мышечной силы. Брахиалгия также может изменить чувствительность кожи руки к поврежденному нерву: пациент ощущает снижение чувствительности к механическим раздражениям кожи, вплоть до полной цервикобрахиалгии (мышечная слабость руки, связанная с постоянной шейной болью).
диагностика
Пациент с жалобами на постоянную шейную боль, распространяющуюся вдоль руки, должен пройти диагностические исследования, полезные для того, чтобы пролить свет на причину брахиалгии. Фактически, только после выявления и выявления источника боли можно приступить к целенаправленной и конкретной помощи. Следственный экзамен состоит из серии тестов, таких как:
- История болезни, наблюдение и пальпация: пациент, страдающий брахиалгией, склонен наклонять голову со стороны нервного поражения и держать шею неподвижной.
- Тест на визуализацию шейного отдела позвоночника:
- Рентген (рентген): предлагает общий вид костей и тканей шеи
- КТ ( компьютерная томография ): выявляет любые структурно-костные изменения шейного отдела позвоночника (например, острые переломы / грыжи межпозвоночных дисков), вызывающие брахиалгию
- КТ + миелография: эта комбинация аналитических тестов способна оценить тяжесть возможного повреждения шейного отдела позвоночника, а также определить точное место сдавления спинного мозга
- МРТ ( магнитно-резонансная томография ): первичный исследовательский тест для выявления возможных патологий, затрагивающих мягкие ткани (например, грыжа межпозвоночного диска)
- Электромиография: пациенты, которые жалуются на брахиалгию, также могут пройти электромиографию, полезный тест для выявления аномалий нервного корешка и исключения других возможных неврологических причин.
излечение
Существует множество возможностей вмешательства для устранения боли, вызванной брахиалгией: выбор лечения, а не другого, явно зависит от причины, вызвавшей расстройство.
наркотики
Введение обезболивающих лекарств временно ослабляет и маскирует боль: для этой цели НПВП, опиоиды и иногда противосудорожные препараты являются наиболее используемыми в терапии.
Когда боль становится сильной и сильно нарушает нормальную трудовую и социальную деятельность жертвы, врач может предложить инъекцию анестезирующих веществ непосредственно в нерв, участвующий в расстройстве; эта прививка лекарств выполняется под рентгенологическим контролем компьютерной томографии. После процедуры пациенты часто заявляют о себе с энтузиазмом, потому что боль, вызванная брахиалгией, имеет тенденцию значительно уменьшаться; единственный недостаток этой терапии состоит в том, что анестезирующий эффект проходит через несколько дней, и боль проявляется в равной интенсивности.
Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения брахиалгии »
хирургия
Параллельно с медикаментозным лечением пациент, страдающий брахиалгией, может получить облегчение от адекватной физико-консервативной терапии, которая может включать физиотерапию, точечный массаж, иглоукалывание и остеопатию.
В тех случаях, когда только что описанные методы лечения не были достаточными для облегчения и удаления брахиалгии, пациент обычно подвергается хирургическому вмешательству с учетом вызывающей причины:
- Дискэктомия: показана, когда брахиалгия зависит от грыжи межпозвонкового диска. Вмешательство заключается в удалении грыжи межпозвоночного диска путем разреза шеи. Впоследствии диск заменяется небольшим костным фрагментом, экстраполированным из собственного таза пациента.
- Фораминотомия: вмешательство, предназначенное для снижения давления на сжатые нервы в межпозвонковом отверстии
- Ламинэктомия с или без слияния: хирургическое удаление пластинки одного или нескольких позвонков, вовлеченных в поражение. Таким образом, получается открытие позвоночного канала, что позволяет исправить любые патологические / травматические патологии, ответственные за брахиалгию.
- Замена поврежденного шейного диска на протез
Долг нейрохирурга - направить пациента, страдающего от брахиалгии, к наиболее подходящему хирургическому лечению.
