микоз

всеобщность

Грибковые инфекции - это инфекции, вызванные патогенными грибами.

Патогенные грибы - это эукариотические, одноклеточные или многоклеточные организмы, способные вызывать заболевания у людей или других видов животных.

Несколько факторов способствуют появлению микозов у людей, в том числе: использование антибиотиков, снижение эффективности иммунной системы и наличие диабета.

Существуют различные параметры для классификации микозов. Наиболее часто используемым параметром является сайт заражения.

Основываясь на месте заражения, микозы различаются по признакам: поверхностные микозы, кожные микозы, подкожные микозы, системные микозы, вызванные первичными патогенами, и, наконец, системные микозы, вызванные условно-патогенными микроорганизмами.

Что такое микоз?

Микоз - медицинский термин для инфекции, вызванной патогенными грибами (или грибковой инфекцией ).

Патогенные грибы - это эукариотические, одноклеточные организмы (примечание: в данном случае они входят в число микроорганизмов) или многоклеточные, которые могут вызывать заболевания у людей или других видов животных.

эпидемиология

Как мы увидим в следующих главах, микозы в основном влияют на кожу.

В 2010 году грибковые кожные инфекции были четвертым по распространенности заболеванием в мире, поражено 984 миллиона человек.

причины

Способствовать появлению микоза у человека могут различные факторы, в том числе:

Применение антибиотиков . Длительное и / или недостаточное потребление антибиотиков определяет разрушение желудочно-кишечной бактериальной флоры. Последний имеет задачу контроля за распространением потенциально патогенных грибов, физиологически присутствующих в организме человека. Нарушение бактериальной флоры облегчает распространение потенциально патогенных грибов.
Снижение работоспособности иммунной системы . Иммунная система является защитным барьером организма от угроз со стороны внешней среды, такой как вирусы, бактерии, грибки и т. Д., А также от внутренней среды, такой как раковые клетки (так называемые «бешеные клетки») ) или неисправен.
Скомпрометировать эффективность иммунной системы могут быть патологические состояния, такие как СПИД (то есть ВИЧ-инфекция) или прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды, химиотерапия или иммунодепрессанты.
Кроме того, хорошо помнить, что неэффективная иммунная система также присутствует у очень молодых субъектов (NB: она еще не полностью развита) и у очень пожилых (NB: это снижение полностью физиологической эффективности).
Наличие диабета . Высокое содержание глюкозы в крови (гипергликемия), вызванное диабетом, является фактором, способствующим распространению некоторых грибов, которые населяют определенные анатомические области человеческого тела и которые в нормальных условиях совершенно безвредны.

Категории, подверженные риску микоза:

Больные СПИДом
Диабетики
Субъекты очень молодого возраста
Очень старые предметы
Люди, проходящие химиотерапию для лечения опухоли
Люди, подвергшиеся длительному лечению кортикостероидами
Пересадка органов, за счет использования иммунодепрессантов
Люди, которые принимали антибиотики в течение длительного времени

классификация

Врачи-патологи классифицируют микозы тремя различными способами:

В зависимости от места заражения : классификация, в которой учитывается место заражения, различает микозы по типу или типам тканей, в которых начинается грибковая колонизация, и по степени поражения тканей.
Согласно этой классификации, существуют поверхностные микозы, кожные микозы, подкожные микозы, системные микозы, вызванные первичными патогенами, и системные микозы, вызванные оппортунистическими патогенами.
Согласно пути приобретения : классификация, которая рассматривает путь приобретения, различает грибковые заболевания, основанные на происхождении патогенного гриба, который может быть экзогенным (то есть снаружи) или эндогенным (то есть изнутри).
Согласно этой классификации существуют экзогенные микозы и эндогенные микозы.
Приобретение экзогенного микоза может осуществляться воздушной передачей, кожной передачей или чрескожной передачей.
Приобретение эндогенного микоза, с другой стороны, может происходить из-за процесса колонизации элементом микробной флоры организма или из-за реактивации предыдущей грибковой инфекции.
Согласно вирулентности : классификация, которая рассматривает вирулентность, различает микозы, основанные на патогенной силе заражающего грибкового агента.
Согласно этой классификации, существуют первичные микозы и оппортунистические микозы .
Первичные микозы обусловлены грибковыми патогенами, способными вызвать инфекцию у здоровых людей; в этих случаях патогены называются первичными патогенами .
Оппортунистические микозы вместо этого происходят из-за грибковых патогенов, способных установить инфекцию только у людей с ослабленной иммунной системой; в этих ситуациях патогены называются оппортунистическими патогенами .

Классификация микозов по месту заражения является наиболее популярной и распространенной в книгах по патологии.

ПОВЕРХНОСТНЫЙ МИКОЗ

Поверхностные грибковые инфекции поражают наружные слои кожи и волос / волос.

Наиболее известные и распространенные поверхностные микозы:

Черная Пьедра . Это связано с грибковым патогеном, известным как Piedraia hortae . Это заболевание стержня волоса, которое вызывает образование коричневых / черных узелков в коже головы. Это редкое грибковое заболевание в целом, но особенно распространенное в тропических районах Африки и Южной Америки.
Способствовать его распространению является плохой личной гигиены.
Пьедра Бьянка . Это происходит из-за грибковых патогенов Trichosporon, в данном случае Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin и Trichosporon mucoides .
В целом, белая пидра включает образование многочисленных мелких мелких округлых узелков белого цвета на уровне волос и кожных волосков паха и подмышек.
Реже, это затрагивает внешние слои кожи с равными формированиями.
Это микоз, присутствующий в основном в тропических и субтропических географических районах. Способствовать его распространению является плохой личной гигиены.
Патогены, которые вызывают белую стопу, имеют тенденцию действовать как патогенные микроорганизмы
Pityriasis versicolor (или опоясывающий лишай ). Это связано с грибковым возбудителем Malassezia furfur .
Это поверхностный микоз, который вызывает гиперпигментацию или гипопигментацию кожи.
В основном это влияет на анатомические области грудной клетки, шеи, спины и плеч.
Факторами риска развития разношерстного питириаза являются высокая температура, влажность, повышенная секреция сальных желез, недостаточная личная гигиена и иммунодепрессия, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов, беременностью, недоеданием, диабетом. и т.д.
Pityriasis versicolor входит как в первичные микозы, так и в оппортунистические микозы.
Опоясывающий лишай . Это связано с грибковым патогеном Hortaea (или Phaeoannellomyces ) werneckii . Его присутствие вызывает образование кожных пятен различного размера, нерегулярных, часто изолированных, коричневых или черных и локализованных на уровне: ладоней рук и подошв ног.
Отдаленные пятна, tinea nigra не вызывают каких-либо особых симптомов и не являются заразными.
Агенты, вызывающие его, особенно распространены в Центральной и Южной Америке, в Африке и в Азии. Особенно подвержены риску заражения дети, подростки и молодые люди.

Как правило, поверхностные микозы не вызывают иммунного ответа.

Острый микоз

Кожные микозы включают кератинизированные слои эпидермиса (NB: кератинизированный означает, что они содержат кератиновый белок) и кожные придатки, такие как волосы / волосы и ногти.

В отличие от поверхностных микозов, кожные микозы вызывают иммунный ответ и включают деградацию эпидермальных слоев кератина, вызывая раздражение, воспаление или, в некоторых случаях, даже реакции аллергического типа. Патологи также называют кожную слизь общим термином « стригущий лишай ».

Грибы, которые вызывают кожные микозы, более известны как дерматофиты или дерматомицеты . Дерматофиты имеют особенности нитчатых грибов и размножения спорами.

В природе существует три рода дерматофитов: род Microsporum, род Trichophyton и род Epidermophyton .

Виды рода Microsporum, представляющие наибольший клинический интерес:

Microsporum audouinii . Вызывает стригущий лишай в коже головы или на уровне кожи. Это особенно распространенный патоген в тропических районах и в самых бедных районах Африки.
Чтобы способствовать его распространению, это плохая личная гигиена.
Microsporum canis . В основном это касается собак, кошек и домашнего скота, но также может распространяться на людей, особенно среди молодых людей, которые живут в тесном контакте с инфицированными животными.
У людей он вызывает стригущий лишай в коже головы и кожи различных областей тела.
По неизвестным причинам это особенно распространено в Иране и его окрестностях.
Микроспорум гипс . Это может повлиять на кожу различных областей тела и скальп, вызывая стригущий лишай.

Наиболее известными видами рода Trichophyton являются:

Trichophyton rubrum . Он отвечает за стригущий лишай, который может повлиять на ноги, руки, пах и / или ногти. Грибковые инфекции ногтей более известны как онихомикоз .
Trichophyton mentagrophyes . Это грибковый агент, ответственный за состояние, известное как нога спортсмена .
Нога спортсмена - грибковая инфекция, поражающая области между пальцами, вызывающая: покраснение и зуд кожи; утолщение кожи; шелушение кожи; образование волдырей; появление трещин на коже; вонючие ноги; густые ногти.
Trichophyton verrucosum . Особенно заражает лошадей, ослов, собак и овец, но также может передаваться людям.
У людей он поражает кожу головы и может вызывать участки алопеции или настоящего облысения.
Субъектами наибольшего риска являются те, кто живет в тесном контакте с категориями животных, упомянутыми выше.

Наконец, наиболее важными видами рода Epidermophyton являются:

Epidermophyton floccosum . Это может вызвать стригущий лишай на ногах, ногах, руках и ногтях (онихомикоз).

Эксперты классифицируют кожные микозы также на основе естественной среды обитания грибкового патогена, который их вызывает.

Согласно этой классификации, существуют геофильные микозы, зоофильные микозы и антропофильные микозы .

Геофильные микозы

Геофильные микозы - это грибковые инфекции, чей возбудитель живет в почве и является сапрофитным грибом почвы. Контакт с загрязненной почвой может привести к ее распространению.

Примером геофильного микоза является тот, который поддерживается Microsporum gypseum .

Зоофильные микозы

Зоофильные микозы - это грибковые инфекции, возбудителем которых является основной паразит животных, который может передаваться человеку при тесном контакте.

Примерами зоофильных микозов являются состояния, вызванные Microsporum canis или Trichophyton verrucosum .

Антропофильные микозы

Таким образом, антропофильные микозы являются грибковыми инфекциями, патогенные микроорганизмы которых являются основным паразитом человека, который редко заражает животных.

Примерами антропофильных микозов являются условия, поддерживаемые Trichophyton rubrum или Epidermophyton Floccosum .

Типы стригущий лишай и локализация
Основные типы стригущий лишай	локализация	Кто может спровоцировать это?
Опоясывающий лишай	скальп	Microsporum audouinii Microsporum canis Микроспорум гипс Trichophyton verrucosum
Опоясывающий лишай	Грудь, спина, руки и ноги	Microsporum audouinii Microsporum canis Микроспорум гипс Epidermophyton floccosum
Tinea Pedis	ноги	Трихофитон рубрум Trichophyton mentagrophyes
Опоясывающий лишай	ногти	Трихофитон рубрум Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

Подкожный микоз

Подкожные микозы - это грибковые инфекции, которые могут начаться на уровне: дермы, подкожных тканей (гиподермы), мышц, сухожилий или костной ткани. Как и кожные микозы, они вызывают иммунный ответ.

Грибковые патогены, которые вызывают подкожные микозы, имеют почву в качестве естественной среды обитания и становятся инфекционными, если попадают в организм через раны или порезы на коже. Они особенно распространены в тропических и субтропических районах Африки, Индии и Южной Америки.

После обширных исследований патологи выявили как минимум три различных типа подкожных микозов:

Хромобластомикоз (или хромомикоз) . Он ответственен за болезненные и зудящие, медленно растущие веррукоидные поражения переменного размера. При гистологическом исследовании эти веррукоидные поражения имеют особые клетки, называемые муриформными клетками, которые представляют особую характеристику хромобластомикоза.
В целом, хромомикоз поражает только подкожные ткани, поэтому он не затрагивает кости, мышцы и сухожилия
Грибковые агенты, которые могут вызывать хромобластомикоз, включают в себя: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Мицетома . Обычно он вызывает гранулематозную реакцию в том месте, где он возникает. Эта гранулематозная реакция включает образование опухолеподобных абсцессов, сопровождающихся хроническим воспалением, отеком и изъязвлением инфицированной анатомической области.
Обычно мицетома развивается, начиная с подкожных тканей, и затем распространяется в костных тканях и тканях скелетных мышц.
Наиболее распространенные патогены, способные вызывать мицетому : Madurella mycetomatis, Madurella grisea и Aspergillus .
Споротрихоз . Гриб, который вызывает этот подкожный микоз, является так называемым Sporothrix schenckii .
После проникновения в организм Sporothrix schenckii способен проникать в лимфатическую систему, путешествовать по лимфатическим сосудам и распространяться в различных органах человеческого организма, что приводит к: легочным инфекциям, инфекциям костей, суставным инфекциям, эндофтальмитам, менингитам и синуситам.
Одним из мест в мире, где Sporothrix schenckii особенно широко распространен, является штат Перу в Южной Америке.

Подкожные микозы трудно поддаются лечению, а в некоторых случаях могут потребоваться несколько инвазивных хирургических процедур. Например, мицетома устойчива к лечению химиотерапией и часто включает ампутацию инфицированной анатомической области.

СИСТЕМНЫЙ МИКОЗ

Системные микозы - это инфекции, которые поражают большинство или весь организм.

Как и предполагалось, существует два типа системных микозов: системные микозы, вызванные первичными патогенами, и системные микозы, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (примечание: читатели могут восстановить значение первичных и условно-патогенных микроорганизмов, обратившись к главе, посвященной классификации микозов, а именно: где говорят о классификации по вирулентности).

СИСТЕМНЫЙ МИКОЗ ИЗ-ЗА ПЕРВИЧНЫХ ПАТОГЕНОВ

В случае системных микозов, вызванных первичными патогенами, каноническим путем, который позволяет заражающему агенту получить доступ к организму хозяина, является дыхательный тракт .

Таким образом, через дыхательные пути патоген попадает в легкие и из легких распространяется по всему организму.

Классическими примерами системных микозов, вызванных первичными патогенами, являются:

Бластомикоз, ответственным агентом которого является Blastomyces dermatitidis .
В Соединенных Штатах бластомикоз вызывает от 30 до 60 смертей в год.
Кокцидиоидомикоз (или долинная лихорадка ), ответственными агентами которого являются Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii .
На севере, в центре и на юге Америки от кокцидиоидомикоза ежегодно умирает от 50 до 100 человек.
Гистоплазмоз, ответственным агентом которого является Histoplasma capsulatum .
В Соединенных Штатах каждый год около 50 человек умирает из-за гистоплазмоза.
Paracoccidioidomycosis (или южноамериканский бластомикоз ), ответственным агентом которого является Paracoccidioides brasiliensis .

СИСТЕМНЫЙ МИКОЗ В ОТНОШЕНИИ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

В случае системных микозов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, инфекционные агенты могут использовать, помимо дыхательных путей, и другие пути проникновения, такие как пищеварительный тракт и сосудистая система (посредством использования игл или игольчатой канюли в полевых условиях). врач и наркоманы).

Классическими примерами системных микозов, обусловленных условно-патогенными микроорганизмами, являются:

Кандидоз, ответственными агентами которого являются грибы рода Candida (например, Candida albicans ).
Криптококкоз, ответственным агентом которого является Cryptococcus neoformans .
Аспергиллез, ответственными агентами которого являются грибы рода Aspergillus .
Пенициллиоз, возбудителем которого является Penicillium marneffei .
Зигомикоз, ответственными агентами которого являются некоторые зигомицеты.
Пневмоцистоз, возбудителем которого является Pneumocystis carinii .

Люди более подвержены опасности системных микозов из-за условно-патогенных микроорганизмов:

Больные СПИДом
Субъекты, у которых после длительного лечения антибиотиками наблюдается изменение желудочно-кишечной флоры
Пересаженные субъекты, принимающие иммунодепрессанты против отторжения органов
Больные раком, проходящие химиотерапию.

профилактика

Наиболее классические меры по профилактике грибковых заболеваний состоят из:

держать кожу чистой и сухой,
соблюдайте правила личной гигиены,
стирать спортивную одежду после их использования
избегать контакта с инфицированными людьми или животными (примечание: многие грибковые инфекции являются заразными).