определение
Псориатический артрит - это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы и проявляется у людей, уже страдающих псориазом.
Это заболевание может поражать любой сустав в организме, хотя часто оно возникает на концах пальцев возле ногтя.
Псориатический артрит можно разделить на разные категории, в зависимости от пораженных суставов.
причины
Точная причина псориатического артрита пока не известна. Однако, похоже, что в основе этой патологии лежит аутоиммунная реакция на его суставы у людей, которые уже обладают определенной генетической предрасположенностью. Кроме того, семейный компонент также, кажется, играет роль в развитии болезни.
С другой стороны, факторами риска, способствующими возникновению псориатического артрита, могут быть экологические факторы, травма, инфекция, операция и т. Д.
симптомы
У людей с симптомами псориатического артрита, такими как боль, отек и / или скованность суставов, усталость, тендинит, бурсит, энтезит, талалгия, уменьшение движений, изменения ногтей, головные боли и конъюнктивит.
Информация о псориатическом артрите - лекарства от псориатического артрита не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от псориатического артрита - псориатического артрита.
наркотики
Фармакологическое лечение, которое может быть предпринято против псориатического артрита, направлено, в основном, на контроль симптомов, вызванных заболеванием, и предотвращение их ухудшения.
Естественно, тип терапевтической стратегии, которую врач решает предпринять, варьируется в зависимости от формы псориатического артрита, от которой он страдает, его тяжести и реакции пациента на саму терапию.
Более легкие формы можно контролировать путем введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В качестве альтернативы можно использовать модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) или модификаторы биологического ответа (MRD).
Кроме того, в некоторых случаях врач может также решить прибегнуть к внутрисуставной инфильтрации кортикостероидами.
Хирургическое вмешательство применяется только тогда, когда необходимо заменить суставы, сильно поврежденные болезнью.
Кроме того, следует помнить, что у людей, страдающих псориатическим артритом, физическая активность очень важна для предотвращения возникновения жесткости суставов и мышечной слабости. Наряду с регулярной двигательной активностью также важно вести здоровый образ жизни.
НПВС
Благодаря своим противовоспалительным и обезболивающим свойствам, НПВП могут быть полезны при борьбе с легкими формами псориатического артрита.
Среди различных активных ингредиентов, которые можно использовать, мы напоминаем:
- Ибупрофен (Бруфен ®, Момент ®, Нурофен ®, Арфен ®, Актигрип лихорадка и боль ®, Викс лихорадка и боль ®): при пероральном приеме доза используемого ибупрофена не должна превышать 1 200-1 800 мг активного ингредиента в день Наиболее подходящая доза для каждого пациента будет установлена врачом.
- Напроксен (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): когда напроксен вводится перорально, обычная доза составляет 500-1000 мг препарата в день, и его следует принимать в виде разделенных доз каждые 12 часов.
- Диклофенак (Dicloreum®, Deflamat®): доза диклофенака, обычно вводимая перорально, составляет 75-150 мг в день, для введения в виде разделенных доз.
- Индометацин (Indoxen®, Liometacen®): если индометацин вводят перорально или ректально, обычная начальная доза составляет 75 мг препарата в день. Позже ваш врач может увеличить вышеупомянутую дозу максимум до 100-200 мг активного ингредиента в день.
Если, с другой стороны, индометацин вводят внутривенно, обычно используемое количество препарата составляет 20-25 мг.
Модифицирующее заболевание противоревматическое (DMARD)
В наиболее серьезных случаях псориатического артрита и / или в случае, когда лечение НПВП оказалось неэффективным, врач может принять решение назначить антиревматические препараты, модифицирующие заболевание. Эта категория лекарств включает в себя несколько активных ингредиентов (химически не связанных друг с другом), целью которых является замедление прогрессирования заболевания.
Среди этих активных ингредиентов мы вспоминаем:
- Циклоспорин (Ciqorin ®, Sandimmun ®): это иммунодепрессант, доступный в различных фармацевтических составах, подходящих для различных путей введения, включая пероральное и парентеральное введение. Точное количество используемого циклоспорина должно быть установлено врачом индивидуально для каждого пациента.
- Метотрексат (Reumaflex ®): метотрексат доступен для внутримышечного, подкожного и внутривенного введения. Препарат может быть назначен только врачом или специалистом. Обычно используемая доза составляет 50 мг в неделю и принимается в течение 4-8 недель.
- Сульфасалазин (Салазопирин ®): начальная доза сульфасалазина, обычно вводимая, составляет 500 мг в день. Впоследствии количество используемого лекарства будет постепенно увеличиваться, пока не будет достигнута оптимальная поддерживающая доза для каждого пациента.
- Лефлуномид (Лефлуномид Уинтроп ®, Арава ®, Лефлуномид Медак ®, Лефлуномид Тева ®, Репсо ®): лефлуномид доступен для перорального применения. Обычно начальная доза используемого препарата составляет 100 мг, которую следует принимать в первые три дня лечения. С другой стороны, поддерживающая доза, обычно назначаемая для лечения псориатического артрита, составляет 20 мг в день.
Модификаторы биологического ответа (MRB)
Модификаторы биологического ответа, используемые при лечении псориатического артрита, являются ингибиторами TNF-α (то есть фактора некроза опухоли человека α).
Эти препараты вводятся парентерально только под наблюдением врача, который специализируется на использовании этого типа лекарств.
Обычно используются модификаторы биологического ответа, если показано, что терапия DMARD неэффективна.
Среди различных лекарств, которые можно использовать, мы напоминаем:
- Инфликсимаб (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): это моноклональное антитело, которое обычно вводят в дозе 3-5 мг / кг массы тела. Частота введения и продолжительность лечения зависят от тяжести заболевания и реакции пациента на одно и то же лечение.
- Адалимумаб (Humira ®): Адалимумаб также является моноклональным антителом. При использовании для лечения псориатического артрита обычная доза адалимумаба составляет 40 мг и вводится подкожно каждые две недели.
- Голимумаб (Simponi ®): Голимумаб - это еще одно моноклональное антитело, которое используется в терапии псориатического артрита. Обычно используемая доза лекарственного средства составляет 50 мг активного ингредиента и вводится один раз в месяц подкожной инъекцией.
- Этанерцепт (Энбрел ®): в отличие от других лекарств, описанных выше, этанерцепт не является моноклональным антителом, а является биологическим лекарством, полученным с использованием методов рекомбинантной ДНК.
Доза лекарственного средства, обычно используемого при лечении псориатического артрита, составляет 25 мг и вводится подкожной инъекцией два раза в неделю. Альтернативно, 50 мг активного ингредиента можно вводить только один раз в неделю.
Тем не менее, вышеупомянутая лекарственная доза может быть изменена врачом, чтобы лучше адаптировать ее к потребностям каждого отдельного пациента.
Кортикостероиды
Иногда врач может решить прибегнуть к временному лечению кортикостероидами внутрисуставным путем. На самом деле, эти лекарства являются мощными противовоспалительными средствами, которые могут быть полезны при лечении псориатического артрита. Тем не менее, их введение внутрисуставным путем является чрезвычайно деликатной операцией, которая должна выполняться только специализированным персоналом, поскольку существует риск повреждения или, что еще хуже, разрыва сухожилий, присутствующих в суставе.
Среди различных кортикостероидов, которые можно использовать для этой цели, мы напоминаем метилпреднизолон (Депо-Медрол ®, Депо-Медрол + Лидокаин ®). Метилпреднизолон доступен для внутрисуставного введения в фармацевтических препаратах либо отдельно, либо в сочетании с лидокаином (местным анестетиком). При введении этим путем используемая доза лекарственного средства может составлять от 4 до 80 мг активного ингредиента. В зависимости от пораженного сустава и степени тяжести заболевания врач назначит точное количество лекарства, которое необходимо ввести.
