Половые гормоны и GH сильно влияют на рост наших волос. В частности, их эволюция из короткошерстных волос с концевыми волосами регулируется соматотропным гормоном (ГР), тогда как инволюция зависит от активности андрогенных гормонов. У людей волосы вершинной и лобной областей, в частности, более чувствительны к действию андрогенов, тогда как у женщин эта чувствительность более распространена.
Тестостерон - это андрогенный гормон, который вырабатывается яичками и в меньшей степени надпочечниками; последний также продуцирует другие типы андрогенов, такие как андростендион, дегидроэпиандростерон (DHEA) и андростендиол (у женщин синтез андрогенов очень мал, даже на уровне яичников). Попав в органы-мишени, эти гормоны могут метаболизироваться в тестостерон, который, в свою очередь, подвергается действию фермента 5-α-редуктазы и превращается в дигидротестостерон. С другой стороны, все андрогены, включая тестостерон, также могут быть преобразованы в эстрогены (обычно женские половые гормоны) путем вмешательства фермента ароматазы.
В то время как эстрогены оказывают положительное влияние на волосы (пролиферативный сигнал), тестостерон и, в частности, его метаболит дигидротестостерон, играют решающую роль в процессах истончения (антипролиферативный сигнал).
Таким образом, истинным андрогеном, активным на уровне маточного и капиллярного матрикса, является дигидротестостерон. Мы должны использовать этот гормон для роста половых волос на лице, на груди, на спине и на плечах, а также для выпадения волос у людей и в предрасположенных местах. Поэтому неудивительно, что активность 5-α-редуктазы, которой обусловлено вышеупомянутое превращение тестостерона в дигидротестостерон, особенно заметна в лобной области лысых субъектов.
Дигидростерон связывается со специфическим цитоплазматическим белковым рецептором; образующийся комплекс мигрирует в ядро, где он связывается со специфическими рецепторами, регулируя синтез белка. В частности, на пилисном уровне связывание с ядерными рецепторами активирует процессы транскрипции с синтезом РНК-мессенджера, который на рибосомном уровне подавляет (у предрасположенных субъектов) синтез структурных волос и белков волос.
Для того, что было сказано, чем выше количество циркулирующих андрогенов и тем больше вероятность того, что - до генетической предрасположенности - раннее выпадение волос. На этом этапе необходимо указать, что андрогены циркулируют в крови, связанной с белками плазмы, такими как альбумин и ГСПГ, и что только свободная фракция, поэтому отделенная от этой связи, является биологически активной. Следовательно, в дозировке тестостерона в крови с клинической точки зрения важнее оценить свободную фракцию, чем общее количество.
SHBG, к которому тестостерон крепко связан, увеличивает его концентрацию по отношению к увеличению (физиологическому, патологическому или ятрогенному) эстрогена и тиреоидных гормонов. Напротив, уровни SHBG уменьшаются в ответ на увеличение андрогенов в плазме; в этом случае происходит увеличение свободной фракции тестостерона. Следовательно, ферменты 5-α-редуктазы будут иметь больше субстрата (свободного тестостерона), доступного для синтеза дигидротестерена.
ОПРЕДЕЛЕННО, В ПОРЯДКЕ ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКОЙ АЛОПЕЦИИ (ответственной за большинство случаев облысения) ДОЛЖНА БЫТЬ ПОДГОТОВКА НА ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ОСНОВЕ, КОТОРОЙ ДОСТИГНУТЬ, НУЖЕН БОЛЬШЕ ИЛИ МЕНЬШЕ.
Если это правда, что в отсутствие облысения андрогенов не происходит, гормональные значения лысого, как правило, сопоставимы с таковыми для населения в целом. Только у женщин с андрогенной алопецией можно обнаружить уровень андрогена выше нормального.
Вероятно, гормоны гипофиза, такие как вышеупомянутый GH и пролактин, могут регулировать степень активности фермента 5-α-редуктазы; просто подумайте о пубертатных прыщах, которые поражают мальчиков особенно высокого роста (признак повышенной секреции GH) или о потопе (выпадении волос) и о себорее у женщин с аменореей или гиперпролактинемией.
В настоящее время наиболее широко используемым препаратом для лечения андрогенной алопеции у мужчин является финастерид, синтетический ингибитор 5-α-редуктазы.
