Веки - это тонкие подвижные складки мышечной кожи, которые могут полностью покрывать переднюю часть глазного яблока.
Как и другие вспомогательные образования глаз, веки выполняют защитные функции от внешних факторов и способствуют поддержанию луковицы. Кроме того, частое мигание позволяет непрерывно распределять слезную пленку на поверхности глаза.
Внешний вид и структура
Веки являются вспомогательными образованиями глаза: расположены перед глазным яблоком, они представляют собой продолжение кожи. Верхнее веко граничит наверху с линией брови и является более развитым, широким и подвижным относительно нижнего; содержит переднюю часть мышцы-леватора.
Анатомия век. Изменено с сайта: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Внутренне снабженный фиброзно-мышечным скелетом ( глазная лапка ), каждая из этих структур имеет две стороны: переднюю кожную и заднюю, покрытую глазной конъюнктивой. Свободные края верхнего и нижнего века разделены поперечным отверстием, которое называется рифмой (или щелью) века ; они соединяются, однако, на концах, в средней губе (слезной) и латеральной (ресничной). Пальпебральная трещина изменяется по амплитуде с подмигиваниями.
В боковой части свободного края веки снабжены ресницами, сальными и потовыми железами. У медиального угла свободного края, с другой стороны, веки имеют рельеф, слезные сосочки, где находится вход в носослезный канал.
Кроме того, на уровне срединной кантуса наблюдается розоватый рельеф, слезная артерия, где встречаются конъюнктива и эпидермис. Слезный карункул содержит железы, которые вырабатывают плотный секрет, который способствует веществу, которое может быть найдено, иногда застывшим, при утреннем пробуждении.
Видимая наружная поверхность век покрыта тонким слоем сложного вымощенного эпителия. Ниже подкожного слоя веки поддерживаются и укрепляются широкими соединительными пластинками, называемыми тарзальной пластинкой.
Внутренняя поверхность век покрыта конъюнктивой, слизистой оболочкой, покрытой специализированным составным вымощенным эпителием. Бокаловидные клетки эпителия вместе с добавочными железами способствуют выработке смазывающей жидкости, которая помещается на поверхность глазного яблока, сохраняя его влажным и чистым. Это также позволяет избежать трения с глазной (или бульбарной) конъюнктивой, которая покрывает переднюю поверхность глаза. Под кожей веки имеют мышечный и фибро-хрящевой слой.
Ресницы, сальные железы и пот
Краевое веко имеет два или три ряда прочных и изогнутых волосков ( ресниц ), более длинных и более многочисленных на уровне верхнего века, чем нижнее.
Ресницы контролируются сплетением волосистого корня, поэтому их смещение вызывает прерывистый рефлекс. Это движение помогает предотвратить попадание посторонних частиц на поверхность глаза.
Каждый волосяной фолликул имеет железу Зейса, которая производит кожное сало. В той же области, около основания ресниц, есть несколько измененных потовых желез, называемых моллами Молла .
Вдоль внутреннего края вместо ресничек мейбомиевые железы (или тарзальные железы) выделяют вещество, богатое липидами, которое не дает векам прилегать друг к другу. Эта организация включает в себя глазной край, за исключением медиальной части (которая представляет собой приблизительно восьмую внутреннюю часть трещины), которая представляет слезные точки, которые совпадают с началом маршрутов слезного оттока.
Все вспомогательные железы век подвержены случайным бактериальным инвазиям. Из-за инфекции мейбомиевой железы может образоваться кальцион . С другой стороны, инфекционный процесс сальной железы ресницы, тарзальной железы или одной из дополнительных слезных желез, которые открываются на поверхности между фолликулами век, вызывает локализованный болезненный отек, известный как ячмень .
Мышечная система
Орбикулярные мышцы глаза и верхний элеватор век расположены между тарзальной пластинкой и кожей. Орбикулярная мышца отвечает за моргание и непроизвольное закрытие век. Действие верхних леваторных мышц века, однако, заключается в поднятии верхнего века.
функции
С бровями, поверхностным эпителием глаза и структурами, ответственными за производство, выделение и удаление слез, веки помогают зрительной функции и защищают глаз в его передней части от внешних агентов и чрезмерного света.
Веки работают так же, как стеклоочистители: их прерывистые движения (в среднем, раз в десять секунд) сохраняют поверхность смазанной и свободной от пыли, загрязнений и других частиц. Кроме того, они могут полностью закрыться рефлекторным действием в ответ на внешние раздражители, чтобы защитить деликатную поверхность глаза (автоматическое мигание).
Болезни век
На веки могут влиять различные патологические процессы и аномалии формы, положения или изменения движения.
Наиболее частые расстройства включают аллергические реакции, воспаление (блефарит, халазион, ячмень и конъюнктивит), травматические поражения и опущение век. Кожа век также является местом возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей.
Дерматологические заболевания
На кожу век могут влиять многие патологические состояния кожи, в том числе экзематозный дерматит и химические или тепловые ожоги.
Кожа вокруг глаз чрезвычайно чувствительна и может даже реагировать на малейшее воздействие аллергенов, которым подвержен организм. На уровне век аллергическая реакция может проявляться сильным раздражением, отеком и покраснением, связанным с сильным желанием потереть глаза. Кожа век может быть сухой и шелушащейся. Возможные триггеры включают в себя косметику для глаз (тени для век, тушь и кремы для лица), лак для волос, лак для ногтей, пыльцу, шерсть кошек и собак, пылевых клещей и плесени.
На кожу век может влиять лихорадочный герпес (простой герпес) и реактивация инфекции вирусом ветряной оспы (офтальмологический герпес зостер). Передняя поверхность век также является местом вторичных кожных проявлений сифилиса, болезни Шагаса и различных форм туберкулеза.
Энтропия
Энтропион состоит во вращении к внутренней стороне свободного края век. Это состояние может присутствовать при рождении (врожденное) или возникать в течение жизни (приобретенное). Со временем край века и ресницы (в ненормальном положении) тереться от каждого моргания на передней части глаза, вызывая покраснение и раздражение. Если пациент не прибегает к адекватному лечению, энтропия может привести к развитию ссадин роговицы и язв.
Нарушение чаще всего наблюдается у пожилых людей из-за высокого качества тканей, связанных с процессом старения. Энтропион также может возникать из-за травмы, предшествующей операции, изменений мышц (например, паралич), постинфекционных исходов (например, хронический конъюнктивит) и блефароспазма. Наиболее эффективная коррекция расстройства включает хирургическое вмешательство.
выворот века
Эктропион состоит из внешнего поворота края века. Это условие может повлиять на оба века (верхнее и нижнее), но нижнее в большей степени. Степень эктропиона варьируется: в наиболее серьезных случаях наблюдается полный выворот век (с воздействием конъюнктивы на свиток), в то время как при слабой форме лишь небольшая часть рифмы века может отойти от глазного яблока.
Эктопион может привести к изменениям слез (эпифора), раздражению, сухости и покраснению глаз. Наиболее серьезными осложнениями являются истирание и изъязвление роговицы.
Эктопион часто возникает из-за потери тонуса орбитальной мышцы, но также может зависеть от воспалительных процессов в роговице или конъюнктиве, паралича лица и ретракции рубца (травма, последствия после операции и дерматологические заболевания). Терапия хирургическая.
Птоз век
Птоз век - это полная или частичная недостаточность верхних или нижних век. Если состояние достаточно серьезное, «веко» может помешать зрению и вызвать другие нарушения, такие как амблиопия (окклюзия).
Пальпебральный птоз может быть врожденным или приобретенным. Наиболее частой причиной является ослабление, паралич или повреждение мышц и нервов, обычно используемых для перемещения века. У взрослых состояние часто является следствием старения (старческий или возрастной птоз).
Птоз также возникает как осложнение травм (переломы орбиты или век), неврологических расстройств (таких как инсульт, паралич глазодвигательного нерва и рассеянный склероз), мышечных патологий (например, миастения), тяжелых воспалительных процессов конъюнктивы и, в редких случаях случаи, опухоли глазной полости. Хирургическая коррекция может быть эффективным средством как для улучшения зрения, так и для эстетического вида.
Blefarocalasi
Блефарокалаза - это слабость эпидермиса верхнего века старческого характера, связанная с падением верхнего века и, следовательно, часто путающаяся с птозом.
тонический блефароспазм
Блефароспазм - это вынужденное и постоянное сокращение глазной мышцы глаза, которое вызывает мерцание и непроизвольное закрытие век; в наиболее серьезных случаях пациент не может открыть глаз. Это может быть вторичным по отношению к глазным расстройствам, вызывающим раздражение, в том числе: трихиаз, инородные тела роговицы, воспалительные процессы радужной оболочки или цилиарного тела и сухой кератоконъюнктивит. В других случаях это является следствием спазмогенной системной неврологической патологии (например, болезнь Паркинсона).
блефарит
Блефарит - это острое или хроническое воспаление края век. Острая форма может быть вызвана инфекциями, сезонными или контактными аллергическими реакциями и часто связана с акне розацеа и себорейным дерматитом. Хронический блефарит, с другой стороны, может быть вызван измененной секрецией мейбомиевых желез. Симптомы, общие для всех форм блефарита, включают зуд и жжение края век, раздражение конъюнктивы с покраснением, слезотечение, чувствительность к свету и ощущение инородного тела. У корней ресниц могут присутствовать липкие выделения и струпья.
Калацио и ячмень
Калази и язвы характеризуются внезапным появлением очагового отека верхнего или нижнего века. Халазион вызывается окклюзией на неинфекционной основе мейбомиевой железы, в то время как язва является острым инфекционным воспалением. Оба состояния начинаются с покраснения, отека, отека и боли в веках. Со временем халазион имеет тенденцию становиться маленьким ленивым узелком в центре века, в то время как ярус сохраняется как болезненное обнаружение на краю века.
