всеобщность
Lumbosciatica, или поясничная радикулопатия, является состоянием, которое вызывает боль в нижней части спины (поясничной области) и вдоль одной из двух нижних конечностей, включая стопу.
Это объясняет, почему боль, которая характеризует люмбосциаталгию, имеет вышеупомянутое местоположение и облучение.
Точный диагноз люмбосциаталгии всегда начинается с физического осмотра и из анамнеза.
Лечение зависит от тяжести симптомов и вызывающих причин.
Что такое люмбосциаталгия?
Люмбосциаталгия, или поясничная радикулопатия, представляет собой заболевание, которое вследствие сдавления или раздражения седалищного нерва вызывает боль в пояснице (поясничной области), в одной из двух ягодиц и вдоль одной из двух нижних конечностей.
Lumbosciatica также известен как ишиас или пояснично-крестцовый радикулит .
Для ишиаса или ишиаса врачи обозначают болезненное ощущение, которое распространяется по всему седалищному нерву, от его корней до конечности.
КРАТКАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ НА УСТРОЙСТВЕ
Седалищный нерв, или седалищный нерв, является самым большим и самым длинным нервом в организме человека.
Он начинается в нижней части спины и проходит через нижнюю конечность, заканчиваясь на уровне стопы.
Принадлежащий к категории смешанных нервов, он является производным двух последних поясничных спинномозговых нервов (L4 и L5) и первых трех крестцовых нервов (S1, S2 и S3): эти нервные структуры объединяются, образуя седалищный нерв приблизительно на уровне грушевидных и ягодичных мышц .
Из мышц грушевидной мышцы и ягодичной мышцы седалищный нерв спускается вдоль задней части бедра и, пройдя колено, разветвляется на различные ветви.
Ветви седалищного нерва распределяются между задней частью ноги, передней частью ноги, задней частью стопы и подошвой стопы.
ЗНАЧЕНИЕ СЛОВА ЛОМБОСЦИАТАЛГИИ
Слово ломбосциалгия относится ко всем основным признакам состояния, к которому оно относится.
На самом деле, «- Алгия » в медицине означает «боль»; « ишиас» - относится к поражению седалищного нерва; наконец, « поясница » относится к вовлечению поясничного отдела спины.
причины
Lumbosciatica появляется после сдавления или раздражения поясничного и / или крестцового нервов позвоночника, составляющих седалищный нерв.
Причины сдавления / раздражения седалищного нерва включают:
- Грыжа позвоночника . Ответственный за хороший 15% случаев ишиаса, это основная причина.
- Дегенеративная дископатия нижней части спины
- Спинальный стеноз пояснично-крестцового тракта
- спондилолистез
- Синдром Пириформиса . Врачи отождествляют с этой терминологией состояние, при котором мышца грушевидной мышцы сжимает / раздражает проходящий рядом седалищный нерв.
Как правило, мышца грушевидной мышцы вызывает сдавление / раздражение седалищного нерва после травмы или контрактуры.
- Опухоли позвоночника . В этих обстоятельствах сжатие / раздражение седалищного нерва является результатом массового воздействия опухоли: увеличиваясь, новообразование толкает корни спинномозговых нервов, чередуя их функцию или нормальную анатомию.
ФАКТОРЫ РИСКА И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По мнению экспертов, факторами риска ишиас являются:
- Пожилой возраст . Старение человеческого организма связано с изменением формы позвоночника. В некоторых ситуациях это изменение настолько глубокое, что в позвоночнике может развиться грыжа межпозвоночного диска.
- Ожирение Избыточная масса тела может представлять собой чрезмерное напряжение для позвоночного столба, которое может изменить собственную анатомию и анатомию соединенных спинномозговых нервов.
- Работа, во время которой принято поднимать тяжести или выкручивать спину . Исследователи отметили, что те, кто выполняет этот вид работы, особенно подвержены ишиасу, особенно люмбосциаталгии.
Тем не менее, следует отметить, что в настоящее время нет научных доказательств существования косвенной связи между вышеупомянутой работой и появлением боли в пояснице.
- Сидячий образ жизни . Статистические исследования заболеваемости показали, что у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, чаще развивается люмбосциаталгия, чем у тех, кто ведет активный образ жизни.
- Диабет Это метаболическое заболевание может иметь различные осложнения, в том числе так называемую диабетическую невропатию. Диабетическая невропатия является формой периферической невропатии, при которой происходит разрушение периферических нервов (примечание: седалищный нерв является периферическим нервом).
Чтобы узнать больше о «осложнениях диабета», читатели могут нажать здесь.
- Артрит
- Патологии позвоночника .
- Травма ягодиц или бедер .
Симптомы и осложнения
Присутствующая с самого начала состояния боль, которая характеризует люмбосциаталгию, может иметь заметно различную коннотацию в зависимости от причин, вызывающих сдавление / раздражение седалищного нерва.
Некоторые пациенты чувствуют жгучую боль; другие - острая и проникающая боль; другие по-прежнему испытывают легкую боль, которая при определенных обстоятельствах вызывает удары, подобные электрошоку.
У многих пациентов болевые ощущения имеют тенденцию ухудшаться после физической нагрузки, кашля, чихания или длительного периода времени, проведенного в сидячем положении.
В целом, люмбосциатика односторонняя . Это означает, что боль затрагивает только одну сторону тела (например, правую поясничную область, правую ягодичную мышцу и правую нижнюю конечность).
В типичном случае люмбосциаталгии боль вдоль анатомической области, покрываемой седалищным нервом, начинается от поясничной области спины (корень седалищного нерва) и может распространяться по всей нижней конечности, вплоть до стопы.
ДРУГИЕ СИМПТОМЫ
В дополнение к боли, люмбосциатика может вызывать со стороны пораженного тела странное ощущение покалывания, онемения (такого как изменение чувствительности) и мышечной слабости .
Весьма необычно, что вышеупомянутые боль и симптомы (когда они присутствуют) локализуются в одной и той же точке: фактически пациенты обычно чувствуют боль в одном месте, покалывание в другом, мышечную слабость в другом и т. Д.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Lumbosciatica заслуживает внимания врача, когда:
- Симптомы имеют тенденцию усугубляться, а не улучшаться.
- Пациент почувствовал внезапное ухудшение симптомов с обострением болей в спине, формы и / или ощущения мышечной слабости.
- У пациента появились симптомы после сильного удара, например, после автомобильной аварии.
- Пациент плохо контролирует функции кишечника и мочевого пузыря.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Lumbosciatica может вызвать осложнения, если в его начале есть серьезное изменение / поражение седалищного нерва.
В таких обстоятельствах осложнения могут состоять из:
- Неспособность ходить
- Полная потеря чувствительности в пораженной ноге
- Сильная слабость в ноге
- Потеря контроля функций кишечника и / или мочевого пузыря
диагностика
Отправной точкой для правильной диагностики люмбосциаталгии всегда является объективное обследование и изучение истории болезни пациента (т. Е. Анамнеза). Из обоих этих анализов доктора могут извлечь различную полезную информацию, в некоторых случаях даже достаточную для точного диагноза.
Использование диагностических инструментальных процедур происходит только при наличии сильной боли или когда данные, собранные во время физического осмотра и истории болезни, указывают на серьезные условия запуска (тяжелая грыжа диска, опухоль позвоночника и т. Д.).
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ: ЧТО ОНИ?
Инструментальные тесты, которые помогают диагностировать причины люмбосциаталгии:
- Рентгенография позвоночника
- Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) позвоночника
- КТ (или компьютерная аксиальная томография) позвоночника
- Электромиография для оценки нервных импульсов по седалищному нерву
лечение
Если люмбосциатическая болезнь умеренная и у нее нет причин для беспокойства, врачи считают ненужным прибегать к лекарствам или другим видам лечения, поскольку в таких обстоятельствах заживление очень часто происходит спонтанно.
Чтобы оправдать принятие лекарств, физиотерапия и / или хирургическое лечение - это возможность тяжелой люмбосциаталгии, вызванных важными причинами, или ухудшения состояния предполагаемой люмбосциаталгии.
ПРЕПАРАТЫ
В число возможных препаратов, вводимых в случае люмбосциаталгии, входят:
- Противовоспалительные средства типа NSAID (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен.
- Мышечные релаксанты, такие как Muscoril.
- Трициклические антидепрессанты или, альтернативно, противосудорожные препараты . Обычно назначаемые для других целей (депрессия, эпилепсия, соответственно), эти лекарственные средства также эффективны при болях от периферической невропатии (или невропатической боли)
- Кортикостероиды вводятся внутривенно. Это очень мощные противовоспалительные средства, которые врачи предпочитают использовать только в крайних случаях из-за серьезных побочных эффектов.
FISIOTERAPIA
Физиотерапевтическое лечение люмбосциаталгии состоит из программы реабилитации, которая помогает пациенту улучшить осанку, укрепить мышцы спины и увеличить гибкость туловища.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Хирургическое вмешательство предназначено для наиболее серьезных случаев боли в пояснице и не улучшается при вышеупомянутых методах лечения.
Хирургическая процедура очень деликатна - вот почему врачи прибегают к ней только в крайнем случае - и заключаются в освобождении нерва от того, что заставляет его сдавливать или раздражать.
Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства являются грыжа позвоночника и изменения в пояснично-крестцовом тракте позвоночника.
СОВЕТЫ И БЫТОВЫЕ СРЕДСТВА
Специалисты в области люмболиатики рекомендуют наблюдать за коротким периодом отдыха от тяжелой или спортивной деятельности, но не преувеличивать, поскольку длительная физическая активность часто приводит к ухудшению симптомов.
Кроме того, они считают это особенно полезным:
- Применение холодных компрессов, чередующихся с горячими компрессами, на уровне болезненной области (областей).
- Ежедневное растяжение мышц или так называемое растяжение . Существуют упражнения для вытяжения спины, способные эффективно облегчить сдавление седалищного нерва.
прогноз
Как правило, прогноз lumbosciatica зависит от запускающих факторов.
Если причины излечимы, lumbosciatica заживает с хорошими результатами и в короткие сроки; наоборот, если причины трудно поддаются лечению, люмбосциаталгия может иметь очень длительное время заживления (мы говорим о нескольких месяцах).
профилактика
На данный момент нет лекарства, которое предотвращает люмбосциаталгию с вероятностью, близкой или равной 100%.
Однако существуют различные меры предосторожности, которые значительно снижают риск:
- Правильно используйте свое тело, поднимая тяжести, и избегайте чрезмерных перекрутов спины. Существуют многочисленные онлайн-руководства, которые учат, как поднимать вес без нагрузки на позвоночник.
- Поддерживайте правильную осанку, особенно в сидячем положении, чтобы не изменять нормальную анатомию позвоночника.
- Регулярно делайте физические упражнения, потому что бездействие является предрасполагающим фактором для боли в пояснице.
