«Рак легких
Типы рака легких
Основываясь на появлении опухолевых клеток при микроскопическом исследовании, можно выделить два различных типа рака легких:
- мелкоклеточный рак легких (микроцитома, опухоль овсяного зерна) (18-20% случаев)
- НЕ мелкоклеточный рак легких (плоскоклеточный или эпидермоидный рак, аденокарцинома и крупноклеточный рак)
В частности, ввод:
- Плоскоклеточный рак : это наиболее распространенный тип у мужчин, он происходит из клеток, которые покрывают дыхательные пути; представляет около 30% случаев
- Аденокарцинома: развивается из клеток, которые выделяют слизь; это чаще встречается у женщин. В последние десятилетия произошло уменьшение числа случаев плоскоклеточного рака, связанного с относительным увеличением аденокарцином, вероятно, из-за увеличения заболеваемости раком легких среди женщин.
- Крупноклеточная карцинома : название происходит от крупных округлых клеток, которые показаны при микроскопическом исследовании; это затрагивает приблизительно 15% пациентов
Другим типом рака легких является мезотелиома, форма, которая поражает плевру (разновидность двухслойного листа, который покрывает легкие и заставляет их прилипать к поверхности ребер). Наибольшим фактором риска развития мезотелиомы является воздействие асбеста.
Опасность различных форм рака
Вопреки тому, что можно подумать, форма маленькой клетки явно более опасна, чем форма большой клетки. Микроцитома на самом деле подвержена быстрому росту и чаще распространяется на другие органы. По статистике, приблизительно 90% пациентов с мелкоклеточными опухолями имеют местно-распространенное или метастатическое заболевание.
Мелкоклеточный рак легких очень хорошо реагирует на химиотерапию и лучевую терапию, но, несмотря на это, средняя выживаемость составляет 14-18 месяцев для ограниченных форм и 9-12 месяцев для расширенных форм.
Вероятность выживания через пять лет после постановки диагноза, как правило, низкая, порядка 3-8% случаев.
К счастью, этот тип рака легких является наименее распространенным из двух категорий.
Вместо этого немелкоклеточные опухоли легких (около 80% случаев) более широко распространены и сгруппированы в одну категорию из-за их однородности терапевтических характеристик и потребностей.
Уход и лечение
Чтобы узнать больше: препараты для лечения рака легких
Лечение рака легких отличается в зависимости от характеристик рака:
- гистологический тип (мелкая или немелкоклеточная)
- этап презентации
В случае мелкоклеточных опухолей стандартный подход включает в себя проведение цикла химиотерапии и лучевой терапии. Хирургия используется редко.
Хирургия остается наиболее важным оружием в лечении немелкоклеточного рака легких. Врачи классифицируют эти опухоли по шкале, состоящей из 4 стадий возрастающей степени тяжести. Особое внимание уделяется каждому из этих этапов.
- Этапы I и II являются кандидатами для радикальной хирургии. Иногда также необходимо выполнить химиотерапию перед операцией (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размер опухоли.
- Стадия IA и выживаемость IB на 5 лет. составляет 67% и 57% случаев соответственно.
Стадии II A и II B 5 aa выживание. составляет 55% и 39% случаев соответственно.
Этот частичный успех хирургической терапии (риск метастазирования через некоторое время после вмешательства) свидетельствует о необходимости ассоциировать операцию с «адъювантным» системным (химиотерапия) и местным (лучевая терапия) лечением
- Операция обычно показана для лечения опухолей легких III стадии. Учитывая низкую вероятность выживания, операция часто ассоциируется или заменяется неоадъювантной (предоперационной химиотерапией) и адъювантной (послеоперационной) терапией. Два метода лечения (лучевая терапия и химиотерапия) могут быть сопутствующими или выполняться последовательно. 5 выживание. составляет 23% случаев.
- Стадии III B и IV (метастатические стадии), как правило, не прооперированы, и выбор лечения представлен комбинацией радиохимиотерапии. Многие клинические исследования показали, что полихимиотерапия (использование нескольких препаратов) лучше, чем монохимотерапия. 5 выживание. составляет 5% и 1% случаев соответственно.
ПРИМЕЧАНИЯ. Химиотерапевтическое лечение, если оно указано, должно быть начато как можно скорее, сразу после получения гистологического диагноза.
Основным лекарственным средством для химиотерапии является платина и ее производные (цисплатин и карбоплатин), которые обычно сочетаются с другими антибластическими средствами. Наряду с цисплатином активными лекарственными средствами являются митомицин-С, алкалоиды барвинка, этопозид и фосфамид.
С 1990-х годов были введены новые антибластические препараты, а именно: гемцитабин, винорелбин, таксаны (паклитаксел и доцетаксел) и ингибиторы топоизомеразы (иринотекан и топотекан).
Фармакологические исследования, к счастью, прогрессируют из года в год, открывая новые лекарства и увеличивая продолжительность жизни пациента. Недавно разработанные лекарства, такие как моноклональные антитела, направлены на повышение эффективности и уменьшение побочных эффектов терапии.
Тип операции варьируется в зависимости от размера и расположения опухоли.
- Лобэктомия (удаление только одной доли легкого): проводится при небольшой опухоли с периферической локализацией
- Пневмомэктомия (удаление всего легкого): выполняется в больших или более центральных формах
