Локомоция - это способность животных организмов двигаться, перемещаться с места на место.
Движение стало возможным благодаря анатомической конформации скелета, которая приводится в движение мышечным сокращением. Другие анатомические структуры (сухожилия, нервы, связки и т. Д.) Участвуют в движении, образуя вместе так называемый локомоторный аппарат.
Костно-мышечная система, в свою очередь состоят из трех отдельных систем или устройств, :
- скелетная система представляет собой поддержку и вставку для мышц и защиту внутренних органов. Это ПАССИВНАЯ система в движении: это скелетные сегменты, которые перемещаются после мышечного действия.
- суставной аппарат состоит из областей, в которых костные сегменты обращены к соответствующим приложениям
- мышечная система. Это активный элемент в двигательной мобилизации и дает движение внутренних органов и их частей.
Каждая из этих систем может страдать более или менее серьезными травмами в течение жизни, и, хотя некоторые из них заживают спонтанно, другие требуют хирургического вмешательства и / или фармакологии.
Ниже приведены наиболее частые травмы аппарата locomotere.
Повреждения костного аппарата
1) переломы: перелом означает нарушение структурной целостности кости.
Различают травматические переломы, при которых травма действует на нормальную кость, и патологические или спонтанные переломы, которые возникают в результате слабых травм, способных преодолеть сопротивление измененной кости, но не таковой у нормальной кости. Переломы могут быть расположены точно в той точке, где причины оказали свое действие (прямые переломы) или, наоборот, находиться в более или менее отдаленной точке (косвенные переломы). Они называются полными, если имеется два или более отдельных фрагмента, в противном случае они являются неполными, и в этом случае они могут быть обнажены или покрыты, в зависимости от того, имеется ли прерывистость вышележащих мягких частей; наконец, мы говорим о раздробленных переломах, когда кость сокращается на несколько фрагментов или осколков.
Терапия: должна иметь тенденцию к образованию костного рубца, называемого каллусом, и может быть обобщена в двух словах: сокращение, сдержанность.
В любом случае, уменьшение переломов должно быть осуществлено как можно скорее после травмы (до того, как произойдет слишком сильное набухание мягких частей и повторное начало костей), под рентгенологическим контролем и, в общем, под местной или общей анестезией; это подавляет боль, испытываемую пострадавшим при мобилизации фрагментов кости, и уменьшает сопротивление, противодействующее усилию хирурга за счет сокращения мышц, приближающихся к перелому.
После сокращения фрагментов необходимо поддерживать сокращение: это делается с помощью некоторых устройств, которые обеспечивают абсолютную неподвижность фрагментов; простейшие приспособления образованы гибкими и стойкими листами (шинами), которые наносятся вдоль сломанной конечности, чтобы сохранить ее неподвижной: эти шипы обычно изготавливаются из дерева или гибкого или жесткого металла, поэтому следует избегать круговых повязок, поскольку ткани, покрывающие кожу они были бы слишком сжаты. В экстренных случаях рейки можно заменить на кусочки дерева.
Короче говоря, речь идет о импровизации двух боковых широких защитных элементов, которые поднимаются по всей длине конечности, чтобы обездвижить два сустава выше и ниже переломанной части.
Подушки также могут быть использованы для изоляции шин от конечности и повязок, окружающих конечность, предназначенных для поддержания контакта различных частей и формирования целого. Сообщалось о нескольких мобильных повязках, в которых используются эти элементы: основными являются спиральная повязка, аппарат Скултета. Если не может быть найдено ничего, что можно было бы использовать, ресурс прикрепления поврежденной нижней конечности к здоровой конечности всегда остается, последняя заменяет шину, для руки сторона груди будет служить защитой.
По возможности, неподвижные, которые обычно изготавливаются из гипса, предпочтительнее стационарных приборов.
Пластырь нарезают в соответствии с областью, которая должна быть отлита в круглых повязках, в полосах или в душах. Эти гипсовые приборы должны контролироваться в течение нескольких дней после нанесения, так как они могут быть слишком узкими и вызывать локальное сжатие, очень частое в области пятки и лодыжек. Они также могут вызывать боль и быть причиной появления эшара. Иногда вместо этого они становятся слишком свободными, когда конечность сдувается и теряет вес; затем производится смещение, поэтому необходимо переделать новый прибор.
Продолжительность применения этих устройств является переменной для каждого перелома.
Преследование всех этих устройств, мобильных или неподвижных, заключается в том, что они вскоре обнаруживают анкилоз и мышечную атрофию. Чтобы избежать их, вам нужно как можно меньше обездвиживать суставы, а затем использовать массаж и электричество.
В настоящее время переломы все чаще подвергаются хирургическому лечению, при котором пластырь реализует недостаточную иммобилизацию фрагментов. Основными процедурами являются наложение костного шва, остеосинтез, лишение свободы и в наиболее серьезных случаях используется гвоздь.
Последнее, также называемое завинчиванием, представляет собой метод, который позволяет сделать два фрагмента губчатой кости твердым, в полости которого закреплен гвоздь, который объединяет две части разделенной кости.
3) ОБЯЗАТЕЛЬСТВА: шок, вызванный падением или сильным столкновением в теле, поэтому можно выделить два типа волнения:
«электрическое волнение», когда происходит сокращение, вызванное электрическим током, и «сотрясение мозга», когда происходит потеря знаний, обычно преходящая и обратимая, которая не приводит к необратимому повреждению, но может перерасти в кому.
Черепной труматизм всегда подвергает риск более или менее серьезного повреждения мозга. Следовательно, в течение нескольких часов после травмы можно наблюдать признаки ушиба головного мозга, гематомы и другие более или менее серьезные признаки, которые требуют более подробного обследования и хирургического вмешательства.
Повреждения мышечной системы
КОНТРАКТУРА: Непрерывное и непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц, чья жесткость такова, что образует твердые, заметные шнуры под кожей. Когда он касается конечности, он обездвиживает ее более или менее сильным сгибанием или разгибанием; на лицо, это не позволяет открыть челюсть. Контрактура может возникнуть внезапно или следовать за конвульсиями или мышечным параличом. Он прекращается под действием хлороформа, который отличает его от мышечной ретракции, при которой происходит изменение мышечных волокон, в то время как при контрактуре происходит просто преувеличение функции. Контрактура часто бывает болезненной.
КОНТУЗИЯ: поражение, вызванное шоком, без непрерывного растворения кожи и с переносом крови.
STRAPPO: частичное или полное разрывание мышечных волокон после сильного движения.
РАСШИРЕНИЕ: чрезмерное удлинение, за пределами физиологического порога, мышечных волокон.
Повреждения суставного аппарата:
ИЗОБРАЖЕНИЕ: Травматизм сустава, вызванный вынужденным движением и сопровождающийся удлинением или разрывом суставных связок, без последующего постоянного смещения суставных конечностей. Это первая стадия дислокации или, если хотите, пропущенная дислокация. Искажение характеризуется повреждением связок, поражением суставной капсулы и синовиальной оболочки, и особенно вазомоторными расстройствами; Живая боль, местная жара, отек (синяки) и значительный гидраторт.
Терапия: при растяжениях без серьезных повреждений связок рекомендована местная инфильтрация новокаина, которая устраняет болевые и вазомоторные нарушения и позволяет немедленно использовать конечность. Массаж с последующей повязкой предлагается для той же цели. Если имеются связочные поражения, мы не должны возобновлять ходьбу, а обездвиживаться гипсом. Физиотерапия, лечение минеральной водой могут быть использованы для борьбы с последствиями.
РОСКОШЬ: постоянное смещение двух суставных поверхностей из-за внешнего воздействия или изменения ткани одной из частей сустава. В зависимости от того, полностью или частично подавлена связь между поверхностями суставов, дислокация может быть полной или неполной (субдислокация). Иногда поражение ограничивается открытием капсулы сустава и частичным разрывом связок, но часто они разрываются и могут также удалять костные фрагменты; мышцы сильно ушиблены; образуется выпот крови. В общем, все возвращается на место после уменьшения вывиха.
Симптомы: боль на очень большой поверхности, усугубляемая движением, ослабленная неподвижностью; деформация, особое отношение конечности, длина которой изменяется (укорочение или удлинение); отмена активных движений при сохранении некоторых пассивных движений (преувеличение аномальной конечности) и ненормальных движений.
Терапия: не пытайтесь уменьшить вывих, потому что это тонкий маневр, который сможет сделать только врач. Пытаясь уменьшить вывих, вы рискуете порвать сосуды и нервы и вызвать перелом. Для сокращения врач использует, в зависимости от случая и в зависимости от того, является ли вывих более или менее недавним: o маневры сладости, которые состоят в методическом нажатии на смещенную часть, чтобы подтолкнуть ее к нормальной суставной полости, или силовых маневрах, В последнем случае тело остается неподвижно неподвижным (против разгибания), затем на вывих конечности (разгибание) прикладывается тяговое усилие либо непосредственно, либо с помощью эластичного ремня. Затем снижение происходит естественным путем или с хирургическим вмешательством. Анестезия помогает преодолеть мышечную выносливость. В случаях неустранимого вывиха (из-за расположения мышечных или сухожильных частей между суставными поверхностями) или длительного вывиха со спаками, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству (кровавое сокращение). После сокращения иммобилизация необходима в течение переменного периода времени.
Параморфизм: приобретенное изменение внешней формы тела и его обычных функциональных установок вследствие астении и гипотонии мышц и связок.
ПАРАМОРФИЗМЫ ВЕРТБРАЛЬНОЙ КОЛОННЫ:
СКОЛИОЗ: сколиоз включает в себя боковое смещение позвоночника
ЦИКЛОЗ: кифоз включает в себя преувеличенное изгибание спины
ЛОРДОЗИ: при лордозе наблюдается акцентуация искривления поясницы
Во всех трех упомянутых случаях необходимо вмешиваться на ранних стадиях с помощью гимнастики и, возможно, специальных корсетов, чтобы предотвратить становление порока развития. Для гармоничного развития всего скелетного каркаса очень важно также управление структурой стопы, которая, будучи «опорой» опоры тела, напрямую влияет на конформацию и расположение опорных элементов кости. У нормальной стопы вес тела поддерживается в подошвенной дуге. Тем не менее, может иметь место случай, когда подошвенная дуга не соответствует требованиям, и в этом случае возникает ситуация «плоскостопия». Чтобы избежать этого дефекта, требуется правильная настройка передвижения, но прежде всего тщательный выбор обуви. Слишком узкие туфли на носке или с чрезмерно высокими каблуками заставляют ступни занимать принудительное положение, сжимая или деформируя их. Поэтому каблуки рекомендуются для детей не выше 2 см, а для взрослых не более 6 см и, возможно, при наличии ортопедических приспособлений, которые удерживают арку в достаточной степени поднятой.
ПАРАМОРФИЗМЫ НОГИ:
Плоская нога (описано выше)
ВАРИЗМ: аномалия положения, при которой продольные оси двух смежных сегментов скелета или двух частей одного и того же сегмента не совпадают на фронтальной плоскости (воображаемой плоскости, проходящей тангенциально ко лбу), но они образуют открытый угол внутри относительно средняя линия тела. Противоположной аномалией является вальгизм.
VALGISMO: дефектное положение двух смежных сегментов скелета (или двух частей одного и того же сегмента), так что их продольные оси не совпадают на фронтальной плоскости (воображаемая плоскость, касательная к передней части), но они образуют угол, открытый наружу (относительно линии медиана тела). Противоположная аномалия - варус. Причины вальгуса различны: врожденные пороки развития, рахит, полиомелитический паралич, травмы. Особенно важны вальгус колена (вальгусное колено) и шейка бедра (тазобедренный сустав).
ПАРАМОРФИЗМЫ КОЛЕНЯ:
1) ВАРИЗМ (см. Varus в параметрах стопы)
2) ВАЛГИЗМО: (см. Вальгизм в параметрах стопы).
