мазок

всеобщность

Термин инсульт и его многочисленные синонимы ( инсульт, апоплектическая атака, инфаркт головного мозга, инсульт и т. Д.) Указывают на потерю функции мозга, вызванную недостаточным кровоснабжением более или менее обширной области органа.

Рисунок: изображение подчеркивает важность немедленного вмешательства медицинской помощи при наличии типичных симптомов инсульта. С сайта: strokeupdate.co.uk

Согласно определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), для того чтобы говорить об инсульте, необходимо соблюдать следующие пункты:

• быстрое появление признаков и / или симптомов вследствие потери функции мозга (очаговой или глобальной), которая:
  • они должны иметь продолжительность более 24 часов;
  • они не должны быть связаны с другими очевидными причинами, кроме сосудистого происхождения.

Основными факторами риска являются гипертония, атеросклероз, курение сигарет и злоупотребление алкоголем; поэтому неудивительно, что инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин и в промышленно развитых странах по сравнению с развивающимися.

Симптомы разные и зависят от разных факторов, таких как тяжесть инсульта, пораженная область мозга, причины и т. Д .; То же самое относится и к осложнениям. Таким образом, симптоматика может быть более или менее обратимой в краткосрочной перспективе, в то время как долгосрочные последствия могут быть частично исправлены адекватной реабилитацией.

Наиболее подходящая терапия планируется в каждом конкретном случае на основе характеристик инсульта, который влияет на человека. Быстрота и своевременность помощи и профилактики имеют важное значение.

Что такое инсульт?

Инсульт, также известный как инсульт, является серьезным патологическим состоянием, которое возникает, когда кровоснабжение мозга прерывается или резко сокращается. Без этого основного кровоснабжения ткань мозга начинает умирать от недостатка кислорода и питательных веществ.

Инсульт характеризуется внезапным началом и из-за вредных эффектов, которые он может иметь, требует немедленного вмешательства. Фактически, сначала мы действуем с соответствующими контрмерами, и тем меньше будет повреждение мозга.

эпидемиология

Частота инсультов в Италии и в мире очень высока; в нашей стране каждый год страдают более 200 000 человек, из которых 80% являются новыми эпизодами, а остальные 20% рецидивируют (т.е. пациенты, которые уже перенесли эпизод инсульта в прошлом).

По-прежнему на национальном уровне инсульт является одной из основных причин смерти (третья, после сердечно-сосудистых заболеваний и рака ) и инвалидности. На самом деле, около 10-12% всех смертей и большинство взрослых людей с ограниченными возможностями являются его причиной.

Наиболее подверженные риску люди - это пожилые люди; неудивительно, что в 75% случаев инсульта участвуют люди в возрасте 65 лет и старше, в то время как остальные 25% - молодые люди (включая детей).

Тогда, если мы подумаем, что население промышленно развитых стран стареет больше, чем в прошлом (мы живем дольше и дольше), мы можем догадаться, почему в будущем частота инсультов будет расти и дальше.,

Мужчины страдают больше, чем женщины, и к настоящему моменту консолидирован тезис, согласно которому существует больше предрасположенных пород, чем других: на самом деле азиаты, африканцы и страны Карибского бассейна, безусловно, наиболее подвержены риску. Причина заключается в естественной склонности этих этнических групп к развитию диабета и сердечных заболеваний, которые являются двумя наиболее важными факторами, вызывающими инсульт.

Эпидемиология инсульта вкратце:

• Более 200 000 случаев каждый год в Италии
• Третья причина смерти в промышленно развитых странах
• Чаще встречается среди пожилых людей: 75% случаев - в возрасте 65 лет и старше.
• Частая причина инвалидности в зрелом возрасте
• Чаще встречается среди азиатов, африканцев и стран Карибского бассейна

Причины инсульта

ПОЧЕМУ ЗАСЕКАЕТ ICUS?

Инсульт возникает, когда кровоснабжение мозга полностью прерывается или в значительной степени уменьшается. Такая ситуация может возникнуть из-за эмболии, тромбоза или кровоизлияния в мозг . Последнее условие, более редкое, чем предыдущие, часто смертельно.

ГДЕ ИКТ?

Зачастую основным местом возникновения заболевания является не мозг, а сердце или артериальные сосуды . Как и предполагалось, в подавляющем большинстве случаев препятствие для кровотока, ответственного за инсульт, фактически определяется наличием сгустка ( тромбоза ), его фрагмента, отделенного от артерии, в которой он образовался ( эмболия ), или от разрыва артериальной стенки ( кровоизлияния ).

Типы инсульта

На основе причин запуска выделяются две формы инсульта, каждая из которых подразделяется на столько подгрупп:

• Ишемический инсульт, подгруппами которого являются:
• Тромботический инсульт, если он обусловлен тромбозом
• Эмболический инсульт, если это связано с эмболией

• Геморрагический инсульт, подгруппами которого являются:
• Внутрицеребральный геморрагический инсульт
• Субарахноидальный геморрагический инсульт

Для полноты информации целесообразно указать, что существует и другая особая форма ишемического инсульта, называемая транзиторной ишемической атакой ( ТИА ).

Рисунок: это то, что происходит при ишемическом инсульте (окклюзия кровеносного сосуда) и при мозговом инсульте (разрыв кровеносного сосуда). С сайта: hardoctor.wordpress.com

Симптомы, с которыми возникает последнее, очень похожи на симптомы ишемического инсульта (настолько, что невозможно отличить их, кроме как с точным диагнозом); единственное отличие состоит в том, что эти симптомы вместо того, чтобы быть постоянными, как при инсульте, через короткое время исчезают (именно поэтому они называются временными).

ICTUS ISCHEMICO

Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой инсульта (примерно в 85% случаев). Это происходит после сужения или полного закрытия одного из артериальных сосудов, которые проходят через мозг и снабжают его ( ишемия ). Ишемический инсульт может быть тромботическим или эмболическим.

Тромботический тип ишемического инсульта

Когда в начале инсульта возникает тромбоз, его называют тромботическим ишемическим инсультом . В таких ситуациях прерывание кровообращения происходит из-за образования сгустка крови, хорошо закрепленного на артериальном сосуде, внутри которого он возникает. Тромб (как называется этот сгусток крови) часто следует за поражением сосудов (чему способствует гипертония) и вызван накоплением тромбоцитов и холестерина ( атеросклеротическая бляшка ).

Ишемический инсульт эмболического типа

Когда причиной инсульта является эмболия, мы говорим об эмболическом ишемическом инсульте . В этих случаях сгусток крови не прикрепляется к стенке сосуда, а отсоединяется и движется в кровеносном русле; если он не тает во времени, его выталкивают в сосуды меньшего и меньшего диаметра, пока он не застрянет в своем размере; таким образом, он действует как «пробка», резко снижая нормальный кровоток после обструкции. Эмбол (это название, которое берет сгусток крови) обычно возникает в сердце и течет в мозг только позже.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИКТУС

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, который орошает мозг, ломает или страдает от потери крови, что приводит к так называемому кровоизлиянию в мозг . Основными причинами кровоизлияния в мозг являются:

• Хроническая гипертония
• Травма головного мозга
• Аневризма
• Врожденная артериовенозная мальформация

Геморрагический инсульт можно классифицировать по типу кровоизлияния на внутримозговое и субарахноидальное геморрагическое.

Внутрицеребральный геморрагический инсульт

Кровоизлияние является внутримозговым, когда разрыв кровеносного сосуда происходит в головном мозге. Вытекающая кровь, в дополнение к тому, что она больше не пополняет области мозга, которым она была предназначена, оказывает давление на окружающую ткань мозга, повреждая ее.

Субарахноидальный геморрагический инсульт

Кровотечение является субарахноидальным, когда артериальный сосуд, расположенный на поверхности мозга, разрушен в пространстве между ним и черепом. Появление этого расстройства обычно происходит из-за разрыва аневризмы и сопровождается внезапной головной болью.

Как и в предыдущем случае, после кровоизлияния в мозг не поступает кислород и питательные вещества, которые медленно начинают отмирать.

Что такое аневризма?

Чтобы узнать больше: Аневризмы

Термин аневризма идентифицирует постоянное патологическое расширение кровеносного сосуда, обычно артериальное. Выпуклость, напоминающая шар, делает стенку сосуда более слабой и склонной к поломке. Как только банка разбита, из нее выходит кровь, иногда в значительных количествах. Кровоизлияние повреждает ткани, окружающие место утечки, и лишает кислород и необходимые питательные вещества областей, в которые была предназначена потерянная кровь.

Аневризма может развиваться в головном мозге или аорте, что приводит к драматическим результатам.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с появлением инсульта, многочисленны. Их можно разделить на две категории: потенциально поддающиеся лечению факторы риска и неизлечимые факторы риска.

Под потенциально поддающимися лечению факторами риска мы подразумеваем все те ситуации, также связанные с сердечным приступом, для которого существует фармакологическое или поведенческое лекарство. Например, хроническую гипертонию (один из основных факторов риска развития инсульта) можно лечить с помощью гипотензивных препаратов или путем принятия здорового образа жизни (гипосодическая диета и движение).

С другой стороны, под не поддающимися лечению факторами риска мы подразумеваем некоторые немодифицируемые характеристики пациента, такие как возраст, раса, генетическая предрасположенность и т. Д.

Потенциально поддающиеся лечению факторы риска:

• Хроническая гипертензия (патологические уровни превышают 120/80 миллиметров ртутного столба, мм рт.ст.)
• Курение и пассивное курение
• Высокий уровень холестерина
• диабет
• Ожирение и лишний вес
• Отсутствие физической активности
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Противозачаточные таблетки и гормональная терапия (на основе эстрогена).
• Избыток алкоголя
• Использование лекарств (кокаин и метамфетамин)

Не поддающиеся лечению факторы риска:

• Возраст старше 55-60 лет
• Race. Африканцы, азиаты и страны Карибского бассейна являются наиболее предрасположенными
• Семейная история инсульта, сердечного приступа или TIA
• Пол. Мужчины страдают больше, чем женщины
• История преэклампсии