Зубной абсцесс: ключевые моменты
Зубной абсцесс - это скопление бактерий, лейкоцитов, плазмы и клеточных остатков (гноя), ограниченных тканями, окружающими зуб (десна, нижняя челюсть или пульпа зуба).
Основная классификация
- Пародонтальный абсцесс зубов: вызван инфекцией, поражающей опорный зубной аппарат (десна, альвеолярная кость и связки)
- Периапикальный зубной абсцесс: из-за инфекции пульпы зуба
причины
Зубной абсцесс является непосредственным следствием осложненного кариеса или серьезных травм, которые вызывают гнойную инфекцию (богатую гноем) зубов или десен. Среди факторов риска мы отмечаем: неудачные операции на зубах, плохая гигиена полости рта, диабет, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, СПИД, сухость во рту, курение, алкоголизм, длительная терапия кортикостероидами.
симптомы
Помимо основного симптома зубного абсцесса (сильная и непрекращающаяся зубная боль), пациент часто обвиняет опухшие десны, неприятный запах изо рта, гиперчувствительность дентина, лихорадку и опухшие лимфатические узлы на шее.
диагностика
Диагноз зубного абсцесса довольно прост: он использует анамнестическое обследование (совокупность симптомов, сообщаемых пациентом) и физическое (врач касается зуба, чтобы проверить степень боли), подкрепленное аспирацией и анализом Образец гноя и рентгенография зубов для оценки повреждений.
терапии
Будучи инфекцией, зубной абсцесс требует лечения антибиотиками, возможно, при поддержке обезболивающих, чтобы скрыть боль. Дренирование гноя также важно для лечения.
определение
Зубной абсцесс представляет собой скопление гноя, заключенного в тканях, окружающих корень зуба (десна, нижнечелюстная кость или пульпа зуба). Обычно зубной абсцесс вызывается бактериальными инфекциями, которые распространяются в зубных тканях в результате осложненного кариеса, сколов / сломанных зубов или заболеваний пародонта (заболевание десен).
классификация
На основании точного местоположения, в котором он возникает, абсцесс зуба различают на:
- Абсцесс пародонта : вызван инфекцией пародонта, поддерживающего зубы аппарата, состоящего из десны, поддерживающей альвеолярную кость, корешкового цемента и связок (эластичные соединительные волокна). Типичный для пациентов, страдающих от пародонтита (или пиореи, если вы предпочитаете) и чувствительных к заболеванию десен, абсцесс пародонта также может быть вызван гнойной инфекцией внутри пародонтального кармана.
- Периапикальный абсцесс (или осложненный пульпит): инфекция возникает в пульпе зуба вследствие серьезного осложнения кариеса. Давайте кратко вспомним, что пульпа является жизненно важной частью зуба, богатой артериолами, венами, нервами и остеобластами (клетками, используемыми для производства дентина). Повреждая и разрушая зубную эмаль, кариес воздействует на дентин до тех пор, пока не достигнет зубной пульпы. В этом случае, в случае неизлечивания, бактерии, участвующие в кариогенном процессе, распространяются в глубину, вызывая обширную гнойную инфекцию (богатую гноем), которая называется периапикальным абсцессом зубов. Тот же периапикальный абсцесс может также привести к серьезным травмам зубов (например, падению или несчастным случаям), таким как побуждение пульпы зуба к некрозу (смерти зуба).
- Абсцесс десны : вероятно, наименее сложная форма абсцесса зубов, которая развивается непосредственно в десне вследствие инфекционных процессов. Абсцесс десны может быть следствием периапикального абсцесса зубов.
В общем ...
Кариес / разрыв зуба / периодонтит → Инфекция зубной пульпы или десны → прогрессирование инфекционно-гнойного процесса в верхней челюсти → зубной абсцесс
Факторы риска
Мы видели, что кариес и переломы зубов являются основными причинами абсцесса зубов. Но какие пациенты подвергаются наибольшему риску? Что еще может способствовать развитию абсцесса зубов?
Предрасполагающими факторами для абсцесса зубов являются:
- Многочисленные стоматологические операции не совсем успешны, такие как девитализация, имплантация, пломбирование
- диабет
- Бактериальный целлюлит
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Заболевания, которые ослабляют иммунную систему (например, СПИД)
- Сухость во рту
- копчение
- алкоголизм
- Лучевая терапия головы и шеи
- Длительная терапия кортикостероидами, антигистаминными и гипотензивными препаратами
симптомы
Основным симптомом зубного абсцесса является зубная боль, всегда острая, мучительная и неудержимая, что делает жевание трудным и чрезвычайно болезненным. Боль обычно усиливается даже при сжатии рта или при пережевывании слишком холодной или слишком горячей пищи. Иногда зубная боль, создаваемая зубным абсцессом, усиливается простым прикосновением к зубу кончиком языка.
Помимо пульсирующей и острой боли, другие симптомы дополняют клиническую картину, вызванную абсцессом зуба:
- Опухшие, покрасневшие десны, иногда кровавые
- Отек лица: кожа над абсцессом особенно болезненна, покраснела и опухла, интенсивность боли возрастает при пальпации
- Отек лимфатических узлов на шее
- дурной запах изо рта
- Гиперчувствительность дентина: зубная боль усиливается под воздействием тепловых раздражителей (холодная / горячая еда или напитки) и механической стимуляции (жевание)
- Склонность к падению зуба
- лихорадка
- Общее недомогание
- Мышечный спазм челюсти (в самых тяжелых случаях)
осложнения
Зубной абсцесс всегда требует своевременного ухода, прежде чем симптомы ухудшатся. В противном случае заражение продолжается и создает преувеличенный ущерб.
Мы анализируем отдельные случаи.
Что будет, если ...
- ... зубной абсцесс самопроизвольно разрушается (гной попадает в полость рта) → хотя в таких обстоятельствах зубная боль имеет тенденцию немного уменьшаться, лечение антибиотиками оказывается существенным, однако, поскольку инфекция должна быть полностью уничтожен
- ... периапикальный абсцесс не разрывается и не излечивается → сбор гноя постепенно увеличивается, и полость, содержащая абсцесс, чрезвычайно расширяется, образуя фистулу или кисту. В подобных ситуациях инфекция может распространяться дальше, вплоть до проникновения в некоторые области шеи и головы.
- ... зубной абсцесс поражает диабетиков, пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов, у которых была удалена селезенка, или больных раком, проходящих курс химиотерапии → в случае отсутствия медицинской помощи риск возникновения осложнений, таких как остеомиелит, тромбоз кавернозного синуса, инфекция пол рта и сепсис (сепсис) очень высокий. В тяжелых случаях нелеченный зубной абсцесс может привести к смерти.
