всеобщность
Эпитроклет представляет собой воспаление сухожильного комплекса, который соединяется с медиальным эпикондилом плечевой части передних мышц предплечья.
Эпитроклеит вызван функциональной перегрузкой вышеупомянутых мышц; на самом деле, преувеличенное и чрезмерное напряжение этих мышц (функциональная перегрузка) точным жестом создает нагрузку на соединенные сухожилия, так что последние имеют тенденцию воспаляться и становиться болезненными.
Особенно распространенный среди тех, кто занимается спортом, например, гольфом, теннисом или бейсболом, эпитроклет отвечает за: боль во внутренней части локтя, скованность суставов в локте, слабость в руке и запястье (только в некоторых случаях ) и онемение и покалывание вдоль пальцев.
Как правило, диагноз эпитроклеит является клиническим, который основан на истории симптомов, физикальном осмотре и анамнезе.
Как правило, лечение эпитроклеита включает в себя консервативное лечение, основанное на: отдыхе страдающей конечности, пакетах со льдом, использовании компрессионных повязок, использовании подтяжки для локтя, приеме противовоспалительных средств и физиотерапии.
Краткий обзор того, что сухожилие
Сухожилие - это группа волокнистой соединительной ткани, обладающая определенной гибкостью и высоким содержанием коллагена, которая соединяет скелетную мышцу с костью.
Что такое эпитроклет?
Эпитроклетит является болезненным состоянием, поддерживаемым воспалением сухожилий, которые соединяют часть мышц переднего предплечья с медиальным эпикондилом плечевой кости .
Медиальный эпикондилит является поражение опорно-двигательного аппарата; точнее, это пример тендинита или воспаления одного или нескольких сухожилий.
Эпитроклет также известен как « локоть игрока в гольф » и « медиальный эпикондилит ».
Эпитроклетит - это состояние, очень похожее, хотя и на противоположной стороне локтя, с латеральным эпикондилитом (или теннисным локтем ).
Тендинит является частью большой клинической группы тендинопатий, то есть заболеваний / страданий сухожилий ; тендинопатия также относится к группе тендинопатий, то есть к хроническим поражениям сухожилий, поддерживаемым дегенерацией нормальной структуры сухожилий.
Чтобы понять: краткий анатомический обзор
- Плечевая кость - это ровная кость человеческого тела, которая составляет скелет руки, то есть анатомического разреза между плечом и локтем ;
- На плечевой кости расположена длинная кость, поэтому на ней различимы 3 части: проксимальный эпифиз, диафиз и дистальный эпифиз;
- Через проксимальный эпифиз (который является частью, ближайшей к центру человеческого тела), плечевая кость сочленяется с лопаткой, образуя плечевой сустав; через дистальный эпифиз (который является самой отдаленной частью от центра человеческого тела), вместо этого он сочленяется с локтевой костью и радием (кости предплечья), чтобы составить сустав локтя.
МЕДИЦИНСКИЙ ЭПИКОНДИЛЬ ГЕРОЯ
Представляя, что верхняя конечность вытянута вдоль стороны и ладонью руки обращена к наблюдателю, медиальный надмыщелок плечевой кости является заметным, заметным для прикосновения выступом, присутствующим на внутренней стороне последнего отрезка дистальной конечности кости, составляющей скелет руки.
Медиальный надмыщелок плечевой кости важен с анатомической точки зрения, поскольку он является местом крепления сухожильного комплекса, соединенного с начальной головкой 5 из 8 передних мышц предплечья.
ПЕРЕДНИЕ МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ КВАРТИРЫ
Передних мышц предплечья в общей сложности 8 ; эти 8 мышц расположены в 3 разных плоскостях глубины:
- В самой поверхностной плоскости 4 мышцы: локтевой сгибатель запястья, длинная ладонь, радиальный сгибатель запястья и круглый пронатор;
- На промежуточном уровне есть только одна мышца: поверхностный сгибатель пальцев;
- В самой глубокой плоскости 3 мышцы: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор.
Для понимания этой статьи об эпитроклеите представляют интерес только передние мышцы предплечья, соединенные с медиальным надмыщелком плечевой кости, а именно: все мышцы поверхностной плоскости ( flexor carpi ulnaris, длинная ладонь, радиальный запястный сгибатель) и круглый пронатор ) и единственная мышца средней плоскости ( поверхностный сгибатель пальцев ).
Происхождение названия
Термин «эпитроклет» происходит от « эпитроклеа », которое является другим именем, придуманным анатомами, для обозначения медиального эпикондила плечевой кости.
причины
Причиной эпитроклеита является функциональная перегрузка мышц, которые оказываются зацепленными за медиальный надмыщелок плечевой кости; на самом деле, преувеличенное и чрезмерное напряжение этих мышц (функциональная перегрузка) точным жестом создает нагрузку на соединенные сухожилия, так что последние имеют тенденцию воспаляться и становиться болезненными.
Какие движения верхней конечности производят эпитроклет?
Эпитроклеит - это воспаление сухожилий, возникающее в результате чрезмерного использования мышц, которое позволяет:
- Сгиб запястья;
- Сгибание пальцев для захвата предметов;
- Аддукция запястья;
- Похищение запястья.
Следовательно, эпитроклит является результатом раздраженного и часто комбинированного повторения (например, захватывания объекта силой и сгибания запястья) вышеупомянутых жестов.
Кто больше всего страдает от эпитроклита?
Эпитроклетит в основном поражает:
- Гольфисты . Стимуляция передних мышц предплечья имеет важное значение для колебательного движения;
- Кто занимается ракетным спортом (например, теннис). Жесты, связанные с эпитроклеитом (если, конечно, выполняются при раздражении), являются обратными и верхними;
- Кто занимается метанием спорта (например, бейсбол, софтбол или метание копья). Например, бейсболист ставит под сомнение мышцы предплечья, участвующие в эпитроклеите во время движения качки ;
- Кто занимается тяжелой атлетикой . Люди, занимающиеся этим делом, сгибают пальцы, чтобы схватить предметы, и, если техника исполнения не совершенна, они могут немного похитить или привести к запястью;
- Кто выполняет ручную работу, в секторах гидравлики, плотницких работ или строительства.
Факторы риска эпитроклеита?
Содействовать появлению эпитроклита являются такие факторы, как:
- Повторение в течение более двух часов и с неправильной техникой движений, подверженных риску;
- Использование в спортивной практике, подверженной риску, неадекватного оборудования;
- Возраст старше 40 лет;
- Ожирение;
- Сигаретный дым.
Техника выполнения потенциально рискованного жеста очень важна: если она правильная, то на самом деле она подразумевает меньшую нагрузку на передние мышцы предплечья.
Симптомы и осложнения
Типичные симптомы эпитроклеита:
- Боль и / или чувство боли на внутренней стороне локтя. Это наиболее характерные клинические проявления;
- Чувство жесткости сустава на локте;
- Чувство слабости в руке и / или запястье. Это расстройство не всегда присутствует;
- Онемение и / или покалывание в руке, особенно в пальцах.
Эпитроклетит имеет тенденцию поражать доминирующую верхнюю конечность, поэтому правую верхнюю конечность для правшей и левую верхнюю конечность для левшей.
Боль: как это выглядит и когда становится хуже?
Наиболее характерный симптом эпитроклеита - боль внутри локтя - может возникнуть внезапно или постепенно .
Как и во всех других формах тендинита, а также в эпитроклеите, чувствительность усиливается при выполнении тех движений, которые напоминают о действии мышц, сухожилия которых воспалены.
Использование в целях особого жеста мышцы, воспаление сухожилия которой подает воспалительный процесс последнему, и это приводит к ухудшению симптоматики (особенно болезненной).
Когда мне следует идти к врачу?
В случае медиальной эпикондилит, следует обратиться к врачу или свяжитесь со специалистом по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, когда симптомы (особенно боль и чувство болезненности) сохраняются, несмотря на все остальное.
осложнения
При отсутствии адекватного лечения эпитроклеит может перерасти в более тяжелую тендинопатию, характеризующуюся повреждением или дегенерацией структуры сухожилия.
Возникновение вышеупомянутого осложнения включает в себя хронические и изнурительные симптомы и требует специального медицинского вмешательства.
Хроническая симптоматика и изнурительные последствия эпитроклеита, который привел к осложнениям, могут сильно повлиять на настроение пациента, поскольку у последнего из-за боли возникают трудности при выполнении простейших движений с пораженной верхней конечностью.
диагностика
В целом, диагноз эпитроклеита является клиническим, то есть основан на учете симптомов пациента, физикальном осмотре и истории болезни ; возможно, однако, что этот подход недостаточен и что для диагностического подтверждения текущего состояния требуется информация, предоставляемая с помощью тестов визуализации, таких как рентгенография, ультразвук и / или магнитно-резонансная томография.
Объективный экзамен
Физическое обследование заключается в медицинском наблюдении, в том числе посредством определенных маневров и пальпации, симптомов и признаков, на которые пациент жалуется или проявляет.
Для тех, кто жалуется на типичные нарушения эпитроцита, физикальное обследование включает пальпаторное исследование локтя и казнь с болезненной верхней конечностью всех тех движений, которые при наличии воспаления вызывают боль.
история
Анамнез - это критическое исследование симптомов, отмеченных при физикальном осмотре, и фактов, представляющих медицинский интерес, собранных по конкретным вопросам (касающимся не только симптоматологии, но и общего состояния здоровья, привычек, повседневной активности, заболеваний. возвратная семья и т. д.).
При наличии такого состояния, как эпитроклет, анамнез позволяет нам выявить факторы, которые у данного пациента вызывают воспалительный процесс.
терапия
Как правило, лечение эпитроклеита включает в себя консервативное лечение, основанное на:
- Остальная часть болезненной верхней конечности. В практическом плане остальная часть ноющей верхней конечности означает, что пациент должен полностью приостановить деятельность, ответственную за текущее состояние, и избегать любой подобной практики.
Продолжительность отдыха варьируется от случая к случаю, в зависимости от тяжести воспаления; несомненно, важным показателем пользы отдыха является полное отсутствие боли при движениях с верхней конечностью, которые когда-то вызывали боль;
- Нанесение льда на болезненную область. При правильном использовании лед обладает невероятной противовоспалительной и обезболивающей способностью, особенно в начале воспаления.
Как правило, показания для его использования: 4-5 упаковок в день на болезненной области (в случае эпитроклеита - это внутренняя сторона локтя), по 15-20 минут каждая (более короткие или более длительные применения неэффективны) ;
- Наложение компрессионной повязки на локоть. Сжимающая повязка уменьшает боль и ускоряет заживление;
- Использование бандажа для локтя . Подтяжка для локтя имеет целью сохранить верхнюю конечность, страдающую от тех движений, которые могли бы дополнительно напрячь сухожилия;
- Прием нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) или парацетамола . Применение этих препаратов показано для успокоения воспаления и болевых симптомов.
Среди НПВП наиболее часто используемыми страдающими эпитроклеитом является ибупрофен;
- Местное введение кортикостероидов . Кортикостероиды представляют собой альтернативу НПВП и парацетамолу, когда последние неэффективны и симптомы сохраняются.
Использование кортикостероидов в терапевтическом лечении эпитроклеита встречается редко, из-за возможных побочных эффектов, связанных с использованием рассматриваемых препаратов.
Обратите внимание, что кортикостероиды следует принимать по рецепту врача;
- Лечебная физкультура. Физиотерапия для людей, страдающих эпитроклеитом, включает растяжение и укрепление мышц страдающей верхней конечности.
Чтобы точно знать, из чего состоят эти упражнения, полезно связаться с экспертом в этой области, имеющим опыт работы с проблемами сухожилий.
Хирургия: когда ее можно использовать?
Как правило, эпитроклет не требует хирургического вмешательства.
Однако, если симптоматика сохраняется более 6 месяцев, несмотря на консервативное лечение, описанное выше, или если состояние перешло в более тяжелую тендинопатию, хирургическое вмешательство становится жизнеспособным терапевтическим вариантом .
Знаете ли вы, что ...
Менее 10% пациентов с эпитрохлеитом нуждаются в операции для устранения этого заболевания.
прогноз
Как правило, при своевременном лечении эпитроклетит имеет благоприятный прогноз .
Время восстановления варьируется от человека к человеку, в зависимости от тяжести воспаления; однако, как правило, большинство пациентов с эпитроклеитом выздоравливают в течение 3-4 недель.
Вернуться к занятиям после Исцеления: как это должно произойти?
После выздоровления возобновление деятельности, проводимой до появления эпитроклита, должно происходить постепенно; Несоблюдение этого указания тесно связано с рецидивами.
профилактика
Профилактика эпитроклеита основана на:
- Не превышать в практике спортивных занятий риску;
- При первом подходе к спортивной деятельности, подвергающейся риску, следуйте за специалистом в этом секторе таким образом, чтобы выучить правильную технику выполнения всех предполагаемых движений;
- Осуществите правильное разогревание мышц перед началом любого вида спорта, связанного с эпитроклетом;
- Соблюдайте перерывы во время работы или хобби, которые сильно напрягают мышцы верхних конечностей;
- Оборудуйте себя качественным оборудованием для занятий спортом в условиях риска.
Как избежать обострения эпитроклита
Чтобы предотвратить ухудшение эпитроклита, важно немедленно воздерживаться от любой деятельности, вызывающей боль, даже если последняя переносится или контролируется с помощью НПВП.
