Тазовая боль - причины и симптомы

определение

Тазовая боль - это симптом, связанный с тазом или нижней частью туловища, который соответствует тазу. Эта область граничит в верхней части с брюшной полостью, сбоку с нижними конечностями и ниже с промежностью. Расстройство часто встречается у женщин и может происходить из тазовых или внелужевых органов. В некоторых случаях этот симптом относится к системному заболеванию. В других случаях причина не найдена.

Тазовая боль может начаться внезапно или постепенно. Кроме того, этот симптом может принимать циклический характер (например: когда он имеет тенденцию повторяться в той же фазе менструального цикла) или хронический (если он длится более 6 месяцев).

Качество, интенсивность, локализация боли и, у женщин, корреляция с менструальным циклом, могут предложить наиболее вероятные причины.

Гинекологические заболевания

Тазовая боль может возникать при наличии некоторых патологических процессов, влияющих на шейку матки, матку или придатки матки. Наиболее частые причины включают дисменорею (болезненные менструации), овуляцию (mittelschmerz) и эндометриоз.

Тазовая боль, возникающая в случае дисменореи, обычно острая или судорожная, тупая и постоянная; это происходит за несколько дней до или после начала менструации, и часто связано с головной болью, тошнотой, запором, диареей или повышенной частотой мочеиспускания. Обычно дисменорея достигает максимальной интенсивности через 24 часа после начала менструального цикла и может длиться 2-3 дня.

Эндометриоз, вызванный аномальным ростом ткани матки за пределами стенок матки, с другой стороны, вызывает острую или судорогоподобную боль, связанную или не связанную с менструацией. В различных фазах патологии также могут возникать диспареуния, нарушения менструального цикла, массы яичников и таза, ретроверсия матки и бесплодие.

Mittelschmerz характеризуется внезапным появлением односторонней боли, расположенной в нижней части живота справа или слева. Это происходит во время овуляции и имеет тенденцию спадать через 1-2 дня. Овуляторная боль вызвана кратковременным и умеренным раздражением брюшины, которое совпадает с разрывом зрелого фолликула яичника и высвобождением яйцеклетки. Иногда может произойти даже небольшая кровопотеря (вагинальные пятна).

С другой стороны, тазовая боль, не связанная с менструальным циклом, может быть вызвана воспалительным заболеванием таза, разрывом кисты яичника, дегенерацией миомы матки, перекрутом яичников или маточных труб, вульводинией, выпадением матки и самопроизвольным выкидышем.

Болезни, передаваемые половым путем (например, хламидиоз и гонорея), новообразования матки или яичников, спайки и рубцовая ткань в нижней части живота (результаты операций на брюшной полости или последствия инфекций таза) также вызывают этот симптом. У женщин детородного возраста беременность должна быть исключена во время диагностических исследований.

Негинекологические расстройства

Тазовая боль может возникнуть в результате желудочно-кишечных заболеваний, таких как гастроэнтерит, воспалительное заболевание кишечника, аппендицит, дивертикулит, опухоли, запоры, кишечная непроходимость, периректальный абсцесс и синдром раздраженного кишечника.

Симптом может также возникать в контексте заболеваний мочевыводящих путей, таких как цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и опухоли.

Кроме того, тазовая боль может иметь скелетно-мышечное происхождение (например, растяжение мышц живота и диастаз лобкового симфиза).

Наконец, это проявление может быть результатом психологических проблем, таких как соматизация и последствия физического, психического или сексуального насилия.

Другие причины

Тазовая боль может быть вызвана состояниями, которые представляют неотложную медицинскую и хирургическую ситуацию, включая внематочную беременность, разрыв трубно-яичникового абсцесса, перитонит и перфорацию кишечника.