всеобщность
Цистография - это рентгенологическое исследование, которое позволяет нам изучать анатомию и функциональность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Цистография основана на заполнении мочевого пузыря непрозрачным рентгеновским веществом ( контрастным веществом ) через небольшую трубку (катетер), расположенную через мочеиспускательный канал. Впоследствии, на основании клинического вопроса, собираются несколько рентгенографических изображений.
какие
Цистография - это метод, который использует ионизирующее излучение для визуализации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Целью данного исследования является изучение функциональности и морфологии нижних мочевых путей .
Выполнение исследования требует помутнения мочевого пузыря, после заполнения последнего с помощью катетера йодированной контрастной средой.
Анатомическая оценка может быть связана с цистографией мочеиспускания (получение рентгенограмм в фазе опорожнения мочевого пузыря), для изучения обструкции мочеиспускательного канала и недержания мочи.
Ретроградная цистография
Если контрастное вещество вводится непосредственно из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, то есть с потоком, противоположным потоку мочи, цистография называется ретроградной.
Когда и почему это выполняется?
Цистография позволяет наблюдать заполнение мочевого пузыря, его переполнение и его эвакуацию, в дополнение к оценке мочеиспускательного канала во время экскреции мочи.
Показания к применению
Цистография используется для подтверждения или исключения наличия некоторых заболеваний, связанных с мочевыводящими путями, в том числе:
- Рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
- Изменения стенки мочевого пузыря (например, дивертикулы или полипы);
- Камни или опухоли мочевого пузыря;
- Изменения формы мочевого пузыря (например, у пациентов с давней гипертрофией предстательной железы или неврологическим мочевым пузырем);
- Нарушения уретры (например, клапаны уретры).
Принимая рентгенограммы во время опорожнения мочевого пузыря (цистография мочеиспускания), этот тест показан для изучения изменений в динамике мочеиспускания, таких как обструкция мочеиспускательного канала, недержание мочи и выпадение мочевого пузыря.
У субъектов мужского пола цистография полезна для исследования расстройств, связанных с заболеваниями предстательной железы, которые могут вызывать задержки и затруднения при удалении мочи или неполную эвакуацию мочевого пузыря.
Дополнительные экзамены
Мочевой пузырь - это орган, который также можно оценить с помощью ультразвука, эндоскопии, компьютерной томографии и магнитного резонанса.
Как это сделать
Цистография - это диагностическое исследование, которое проводится непосредственно рентгенологом .
При обследовании требуется помутнение нижних мочевых путей йодированной контрастной средой ; это можно получить введением в мочевой пузырь около 250 мл радиофармацевтического препарата через катетер, который расположен в концевой части мочеиспускательного канала (у мужчин) или в мочевом пузыре (у женщин), в условиях бесплодия ( фаза наполнение ).
Когда мочевой пузырь полон, рентгенолог получает несколько рентгеновских снимков, чтобы обнаружить возможный рефлюкс мочи. В конце этой процедуры катетер извлекается для выполнения дальнейших рентгенограмм, когда пациент мочится (мужчины лежат на бедре, женщины стоят) и после того, как он закончит мочиться.
Другие пути введения радиофармацевтических препаратов
Альтернативно, контрастное вещество можно вводить внутривенно (радиофармацевтический препарат, введенный в вену, выводится почками) или через надлобковый путь, то есть путем инъекции в полный мочевой пузырь через брюшную стенку.
Во время обследования динамические изображения получают во время ретроградного наполнения (ретроградная цистография ) и в последующей фазе опорожнения, когда пациент мочится в подходящем устройстве (мочеиспускательная цистография ). На практике первая фаза позволяет изучить морфологию, растяжимость стенок мочевого пузыря и возможное наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Фаза мочеиспускания позволяет вместо этого изучать течение и морфологию мочеиспускательного канала.
В зависимости от обстоятельств может потребоваться одно или несколько мочеиспусканий для получения полезных результатов диагностики.
Продолжительность обследования варьируется в зависимости от клинического вопроса (пузырно-почечный рефлюкс, недержание мочи, трудности с мочеиспусканием и т. Д.) И результатов, обнаруженных в ходе обследования; Как правило, для получения радиограмм в разных проекциях требуется не менее 30 минут.
После цистографии пациент обычно остается в больничной палате от 30 до 60 минут для краткого наблюдения после процедуры.
подготовка
- За три часа до цистографии необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, добавив около литра теплой воды. Это можно приобрести заранее в аптеке.
- Цистография обычно не требует анестезии или седации. После опорожнения мочевого пузыря пациент помещается в положение лежа на спине на рентгенологическом столе, и конечность полового члена или области половых органов у женщины тщательно очищается.
- В отдельных случаях за день до цистографии может быть показано покрытие антибиотиком с выделением с мочой.
- О любых аллергиях на контрастное вещество следует сообщать врачу до прохождения обследования.
- Пациент должен иметь при себе всю документацию (например, предыдущие рентгенологические исследования, медицинский запрос с указанием показаний цистографии и т. Д.), Каким-либо образом относящийся к клинической проблеме при оценке.
Противопоказания и риски
Цистография обычно не болезненна и не опасна.
На начальном этапе исследование является минимально инвазивным из-за необходимости введения катетера в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь; позиционирование этого устройства не является болезненной операцией, но может вызвать небольшой дискомфорт.
Осложнения, связанные с цистографией, не распространены; Среди них наиболее частыми являются инфекции мочевыводящих путей и появление небольших капель крови в моче .
Редкие аллергические реакции на контрастное вещество всегда возможны.
Противопоказания
Единственными противопоказаниями к выполнению цистографии являются:
- Прогрессирует инфекция мочевыводящих путей;
- Беременность (установлено или подозревается);
- Растяжение верхних мочевых путей (выделено предыдущим УЗИ).
В этих случаях важно уведомить рентгенолога, который оценит возможность переноса обследования.
Риски метода
У мужчин расположение уретрального катетера может вызвать небольшие повреждения на стенке мочеиспускательного канала. Это может вызвать легкое кровотечение, обычно со спонтанным разрешением.
Как и в случае с другими тестами, которые требуют введения инструментов в мочевыводящие пути, всегда существует вероятность инфекций. По этой причине цистография всегда требует важных мер предосторожности от асептики. Существует также риск повреждения мочевого пузыря или стенки мочеиспускательного канала, если инъекция контрастного вещества проводится под избыточным давлением.
Хотя это не процедура высокого риска, любые пассажи йодированного контрастного вещества в системе кровообращения (очень редкое событие) могут вызывать аллергические реакции на тот же радиофармацевтический препарат.
В этом случае могут возникнуть легкие (тошнота и зуд) или умеренные расстройства (например, обильная рвота, диффузная крапивница, отек лица и бронхоспазм). Эти побочные реакции обычно разрешаются с помощью простых терапевтических мер. Редко йодированный контрастный агент, используемый во время цистографии, может привести к тяжелым реакциям (гипотензивный шок, отек легких и сердечно-дыхательная остановка).
