Подкожная эмфизема

всеобщность

Подкожная эмфизема - это ненормальное присутствие или скопление воздуха или газа в тканях, расположенных чуть ниже кожи (подкожные ткани).

Как правило, эпизоды подкожной эмфиземы поражают грудь, шею или лицо; Однако следует отметить, что любая часть тела может быть жертвой.

КТ пациента с подкожной эмфиземой (обозначена стрелкой). Изображение с wikipedia.org

Наиболее распространенными причинами подкожной эмфиземы являются: переломы ребер, пневмоторакс, пневмомедиастинум, перфорация пищевода, огнестрельные ранения и колющие удары.

Симптомы и признаки подкожной эмфиземы зависят от анатомического расположения подкожных тканей, представляющих скопления воздуха или газа.

В целом, диагноз основан на: физикальном осмотре, истории болезни, рентгенографических исследованиях и ультразвуковых исследованиях.

В большинстве случаев лечение вызывающих причин совпадает со спонтанной реабсорбцией подкожной эмфиземы.

Возможные препятствия для самопроизвольной реабсорбции связаны с большими размерами сбора воздуха или газа; в таких обстоятельствах прямое медицинское вмешательство имеет важное значение.

Что такое подкожная эмфизема?

Подкожная эмфизема - это термин, который в области медицины обозначает состояние, характеризующееся наличием или скоплением под кожей в хорошо очерченной анатомической области воздуха или, в более общем смысле, газообразного вещества (газа).

Любая часть человеческого тела может быть подвержена подкожной эмфиземе. Тем не менее, некоторые анатомические районы страдают больше, чем другие, так как они были более склонны к развитию подкожной эмфиземы; Среди мест, наиболее подверженных явлениям подкожной эмфиземы:

Сундук;
Шея;
Лицо

ЗНАЧЕНИЕ "ЭНФИСЕМА" И "ПОДХОДЯЩИЙ"

В медицине это называется «эмфизема» - любое аномальное присутствие воздуха или газа в ткани организма, в то время как термин «подкожный» описывает любое состояние, событие или аномалию, которые находятся в тканях, расположенных чуть дальше под кожей.

причины

Наиболее распространенными причинами подкожной эмфиземы являются:

Переломы ребер ( переломы ребер ) с участием теменной и / или висцеральной плевры;
Переломы костей лица ;
Эпизоды пневмоторакса, пневмомедиастинума или пневмоперикарда ;
Огнестрельное или ножевое ранение на уровне груди ;
Некротические инфекции, возникающие в результате эпизодов газовой гангрены ;
Эпизоды перфорации пищевода . Также известный как разрыв пищевода, перфорация пищевода может возникнуть в результате:

Тупые травмы, где течет пищевод;
Ингаляция кокаина;
Проглатывание химикатов с коррозийными / жгучими свойствами;
Травмы дайвинга (синдром Boerhaave);
коклюш;
Медико-хирургические вмешательства, которые включают введение инструментов (например, трубок) в пищевод. Эндоскопические процедуры, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких или бронхоскопия являются возможными причинами перфорации пищевода;
Другие виды медико-хирургического вмешательства, в том числе хирургия полости рта и крикотеротомия.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ВОЗДУХА, ПРЕДСТАВЛЕННОГО В ПОДВОДНОЙ ЭМФИЗЕМЕ

Воздух или газ подкожной эмфиземы может иметь по меньшей мере три различных происхождения или происхождения:

Это может прийти изнутри человеческого тела . Это касается, например, пневмоторакса, пневмомедиастинума, пневмоперикарда, перфораций пищевода после приема едких веществ или перфораций пищевода в результате определенных медико-хирургических вмешательств (например, бронхоскопия) и т. Д .;
Это может прийти извне . Это касается, например, тупых травм груди или лица, переломов ребер, огнестрельного оружия или ножевых ранений и т. Д .;
Это может быть новообразованная субстанция, которая не приходит ни изнутри тела, ни снаружи. Это случай газовой гангрены.

Симптомы, признаки и осложнения

Симптомы и признаки подкожной эмфиземы варьируются в зависимости от анатомического участка, где был собран воздух или газ.

Если мы проанализируем три наиболее распространенных места подкожной эмфиземы, а именно грудь, шею и лицо, мы получим следующее:

Характерная симптоматическая картина подкожной эмфиземы в грудном отделе включает боль в груди, припухлость при скоплении воздуха, затрудненное дыхание, хрипы и хрипы при вдохе и выдохе.
Симптоматическая картина, характерная для подкожной эмфиземы на уровне шеи, включает боль в шее, припухлость при скоплении воздуха, затрудненное глотание и изменения тонуса голоса.
Характерная симптоматическая картина подкожной эмфиземы на уровне лица включает боль в лице и припухлость во время сбора воздуха.

ФИКСИРОВАННАЯ ИЛИ МОБИЛЬНАЯ КОЛЛЕКЦИЯ ВОЗДУХА?

Сбор воздуха или газа из подкожной эмфиземы может изменить положение и отойти от места тренировки. Это событие, конечно, также включает в себя изменение симптоматики: например, отек происходит в новой точке, где перемещается сбор воздуха.

Воздух или газ подкожной эмфиземы может перемещаться в любом месте человеческого тела; однако некоторые анатомические сайты, такие как конечности и живот, более интересны, чем другие.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Сама по себе подкожная эмфизема не является клинически значимой проблемой; однако его присутствие обычно требует немедленного медицинского вмешательства, так как запускающими условиями являются чрезвычайные ситуации, которые ставят под угрозу жизнь субъекта.

диагностика

В общем, диагностическая процедура для выявления подкожной эмфиземы включает в себя:

Физикальное обследование . Наблюдение за признаками (например, отечность) и описание симптомов пациентом - это два элемента, которые во многих случаях достаточны для постановки окончательного диагноза подкожной эмфиземы.
Анамнез . Предоставляет информацию о том, когда и после какого события появились симптомы. Все это может помочь вам точно отследить причины.
Рентгенологические исследования (например, рентген или компьютерная томография) и ультразвук . Это подтверждающие тесты, которые врачи используют, когда у них есть какие-либо сомнения или сомнения относительно диагноза подкожной эмфиземы.
Их конструкция дает четкую информацию о точном местоположении и размере воздушного сбора.

терапия

В большинстве случаев при лечении первопричин подкожной эмфиземы последняя исчезает самопроизвольно, претерпевая процесс резорбции .

Как уже говорилось, причинами подкожной эмфиземы являются состояния определенной клинической значимости, которые обычно требуют немедленного и внезапного медицинского вмешательства (подумайте о срочности огнестрельного ранения).

ЧТО МОЖЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ СПОНТАННУЮ ЭКОНОМИЮ?

Как правило, отмеченный размер сбора воздуха или газа предотвращает самопроизвольную реабсорбцию подкожной эмфиземы. Из норм, отмеченные размеры сбора воздуха или газа представляют типичную характеристику наиболее тяжелой подкожной эмфиземы.

Чтобы справиться с большой подкожной эмфиземой, которая самопроизвольно не реабсорбируется, решение состоит в аспирации воздуха с помощью катетера или посредством незначительной операции.

ЧТО ДЕЛАТЬ В НАЛИЧИИ РЕСПИРАТОРНЫХ СЛОЖНОСТЕЙ?

Эпизоды подкожной эмфиземы, которые вызывают серьезные проблемы с дыханием, могут сделать необходимым использование поддержки для самостоятельного дыхания ( искусственная вентиляция легких ) и / или так называемой кислородной терапии .

прогноз

В целом, если лечение инициирующих причин является адекватным и своевременным, эпизоды подкожной эмфиземы имеют положительный прогноз и не требуют какого-либо особого вмешательства врача (в отношении резорбции).

На возможный негативный прогноз подкожной эмфиземы наиболее влиятельными факторами являются: очень серьезное провоцирующее состояние и неспособность лечить последнее.

профилактика

Принимая все меры предосторожности, необходимые для избежания возникновения условий запуска, человек может довольно эффективно предотвращать эпизоды подкожной эмфиземы.