определение
В отличие от лейкоцитоза лейкопения выявляет клиническое состояние, при котором доля лейкоцитов падает ниже нормального диапазона; иными словами, лейкопения указывает на аномальное уменьшение лейкоцитов в крови.
Лейкопения различается в зависимости от типа вовлеченных клеток: на самом деле мы напоминаем, что лейкоциты классифицируются на нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
- Лейкопения → количество лейкоцитов <3500 единиц / микролитр крови
- Нейтропения → количество нейтрофилов <500-1500 единиц / микролитр крови
- Эозинофилопения → количество эозинофилов <40 единиц / микролитр крови
- Базофилопения → количество базофилов <10 единиц / микролитр крови
причины
Часто лейкопения - это немедленная реакция организма на бактериальные поражения или острые воспалительные процессы; однако уменьшение лейкоцитов может привести к: мегалобластной анемии, ревматоидному артриту, дефициту витамина B9, меди и цинка, денге, гепатиту B, антибиотикам, диуретикам, стероидам, иммунодепрессантам, иммунодефициту, гипертиреозу, лейкемии, волчанке, малярии, радиации, саркоидоз, сепсис, туберкулез.
симптомы
Нейтропения является наиболее распространенной формой лейкопении и характеризуется такими симптомами, как язвы в полости рта, фарингит, лихорадка, боль, рецидивирующие инфекции (особенно стафилококки), опухшие лимфатические узлы, сепсис, стоматит. Подавляющее большинство пациентов с лейкопенией, как правило, имеют высокий риск заражения серьезными инфекциями.
Информация о лейкопении - лекарства для лечения лейкопении не предназначена для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лейкопению - лекарства для лечения лейкопении.
наркотики
Поскольку лейкопения чрезмерно увеличивает риск бактериальных и вирусных инфекций, пациенты, у которых регистрируется изменение количества лейкоцитов, даже если они чувствительны, должны уделять особое внимание первичной профилактике инфекционных заболеваний, периодически проходя специальные прививки. Все пациенты, страдающие лейкопенией, должны также заботиться о своей личной гигиене и руках, носить маску, чтобы защитить себя от патогенных оскорблений и не приближаться к пациентам.
Медико-фармакологическая терапия подчинена вызывающему этиопатологическому элементу; например, в некоторых случаях плазматическое сокращение лейкоцитов нарушается при введении мощных лекарств; можно сделать вывод, что приостановка приема лекарственного средства и его замена лекарственным средством с подобной активностью уменьшает симптомы, возвращая количество лейкоцитов к норме.
Вообще говоря, у пациентов, страдающих лейкопенией, наблюдается одновременная бактериальная инфекция: по этой причине введение антибиотиков является одним из наиболее эффективных методов лечения побочных симптомов. Только в случаях крайней тяжести необходимо вмешиваться с лекарственными средствами, чтобы стимулировать синтез лейкоцитов и введение иммуноглобулинов (антител), полученных при переливании крови.
Если причина лейкопении зависела от опухоли или лейкоза, пациент должен будет пройти один или несколько циклов химиотерапии.
Антибиотики для лечения инфекций в условиях лейкопении
В контексте лейкопении необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия у пациентов с высокой температурой; часто предпочтительно вводить эти препараты внутривенно даже до определения конкретного патогена. Если изменение температуры тела продолжается после первых 72 часов после начала антибиотикотерапии, по всей вероятности, лейкопения НЕ зависит от бактериальных инфекций; следовательно, пациент должен пройти дальнейшие диагностические тесты.
Ниже приведены наиболее важные антибиотики и препараты первой линии. Однако нельзя сообщать о дозировке: врач должен определить оптимальную дозировку для этого пациента на основе возбудителя; аналогичная речь на протяжении всей терапии.
- Ванкомицин (например, Зенгак, Левованокс, Максиванил), класс гликопептидов
- Амфотерицин B (например, Abelcet), полиеновое лекарственное средство, предназначенное для лечения грибковых инфекций в контексте лейкопении
- Ацикловир (например, Aciclovir, Xerese, Zovirax): показан для лечения лейкопении в контексте ветряной оспы или инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
- Пиперациллин (например, Лимерик, Пичиллин, Экосетт): препарат представляет собой полусинтетический пенициллин, с широким спектром действия, показан для бактериальных инфекций в контексте лейкопении
- Триметоприм-сульфаметоксазол (например, Бактрим), сульфонамидный антибиотик. Препарат следует учитывать в терапии для профилактики пневмонии у пациентов с лейкопенией, которые НЕ имеют температуры. Препарат, по-видимому, снижает частоту бактериальных инфекций.
Препараты для уменьшения вторичных симптомов лейкопении
Язвы полости рта и ротоглотки очень распространены у пациентов с лейкопенией. Чтобы уменьшить дискомфорт, желательно принимать местные анестетики, актуальные кортикостероиды и специальные полоскания. Вот несколько примеров:
- Бензокаин (например, Foille)
- Бензидамин (например, Диффлан)
- Хлоргексидин (например, дезинфеновый крем, жидкость для полоскания рта Golasan)
- Нистатин (например, микостатин) для коинфекции Candida albicans в полости рта даже у пациентов с лейкопенией
Для получения дополнительной информации и дозировки: прочитайте статью о препаратах для лечения язвы в полости рта
Препараты для уравновешивания концентрации лейкоцитов в крови
Назначение лекарств, описанных ниже, показано для лечения наиболее распространенной формы лейкопении (нейтропении), как в зависимости от химиотерапии, так и в связи с ВИЧ-инфекцией.
- Филграстим (например, Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): для лечения нейтрофильного варианта лейкопении, связанной с химиотерапевтическим лечением, рекомендуется начинать терапию с дозы препарата 5 мкг / кг, подкожно или внутривенно, один раз в день, для макс. 2 недели (до числа нейтрофилов 10000 единиц / микролитр крови). Администрирование через 24 часа после химиотерапии. Если необходимо, увеличьте дозу на 5 мкг / кг в день в случае отсутствия ответа через 5-7 дней. Для лечения лейкопении (вар. Нейтрофилии), связанной со СПИДом, рекомендуется принимать препарат в дозе 1-5 мкг / кг подкожно или внутривенно, один раз в день. Если улучшение не наблюдается через 5-7 дней, увеличьте дозу еще на 5 мкг / кг.
- Пегфилграстим (например, Neulasta): препарат используется в терапии для уменьшения продолжительности нейтропении и частоты ее фебрильного варианта. Препарат выпускается в шприцах и в предварительно заполненных ручках (каждая доза состоит из 6 мг препарата): вводите препарат подкожно. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Кортикостероидные препараты : показан для лечения лейкопении у пациентов с выраженным увеличением клеточного обмена, экспрессией аутоиммунных заболеваний.
- Преднизон (например, Дельтакортен, Лодотра): вводимый в дозе 0, 5-1 мг / кг в день (через день), этот препарат, по-видимому, улучшает количество лейкоцитов (особенно нейтрофилов) у пациентов с лейкопенией.
