Dysthymia

всеобщность

Дистимия - это расстройство настроения, которое из-за вызываемых симптомов очень похоже на депрессию.

Единственное отличие по сравнению с последним заключается в том, что дистимия представляет собой психическое заболевание, как правило, более продолжительное, но менее тяжелое.

Дистимия также известна как дистимическое расстройство, персистирующее депрессивное расстройство или невротическая депрессия .

Точные причины запуска неизвестны; жизненный опыт, который сложен и драматичен, играет ключевую роль.

Диагностика дистимии требует нескольких диагностических тестов, включая точную психологическую оценку и тщательный медицинский осмотр.

Чтобы излечиться, нам нужны: адекватная психотерапия, лекарственная терапия на основе антидепрессантов и, наконец, значительное сотрудничество со стороны пациента.

Что такое дистимия?

Дистимия - это расстройство настроения, похожее на депрессию, но меньшей степени тяжести и с тенденцией длиться с течением времени

Пациент с дистимией, по сути, проявляет те же симптомы, что и депрессивные люди, но в более легкой и часто более продолжительной форме.

Несмотря на меньшую степень тяжести, дистимия считается хронической проблемой, когда хроническая означает, что симптомы повторяются каждый день (кроме кратковременных прерываний) в течение определенного периода времени (в данном случае, по меньшей мере, двух лет). Депрессия, с другой стороны, проявляется гораздо более серьезными симптомами, но они исчезают в течение более короткого периода времени, а затем в конечном итоге вновь появляются. Достаточно сказать, что для постановки диагноза депрессии стойкость в подавленном настроении требуется как минимум в течение двух недель.

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Каковы классические симптомы депрессии ?

Люди, затронутые депрессией, чувствуют себя подавленными, грустными, пустыми, безнадежными, обеспокоенными, беспомощными, виноватыми, раздраженными, беспокойными и оскорбленными; кроме того, они испытывают отвращение к любой деятельности, страдают от одиночества, бессонницы, гиперсомнии, проблем с пищеварением, падений энергии, отсутствия аппетита или чрезмерного аппетита и суицидальных заблуждений.

Поэтому выражения депрессии многочисленны и иногда очень отличаются друг от друга.

ПОЛОЖЕНИЕ В ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И СТАТИСТИЧЕСКОМ РУКОВОДСТВЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (DSM)

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) представляет собой совокупность всех специфических характеристик известных психических и психических заболеваний, включая соответствующие критерии, необходимые для диагностики.

До 2013 года дистимию лечили как расстройство настроения, отличное от депрессии, хотя и с некоторой аналогией.

В последнем издании, выпущенном в 2013 году, вместо этого дистимическое расстройство было включено в главу, посвященную депрессии, как если бы оно было подтипом последнего. Причина изменения связана со сходством и совпадением наиболее характерных симптомов.

эпидемиология

Согласно некоторым статистическим исследованиям, касающимся всего земного шара, дистимия поражает около 105 миллионов человек (или 1, 5% населения мира) каждый год.

Это может касаться людей любого возраста, включая детей. Женщины являются субъектами, которые болеют чаще всего.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ

Термин «дистимия» был придуман в 1970 году доктором Робертом Спитцером и занял место «депрессивной личности», использовавшегося ранее. Сегодня это расстройство также известно как невротическая депрессия или дистимическое расстройство, хотя недавно DSM-5 (2013) ввел новый термин персистирующее депрессивное расстройство ( персистирующее депрессивное расстройство ).

причины

Причины возникновения дистимии неясны. По мнению исследователей, факторы биологического, генетического и экологического характера влияют.

Биологические факторы

Некоторые ученые считают, что мозг людей, страдающих дистимией, претерпевает решающие неврологические изменения (например, отсутствие или плохая активность некоторых нейротрансмиттеров, таких как серотонин). Тем не менее, исследования в этом направлении все еще содержат вопросительные знаки, так как некоторые люди с дистимией не показывают каких-либо изменений мозговой активности (то есть, с неврологической точки зрения, они абсолютно такие же, как здоровые люди, не страдающие дистимией).

Генетические факторы

Идея генетического компонента, лежащего в основе дистимии, проистекает из того факта, что часто страдающие люди имеют кровных родственников (родителей или братьев и сестер), которые болеют тем же расстройством настроения или депрессией. Генетическая теория интересна, но ее необходимо исследовать.

Факторы окружающей среды

Как и депрессия, дистимия также тесно связана с трудными жизненными ситуациями, потерей любимого человека, экономическими проблемами, состояниями высокого стресса, возникновением особых проблем со здоровьем, которые повлияли на существование человека. больной и т. д.

ВЫГОДНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА

Дистимия чаще встречалась между:

Люди, которые живут или проводят большую часть своей жизни с дистимическими или депрессивными людьми.
Люди, которые пережили стресс / драматические моменты жизни, такие как потеря любимого или серьезные финансовые проблемы.
Субъекты, которые в силу своего характера нуждаются в постоянном заверении и одобрении со стороны других.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: симптомы дистимии

Основными симптомами дистимии у взрослых являются: потеря интереса к любой повседневной деятельности или хобби, грусть, низкий моральный дух, безнадежность, усталость, нехватка энергии, низкая самооценка, чувство неадекватности, трудности с концентрацией внимания и принятия решения, раздражительности, расстройств сна ( бессонница или гиперсомния ), пессимистического взгляда на жизнь, отсутствия аппетита или чрезмерного аппетита, вины и отказа от любой социальной активности.

У РЕБЕНКА

Как уже упоминалось выше, дистимия также может повлиять на детей . Как правило, у этих субъектов это связано с другими расстройствами настроения, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ ), так называемые тревожные расстройства и, наконец, поведенческие расстройства и расстройства обучения.

Классическими патологическими проявлениями дистимического ребенка являются:

возбудимость
Поведенческие проблемы
Плохая успеваемость
Пессимистичный взгляд
Асоциальность и склонность к одиночеству
Низкая самооценка

ХАРАКТЕРЫ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СИМПТОМОВ

Дистимия - это хроническое расстройство настроения в том смысле, что оно появляется со своими симптомами каждый день в течение определенного периода времени.

Патологические выражения могут варьироваться в зависимости от интенсивности: в некоторые периоды пациент особенно страдает, в то время как в других он может казаться излеченным, даже если это не так (эти моменты обычно называют « взлетами и падениями » заболевания).

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM), дистимия, которая должна рассматриваться как таковая, должна иметь минимальную продолжительность у взрослых 2 года (примечание: в течение 2 лет включены так называемые взлеты и падения)

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Чувствовать себя временно на свалке, потому что, например, произошло драматическое событие, это нормально и его не следует путать с дистимией или каким-либо другим расстройством настроения.

Однако, когда это ощущение или другие подобные ощущения длятся какое-то время и мешают общественной жизни и работе, лучше всего обратиться к своему врачу (или психотерапевту ), чтобы запросить консультацию / сравнение.

Часто люди с дистимией или другими расстройствами настроения стыдятся своего положения и пытаются обратиться к кому-нибудь за помощью; это, однако, совершенно неправильно и рискует изолировать больного еще больше.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Дистимия может привести к различным осложнениям, некоторые из них очень серьезные.

На самом деле, помимо снижения качества жизни, это также может вызвать следующие осложнения:

Собственно депрессия
Использование и злоупотребление токсичными веществами
Сложные семейные отношения
Социальная изоляция
Проблемы с работой или учебой
Полная неактивность
тревожность
Расстройства пищевого поведения
Суицидальные тенденции

диагностика

Пациент с подозрением на дистимию обычно подвергается объективному обследованию, лабораторным исследованиям и психологической оценке.

Физическое обследование и лабораторные анализы необходимы врачу, чтобы понять, может ли быть связь между расстройствами настроения, на которые жалуется пациент, и общим состоянием здоровья.

Психологическая оценка, с другой стороны, имеет основополагающее значение для установления реальных характеристик психического заболевания в процессе развития и для понимания того, является ли это на самом деле дистимия или нет.

ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ

Во время физического осмотра врач (в данном случае это не обязательно должен быть специалист по психическим заболеваниям) выясняет, страдает ли пациент (или страдал в прошлом) от какой-либо проблемы со здоровьем, поскольку иногда возникают психические расстройства (дистимия). включены) связаны с физическими проблемами.

ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ

Обычно в случае подозрения на дистимию проводятся лабораторные анализы крови и щитовидной железы .

Причина их выполнения, отчасти, такая же, как физическое обследование (то есть, кто-то хочет увидеть, как пациент), и, отчасти, связано с тем фактом, что существует связь между: щитовидной железой, содержанием витамина D в крови и расстройства настроения.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Психологическая оценка зависит от специалиста по психическим заболеваниям, то есть от психиатра или психолога . Экзамен состоит из серии вопросов, направленных на расшифровку чувств, мыслей и расстройств настроения пациента.

Психологическая оценка имеет важное значение для установления точного психического заболевания на месте; те, кто выполняет его, чтобы окончательно завершить диагностику, используют уже упомянутое Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM).

Таблица Критерии диагностики дистимии по данным DSM.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM), пациент страдает дистимией, если у него проявляются как минимум два из следующих симптомов:

Потеря аппетита или чрезмерный аппетит
Нарушения сна (бессонница или гиперсомния)
Усталость или недостаток энергии
Низкая самооценка
Отсутствие надежды или пессимистический взгляд на жизнь
Недостаток концентрации
Трудность принятия решений

Кроме того, это дистимия, если:

Классические симптомы продолжались (включая взлеты и падения) в течение как минимум двух лет
Классические симптомы никогда не исчезали в течение более двух месяцев (иными словами, если пациент провел более двух месяцев без жалоб на какое-либо расстройство, он не считается дистимическим)

лечение

Дистимия лечится адекватной психологической терапией (или психотерапией ), сопровождаемой приемом некоторых антидепрессантов .

Однако, чтобы излечить (или, по крайней мере, значительно улучшить симптоматику), требуется значительная совместная работа с пациентами ; если это не удается, шансы на восстановление уменьшаются.

КОМБИНИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Комбинация психотерапевтических и антидепрессантных препаратов гораздо более эффективна, чем одна психотерапия или только антидепрессанты. По этой причине рекомендуется никогда не разделять (даже временно) два вида лечения.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Для лечения расстройств настроения психотерапевт может использовать различные методы, в том числе так называемую когнитивно-поведенческую психотерапию и психообразование .

Терапевтических целей много. Основная цель состоит в том, чтобы научить пациента распознавать и доминировать над «искаженными мыслями» (или симптомами дистимии); вторичная цель состоит в том, чтобы пациент, и особенно члены его семьи, знали основные характеристики дистимического расстройства, включая лучшие методы лечения.

Углубление в психотерапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия . Когнитивно-поведенческая психотерапия, помимо части «в студии», предоставляет психотерапевту (в котором пациент учится доминировать над симптомами) также «домашнюю работу», выполнение которой является основополагающим для лечения. Все учения, полученные в ходе терапии, представляют собой драгоценный багаж, который пациенту стоит взять с собой, чтобы избежать рецидивов.

Психообразование . Одна из фундаментальных целей психообразования - научить членов семьи дистимики вести себя по отношению к своему любимому человеку.

АНТИДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА

Наиболее часто применяемые антидепрессанты для пациентов с дистимией:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС ), такие как флуоксетин, флувоксамин и пароксетин.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина ( SNRIs ), такие как дулоксетин и венлафаксин.
Трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин и имипрамин.

Планирование наиболее подходящей лекарственной терапии затруднено, так как для некоторых пациентов с дистимией некоторые лекарства неэффективны или даже контрпродуктивны.

Предупреждение: решение самостоятельно прекратить прием определенного антидепрессанта может быть очень опасным, потому что определенные лекарства могут вызвать кризис отмены . Поэтому, если антидепрессант не помогает, прежде чем больше его не принимать, рекомендуется обратиться за советом к своему врачу и / или вашему психотерапевту.

Антидепрессанты и риск самоубийства

Согласно некоторым надежным научным исследованиям, антидепрессанты, если их принимать детям, подросткам и молодым людям в возрасте до 25 лет, опасны, поскольку они вызывают суицидальные наклонности .

Эти мысли обычно возникают в течение первых недель лечения или при изменении фармакологических доз.

Членам семей пациентов с дистимией, которые попадают в эти возрастные категории, рекомендуется оставаться рядом со своими близкими и заботиться о них наилучшим образом (психообразование).

СОТРУДНИЧЕСТВО ПАЦИЕНТА: ЧТО ХОРОШО?

Чтобы иметь больше надежды на выздоровление, дистимик должен работать с психотерапевтом и твердо верить в советы и учения последнего.

Это сотрудничество состоит из нескольких фундаментальных краеугольных камней, таких как:

Дайте преемственность терапевтическим процедурам и поверьте в их эффективность . Пациенты должны преодолеть соблазны отказаться от принятого терапевтического пути и быть уверенными, что это правильный путь. На самом деле, часто бывает так, что больным трудно прекратить лечение, и они преждевременно сдаются.
Узнайте о болезни . Знание дистимии (психообразования) позволяет пациенту лучше преодолевать самые трудные моменты.
Обратите внимание на то, что вызывает «искаженные мысли» . Иногда классические симптомы дистимии запускаются или обостряются в определенных ситуациях. Пациенту было бы целесообразно проанализировать, что происходит в таких обстоятельствах, в поисках возможного триггера, чтобы сообщить об этом своему психотерапевту.
Внимание: все это возможно только в том случае, если пациент знает особенности своей болезни и способы ее преодоления.
Держите активным . Физические упражнения, такие как ходьба, плавание, бег, садоводство и т. Д., Помогают облегчить симптомы дистимии и ее осложнений (беспокойство, склонность к самоубийству, пессимистический взгляд на жизнь и т. Д.).
Избегайте употребления наркотиков и алкоголя . Алкоголь и наркотики способствуют возникновению депрессии и подобных расстройств, таких как дистимия. Вот почему хорошо не поддаваться искушению от использования и злоупотребления этими веществами.

ДРУГИЕ ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

Dysthymics (а также депрессии) должны избегать изоляции; Социальная изоляция, по сути, представляет собой крайне опасную ситуацию. Более того, им следует избегать принятия важных решений, когда они чувствуют себя плохо на свалках, потому что они могут совершать бессмысленные действия.

Кроме того, хорошо, что они записываются в группу поддержки для умирающих (или ранее) пациентов с дистимией и планируют свой день, чтобы быть занятыми различными видами деятельности.

Резюме советов, которые могут быть полезны пациенту с дистимией.

Зарегистрируйтесь в группе поддержки для дистимиков или бывших дистимиков, чтобы поделиться своими самыми интимными мыслями. Быть окруженным людьми с похожими проблемами помогает «раскрыться».
Планируйте день с различными мероприятиями. Избегайте «мертвых моментов».
Не принимайте важных решений, когда чувствуете себя подавленным.
Установите цели, чтобы иметь причины.
Ведите дневник, в котором вы записываете свои чувства.
Ешьте здоровую.
Не изолируйте себя, а участвуйте в различных общественных мероприятиях с друзьями и любимыми.