Уход и лечение
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: если вы получили растяжение колена, вы должны немедленно применить протокол RICE:
- Отдых: отдохни колено и обездвижь его
- Лед: наносить лед на сустав не более 20-30 минут
- Сжатие: сожмите колено эластичной повязкой
- Высота: поднять сустав, поместив его в канализацию
Таким образом, вы сможете остановить кровотечение, вызывающее местный отек и боль. Каждое применение льда будет длиться примерно 15-20 минут (не более), стараясь нанести тонкую ткань для защиты кожи. Повторите применение каждые три или четыре часа в течение двух или трех дней, пока боль не будет значительно уменьшена.
После посещения врач может назначить классические нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для дальнейшего уменьшения отека и уменьшения боли.
Врач может решить выполнить артроцентез путем введения небольшой каннеты в полость сустава и аспирации содержащейся в ней жидкости. Аспирация крови помогает уменьшить боль и способствует диагностике. После артроцентеза жидкая проба может быть отправлена в специализированную лабораторию, чтобы исключить наличие инфекции
Обычно растяжения связок коленного сустава лечат консервативным способом, не прибегая к хирургическому вмешательству, которое необходимо только в случае сильной нестабильности суставов.
Стандартная программа реабилитации включает в себя укрепление мышц передней части бедра (четырехглавой мышцы). Укрепление этих мышц поможет еще больше стабилизировать сустав и снизить риск новых деформаций.
Через два или три дня после травмы можно применять теплые компрессы, чтобы уменьшить местную боль и скованность. Другие физиотерапии с возможными полезными эффектами включают ультразвук, ионофорез, лазерную и текарскую терапию.
Если пациент перенес ДИСТОРЦИЮ до колена ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ (полный разрыв связок), лечение зависит от конкретного типа травмы.
Искажение передней крестообразной связки : полное повреждение вряд ли идет вразрез со спонтанным заживлением благодаря четкому разделению и удалению двух концов поражения.
Травмированная связка может быть восстановлена хирургическим путем с использованием части сухожилия надколенника (в 2 раза более устойчивой, чем ACL) или путем взятия тканей из сухожилий gracilis и semitendinosus мышцы (вместе они в 4 раза более устойчивы, чем ACL). Нет необходимости действовать в срочном порядке, так как лучшие результаты достигаются, когда острая фаза преодолена и пациент подготовлен физически для предотвращения послеоперационной мышечной гипотрофии. Процедура обычно выполняется в артроскопии.
Консервативный подход показан для полуседентариев и пожилых людей.
Искажение задней крестообразной связки : лечение полных задних крестообразных поражений довольно сложное. К счастью, этот тип несчастного случая встречается довольно редко (5-10% всех серьезных повреждений связок колена). При возникновении изолированного внутреннего разрыва часто предпринимаются попытки консервативного лечения с особым вниманием к укреплению четырехглавой мышцы. В случае костного отрыва (отсоединения небольшого сегмента кости, в который вставлено сухожилие), приступайте к операции открытого хирургического закрепления с помощью винта или шва. Если консервативное лечение не удается и присутствует хроническая нестабильность, необходимо оценить гипотезу об артроскопической операции реконструкции.
Искажение медиальной коллатеральной связки : обычно выбирается консервативное лечение, характеризующееся начальной иммобилизацией с помощью опекуна, физиотерапией и реабилитацией. Медиальная коллатеральная связка имеет тенденцию самопроизвольно заживать. Во время периода иммобилизации, в менее серьезных случаях, нагрузка может быть предоставлена. Иногда (травмы третьей степени) выбирается операция наложения швов или подкрепление.
Сопутствующее искажение LCA и LCM : требует хирургического вмешательства для реконструкции крестоносца и восстановления медиального коллатераля. На первом этапе будет проведено консервативное лечение с программой функциональной реабилитации для LCM; Затем мы приступим к хирургической реконструкции передней крестообразной мышцы.
Искажение боковой коллатеральной связки : обычно выбирается консервативное лечение, которое характеризуется физиотерапией и реабилитацией. Боковая коллатеральная связка имеет тенденцию самопроизвольно заживать.
Иногда (травмы третьей степени) выбирают шовную или подкрепляющую операцию с использованием аллотрансплантата или седалищного сухожилия.
Программа реабилитации варьируется в зависимости от лечения и типа поврежденной связки. Что касается реабилитации после повреждения передней крестообразной связки, вы можете обратиться к следующим статьям:
Консервативное лечение после поражения передней крестообразной связки
Перевоспитание после хирургической реконструкции передней крестообразной связки
ПРИМЕРЫ УПРАЖНЕНИЙ для изометрического укрепления четырехглавой мышцы после деформации в колене в случае консервативного лечения:
Ранние многоугольные изометрические сокращения
Разгибания нижней конечности: сидя на земле, с поврежденной ногой вытянутой и прилегающей к земле, другая согнута. Сократите мышцы четырехглавой мышцы, чтобы поднять поврежденную конечность на 20 см, сохраняя колено полностью вытянутым. Задержитесь на 10 секунд, расслабьтесь и повторите 3 раза
Сидя в кресле, слегка приподняв нижнюю конечность, чтобы при слегка согнутом колене лодыжка и бедро находились на одной высоте. Представьте себе, что вы сжимаете мел между пальцами ног и рисуете весь алфавит в воздухе, буква за буквой. Повторите четыре раза в день.
Половина приседа
Разгибание ног, избегая последних 20 ° -40 ° движения
Прогноз и время восстановления
Благодаря адекватному восстановительному лечению и небольшому количеству физической терапии, около 90% людей, перенесших разрыв передней крестообразной связки, и 80% тех, у кого поражено заднее крестообразное повреждение, полностью восстанавливают свою эффективность. потерянный сустав Почти все медиальные коллатеральные искажения и большинство боковых коллатеральных поражений имеют отличный прогноз.
Как правило, незначительные искажения колена первой или второй степени, влияющие на коллатеральные связки, могут зажить через 2-4 недели, в то время как для более серьезных травм может потребоваться до 4-12 месяцев реабилитации. После растяжения колена важно не форсировать возвращение к соревновательной деятельности или тренировкам, поскольку это может способствовать появлению новых искажающих эпизодов. Осложнения, такие как остеоартрит коленного сустава, могут возникать через много лет (15-25) в случае серьезных поражений переднего или заднего крестообразного сустава, которые лечат консервативным методом.
