Ней Малиньи - Малеви Дж. Бертелли

всеобщность

Злокачественные поражения представляют собой пигментированные поражения, которые могут дегенерировать и вызывать опухоль кожи, такую как меланома .

Эти образования могут возникать на здоровой коже, такие как образования «ex novo», или они происходят из уже существующих или недавно появившихся поражений, которые развиваются в неопластическом смысле.

По сравнению с доброкачественными, злокачественные родинки имеют некоторые особенности, которые делают их « нетипичными » как для невооруженного глаза, так и для дерматоскопического исследования.

Чтобы идентифицировать эти поражения как можно скорее, необходимо обратить внимание на любые изменения в форме (злокачественные родинки часто бывают асимметричными, с зубчатыми краями и / или вялыми) и внешним видом (кровотечение, зуд или кажутся прерывистыми во времени). Цвет злокачественных родинок, таким образом, не является однородным, но превращается в темную пигментацию (очень интенсивный черный) или появляется с оттенками красно-коричневого, белого, черного или синего. Также увеличение ширины и толщины может указывать на развитие поражения в опухолевом смысле, особенно если это изменение происходит за довольно короткое время.

К сожалению, не всегда легко реализовать эти изменения, поэтому правильной практикой является периодические дерматологические проверки, чтобы оценить наличие возможных злокачественных. Профилактика и ранняя диагностика являются наиболее эффективными стратегиями лечения меланомы и других видов рака кожи, которые могут возникнуть в результате трансформации этих пигментированных поражений. Кроме того, этот подход может значительно улучшить шансы на лечение.

У злокачественных: что они

Злокачественные родинки (или родинки) представляют собой поражения кожи и слизистых оболочек, возникающие в результате аномального развития меланоцитов или клеток снега, которые могут перерасти в опухоли.

При доброкачественных и злокачественных

Существуют многочисленные типы родинок, которые классифицируются в соответствии с их клиническими и кожными характеристиками. В большинстве случаев природа этих пигментированных поражений является доброкачественной . Эти формы родинок безвредны и остаются неизменными на протяжении всей жизни человека, если только условия - до сих пор неизвестные - не способны вызывать явления канцерогенеза и способствовать превращению из доброкачественной формы в злокачественные.

С другой стороны, основное клиническое значение злокачественных родинок заключается в их потенциальной способности трансформироваться и вести себя как опухоли кожи, особенно серьезные из-за их агрессивности.

причины

Злокачественные клетки вызваны аномальной клеточной пролиферацией, которая определяет накопление меланоцитов (клеток, ответственных за выработку меланина, пигмента, который придает цвет нашей коже) или снежных клеток (элементы, происходящие из меланоцитов). В ряде случаев этот процесс начинается с трансформации в опухолевом смысле ранее существовавшего повреждения; в другом проценте, с другой стороны, злокачественные новообразования уже могут развиваться как таковые на неповрежденной коже.

Причина, по которой происходит этот пролиферативный процесс, еще не полностью известна, но появление этих новых форм, по-видимому, частично зависит от:

Генетические факторы;
Иммунный статус;
Воздействие ультрафиолетового излучения;
Определенные фармакологические методы лечения.

Кроме того, некоторые родинки могут стать более заметными в подростковом и беременном возрасте, демонстрируя определенную степень гормональной чувствительности.

Факторы риска

Основным фактором риска для злокачественных организмов является чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения, которое достигает нас в форме UVA и UVB, источник которых в основном представлен солнечными лучами.

Некоторые люди также имеют в среднем более высокий базовый риск развития этих поражений, если они имеют один из следующих факторов:

Знакомство : наличие родственника первой или второй степени, у которого развилась меланома;
Фототип : люди со светлой кожей и светлыми глазами (светло-голубые или зеленые), склонностью к образованию веснушек и ожогам на солнце;
Количество родинок : более 50 родинок на коже;
Предыдущая личная история меланомы : пациенты, у которых уже развился этот рак в прошлом.

Симптомы и осложнения

Злокачественные родинки проявляют различные клинические характеристики: степень пигментации может варьироваться, а также размер и форма. Как правило, эти поражения проявляются в виде пятен, папул или локализованных, частично приподнятых или плоских узелков.

Где они развиваются

Злокачественные появляются в основном на коже, но также могут появляться на слизистых оболочках (губах и ротовой полости, наружных половых органах и перианальной области), конъюнктиве и склере.

Как распознать опасных родинок

Родинки, которые считаются «подверженными риску», необязательно вызывают меланому или другие опухоли кожи, но должны находиться под наблюдением; в любом конкретном случае дерматолог определит, целесообразно ли проводить хирургическое удаление с гистологическим исследованием или назначить новое обследование через несколько месяцев.

Чтобы как можно скорее распознать злокачественные родинки, важно обратить внимание на любые изменения:

Форма : родинки, подверженные риску, имеют неправильную и несимметричную форму с неровными краями или выемками. По сравнению с поверхностью кожи эти образования могут быть плоскими или приподнятыми. Кроме того, рост злокачественных родинок по ширине (прежде всего, если размеры превышают 6 мм в диаметре) и по толщине (например, если на кожном плане поднимается плоское повреждение) может указывать на развитие в злокачественном смысле, особенно если такое изменение происходит за довольно короткое время.
Цвет : внутри того же злокачественного нео, цвет не является однородным, но поворачивается к темному цвету (очень интенсивный черный) или представляет оттенки красно-коричневого, белого, черного или синего.
Аспект : первыми признаками, которые могут указывать на наличие злокачественной родинки, является появление поражения ex-novo или прогрессирующие и быстрые изменения (порядка недель или месяцев). Доброкачественные не меняют, однако, размер, форму или цвет из года в год; фактически любые изменения в облике этих образований происходят очень медленно. Даже формации, которые изменяют свою консистенцию, являются подозрительными (они размягчаются или затвердевают, становятся шероховатыми и неровными на поверхности или имеют тенденцию «крошиться») и окружены узелком или покрасневшей областью.
Численность : злокачественные родинки могут встречаться как индивидуально, так и в группах по несколько поражений; их количество определяется генетическим составом, но может зависеть от других факторов, таких как пребывание на солнце.
Другие сигналы тревоги : для выявления злокачественных организмов следует также обратить внимание на появление признаков воспаления в окружающей коже, таких как зуд, чрезмерная чувствительность, боль, кровотечение, потеря сыворотки, шелушение и образование язв.

При злокачественных новообразованиях: какие наиболее подвержены риску?

Мужчины могут присутствовать с рождения или в раннем детстве (врожденные) или появляться в течение жизни (приобретенные).

В педиатрическом возрасте наиболее исчезающие поражения, прежде всего, очень редки у врожденных гигантов, диаметр которых превышает 20 см. С другой стороны, среди повреждений, приобретенных во время роста, новообразования являются более опасными, которые показывают изменения во внешнем виде в течение короткого времени и представляют нерегулярные характеристики в отношении формы и цвета ( в нетипичных ).

Другими травмами, подвергающимися риску, являются те, которые находятся в областях тела, подверженных трению, трению или повторным травмам (например, бритва и расческа, обувь во время ходьбы, брюки и т. Д.).

Возможные последствия

Наиболее серьезной эволюцией злокачественных родинок является рак кожи, включая меланому, вызванный неконтролируемой пролиферацией меланоцитов.

Это неопластическое заболевание очень агрессивно, так как оно может распространяться как по глубине, так и по длине, достигая лимфатических узлов и органов даже очень далеко от точки происхождения, вызывая относительно быстрое развитие метастазов. Если эта опухоль идентифицирована и вылечена на ранних стадиях развития, возможно излечение.

диагностика

Для оценки морфологических характеристик и выявления любых подозрительных изменений, влияющих на пигментированные поражения кожи, рекомендуется периодически проходить дерматологическое обследование .

Дерматоскопическое исследование позволяет контролировать новообразования, считающиеся «аномальными», благодаря адекватной и разносторонней фотографической документации, и позволяет вмешиваться в случае, если произошла модификация.

Повреждение может быть подвергнуто биопсии и гистологическому исследованию, если оно имеет следующие подозрительные признаки:

Поля, которые меняются со временем или очень нерегулярно;
Изменения цвета;
Боль;
Кровотечение;
изъязвления;
Зуд.

Образец биопсии должен быть достаточно глубоким для точного микроскопического диагноза и, если возможно, должен включать все поражение, особенно в случаях высокого подозрения на злокачественность. Визуальные тесты для изображений, таких как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, полезны для определения того, распространилось ли и где заболевание.

В злокачественных: правила ABCDE

В промежутке между дерматологическим обследованием и другим важно периодически проводить самопроверку родинок и других повреждений, присутствующих на коже, учитывая, прежде всего, рост или изменения внешнего вида и цвета, так как они могут указывать эволюцию к злокачественной форме.

Во время этой самооценки достаточно запомнить так называемое правило ABCDE, которое учитывает основные критерии, по которым поражение на коже должно вызывать у пациента подозрение на наличие меланомы и, следовательно, побуждает его обратиться к врачу:

А как асимметрия : если нарисована воображаемая линия, которая проходит через центр злокачественного новообразования, можно заметить сильное расхождение между размерами двух частей, поэтому поражение образовано двумя разными половинами. В доброкачественном нео мы отмечаем вместо этого равномерный и симметричный (или почти) рост.
B как Границы : нерегулярные и неровные края - сигнал тревоги. Доброкачественное поражение имеет определенные и очень правильные края; напротив, злокачественный нео имеет прерывистые и совершенно нерегулярные края.
C как цвет : злокачественные родинки очень темные или не однородные; кроме того, могут присутствовать вариации пигментации (оттенки коричневого или черного, красного, белого и синего); доброкачественный нео имеет однородный цвет, обычно кофейный, также очень интенсивный.
D как размер : злокачественное новообразование имеет тенденцию увеличиваться в ширину и / или толщину и является подозрительным, особенно если размеры больше 6 мм в диаметре.
И как Эволюция : в злокачественных формах прогрессирующие изменения происходят в первоначальном появлении нео (форма, размер и цвет) в течение короткого периода времени (6-8 месяцев).

лечение

У злокачественных пациентов с атипичными морфологическими характеристиками с точки зрения цвета, формы и размера можно наблюдать с помощью периодических дерматологических проверок или удалять хирургическим путем под местной анестезией. Если действия предприняты вовремя, шансы на выздоровление превосходны. В противоположном смысле, то есть, если злокачественные родинки должны были быть опознаны поздно, возможности уменьшились.

Как можно лечить злокачественные организмы?

В настоящее время доступно несколько жизнеспособных стратегий лечения злокачественных родинок. Основным вариантом является операция, которой часто удается навсегда избавиться от патологии, при условии, что действия предпринимаются быстро. Как правило, мы продолжаем, удаляя злокачественные родинки и области дермы, окружающие поражение.

Лучевая терапия ограничена теми случаями, когда опухолевая ткань не была полностью удалена хирургическим путем, поэтому она имеет в основном остаточную стоимость. Для лечения злокачественных образований существуют также различные виды препаратов для местного применения, которые стимулируют реакцию нашего организма на удаление и уничтожение раковых клеток.

профилактика

Профилактика злокачественных заболеваний осуществляется путем контроля факторов риска, периодических дерматологических обследований для выявления опухоли на очень ранней стадии и хирургического удаления подозрительных поражений.

Наличие родинок не должно вызывать тревогу, но следует иметь в виду, что они могут стать опасными, когда происходят модификации, которые требуют своевременной оценки специалистом-врачом.

Самопроверка поверхности кожи самим пациентом, проводимая методом и регулярностью между дерматологическим контролем и другим, позволяет отслеживать любые изменения во внешнем виде злокачественного образования.

Помнить

Никогда не подвергайте себя воздействию солнца без надлежащей защиты кожи: используйте солнцезащитные кремы с фактором защиты, соответствующим вашему типу кожи (от 20 до 50+), эффективным против лучей UVB и UVA и без сенсибилизирующих ингредиентов.
Избегайте пребывания на солнце в центральные часы дня.
Избегайте или минимизируйте использование соляриев и соляриев.
Контролируйте пятна и родинки на коже в соответствии с правилом ABCDE: асимметрия, нерегулярные края, переменный цвет, размер и быстрая эволюция.
Регулярно проводите дерматологическое обследование: клиническое обследование кожи и картирование позволяют диагностировать меланому как можно раньше, выявляя появление новых у злокачественных или изменение уже существующих.