всеобщность
Увеличенное сердце - это выраженная сердечная аномалия, исследованная с помощью рентгеновских лучей, с увеличением размера сердца.
Его появление может быть связано с различными патологическими состояниями, которые не могут напрямую влиять на сердце. Фактически, среди основных причин, помимо сердечного приступа, также появляются сердечные аритмии, дилатационная кардиомиопатия и т. Д., Гипертония, анемия и гемохроматоз.
Наиболее характерные симптомы (даже если они присутствуют не всегда) увеличенного сердца состоят из одышки, отека ног, сердцебиения и изменения ритма сердца.
С помощью различных диагностических тестов можно установить коннотации увеличенного сердца и его происхождения.
Знание причин имеет основополагающее значение для планирования правильной терапии.
,
Что такое увеличенное сердце?
Также известное как кардиомегалия, так называемое увеличенное сердце представляет собой сердечную аномалию, которую можно обнаружить на рентгеновских снимках, характеризующуюся увеличением объема или массы сердца.
С чисто анатомической точки зрения различия в размерах могут быть определены утолщением сердечной мышцы (т.е. миокарда ) или расширением предсердной и / или желудочковой полостей.
ЭТО СИМПТОМ ИЛИ БОЛЕЗНЬ?
В медицине увеличенное сердце считается симптомом, а не болезнью.
ЧТО ТАКОЕ МИОГАРД?
Миокард - это сердечная мышца.
Чередуя фазу сокращения с фазой расслабления, мышечные волокна, из которых она состоит, позволяют сердцу перекачивать кровь в легкие (для оксигенации крови) и в остальную часть тела (для питания различных органов и тканей организма). организм).
Миокард обладает необычайной способностью генерировать импульсы для собственного сокращения благодаря предсердному синусовому узлу . Синусовый узел предсердия, расположенный на уровне правого предсердия, является источником и центром регуляции сердцебиения.
причины
Кардиомегалия обычно возникает в результате определенных патологических состояний, которые поражают сердце и за его пределами. Кроме того, есть случаи идиопатической кардиомегалии (для которой не найдена реальная причина) и другие из-за преходящих ситуаций, таких как беременность .
ПРОБЛЕМЫ СЕРДЦА НА ОСНОВЕ ОПТОВОГО СЕРДЦА
Проблемы и сердечные заболевания, лежащие в основе увеличенного сердечного ритма, усложняют работу сердца или повреждение миокарда. Они состоят из:
- Сердечный приступ Это серьезное сердечное расстройство, обычно называемое сердечным приступом, вызванное прерыванием кровотока в более или менее обширной части миокарда. Ишемическая болезнь сердца, или болезнь коронарной артерии, является причиной большинства случаев сердечного приступа.
- Аритмии . Это изменения сердечного ритма. Последний после аритмии может стать слишком медленным, слишком быстрым или нерегулярным.
- Врожденные пороки сердца . Термин врожденный указывает, что дефект присутствует с рождения.
- Дефекты сердечного клапана . Есть четыре сердечных клапана, которые регулируют кровоток между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и эфферентными сосудами.
- Дилатационная кардиомиопатия . Термин дилатационная кардиомиопатия идентифицирует расстройство, характеризующееся утолщением стенок сердца, в частности стенок желудочков.
- Легочная гипертензия вследствие болезней сердца . Высокое кровяное давление в легочной артерии, которое приводит кровь от сердца к легким, может привести к расширению правого желудочка и затем правого предсердия.
- Перикардиальный выпот . Сердце обернуто в мембрану, перикард, содержащий жидкость, названную жидкостью перикарда. Чрезмерный сбор перикардиальной жидкости вызывает так называемый феномен перикардиального выпота; Одним из наиболее серьезных последствий выпота в перикарде является тампонаде сердца .
- Амилоидоз в локализованной форме . Амилоидоз включает группу заболеваний, характеризующихся накоплением аномального белкового материала, также называемого амилоидным материалом, в тканях организма. Амилоидоз поражает сердце, когда происходит накопление амилоидного материала в отделении сердца.
- Вирусные инфекции сердца . Они вызывают воспаление миокарда ( миокардит ).
ДРУГИЕ УСЛОВИЯ НА ОСНОВЕ ОПТОВОГО СЕРДЦА
Увеличенное сердце также может возникать в результате одного из следующих патологических состояний:
- Гипертония . Высокое кровяное давление, препятствующее нормальной насосной функции сердца, вначале вызывает увеличение левого желудочка, а затем и предсердия выше.
- Анемия Анемия поражает эритроциты и содержащийся в них гемоглобин, дефицит которого приводит к недостаточной оксигенации тканей и органов организма. Хроническая анемия заставляет сердце больного выполнять более интенсивную работу. Более интенсивная работа может привести к аномальному расширению полостей сердца (предсердий и желудочков).
- Заболевания щитовидной железы Гипотиреоз и гипертиреоз могут привести к чрезмерной нагрузке на сердце, что расширяет полости сердца.
- Гемохроматоз . Это заболевание, как наследственное, так и приобретенное, для которого характерно ненормальное накопление железа в тканях организма. Другие причины увеличения сердца:
- беременность
- Злоупотребление алкоголем
- Использование наркотиков
- Почечная недостаточность . Если почки больны, сердце изо всех сил пытается закачать кровь в кровообращение и меняет свою нормальную анатомию.
Симптомы и осложнения
Увеличенное сердце может быть бессимптомным, то есть свободным от симптомов и явных признаков или причины одышки, нарушений ритма сердца ( аритмии ), отека (или отека ) в ногах, сердцебиения, чувства усталости и увеличения веса
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Ранняя диагностика увеличенного сердца облегчает его лечение. Поэтому, при первых признаках возможной проблемы с сердцем, желательно запросить кардиологическую консультацию, чтобы определить природу расстройства.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Появление осложнений, вызванных кардиомегалией, зависит от основных причин расширения (например, беременность является преходящей и менее опасной ситуацией, чем сердечный приступ), а также от анатомической части сердца.
Наиболее распространенные осложнения:
- Сердечная недостаточность Сердечная недостаточность является очень серьезным патологическим состоянием, которое поражает левый желудочек. Последний подвергается расширению, которое имеет тенденцию сильно ослаблять насосную деятельность сердца.
- Формирование сгустков крови . Увеличенное сердце из-за серьезных проблем с сердцем может привести к образованию внутри него сгустков крови. Сгустки крови могут блокировать циркулирующую кровь в сердце или соседних сосудах, вызывая инфаркт или инсульт. Если сгустки образуются в правой половине сердца, они могут переместиться в легкие, вызывая так называемую легочную эмболию .
- Нарушения сердечного клапана (или вальвулопатии) . Два из четырех сердечных клапанов, митральный клапан и трикуспидальный клапан, могут деформироваться (в некоторых случаях это дополнительный порок развития) и приводить к неправильному течению крови. Это вызывает появление так называемых шумов в сердце .
- Остановка сердца или внезапная сердечная смерть . Когда сердце увеличено, признаки сердечного сокращения могут претерпеть изменения, приводящие к аритмии. Если аритмия является серьезной (например, фибрилляция желудочков ), человек, который страдает от этого, может страдать остановкой сердца.
диагностика
Диагноз увеличенного сердца требует точного физического обследования, направленного на наблюдение признаков и симптомов, сопровождаемого выполнением других тестов, таких как рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, эхокардиография, тесты с физической нагрузкой, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, анализы крови и биопсия сердца путем катетеризации.
Расследования должны быть скрупулезными, так как для лучшего лечения увеличенного сердца необходимо глубоко знать причины и характеристики аномалии.
ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ
Во время физического осмотра врач анализирует признаки пациента и историю болезни .
Типичные проявления сердечно-сосудистых заболеваний (например, боль в груди, одышка, обмороки, аритмия, сердцебиение, сердечные шумы и т. Д.) И благоприятные ситуации, такие как гипертония, семейный анамнез увеличенного сердца, являются очень важными показаниями. врожденный порок сердца и т. д.
Физическое обследование важно, но не достаточно, особенно если больной человек имеет форму бессимптомной кардиомегалии.
СУНДУК РАДИОГРАФИИ, КТ и ЯДЕРНОГО МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА
Рентгенография грудной клетки (или рентгенография грудной клетки ), компьютерная томография (или компьютерная аксиальная томография ) и ядерный магнитный резонанс (или ЯМР ) являются диагностическими диагностическими тестами, которые показывают форму и размер сердца, оказываются очень полезными, поскольку они приносят в качестве доказательства изменения объема сердца.
Примечание: рентгенография грудной клетки и компьютерная томография, в отличие от МРТ, подвергают пациента минимальному количеству вредного ионизирующего излучения.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
Электрокардиограмма ( ЭКГ ) измеряет электрическую активность сердца посредством наложения на грудь и на конечности некоторых электродов. Из записи того, как проводится сигнал для сокращения сердца, кардиолог может обнаружить наличие аритмий или повреждений, вызванных предыдущим сердечным приступом.
ЭКГ - довольно простой экзамен, он не требует специальной подготовки, он не инвазивен и дает представление о том, что может быть причиной увеличения сердца.
эхокардиограмма
Эхокардиограмма - это ультразвуковое исследование, которое подробно показывает анатомию сердца. Это позволяет идентифицировать пороки клапанов, врожденные пороки сердца, пороки развития миокарда (в том числе дилатацию полостей сердца и утолщение стенок) и трудности с перекачиванием крови.
Эхокардиограмма, как и ЭКГ, является простым и неинвазивным обследованием.
УСИЛИЕ ТЕСТ
Тест с физической нагрузкой - это оценка работы сердца человека во время физической активности.
Это обеспечивает, что во время очень простого теста с упражнениями, такого как ходьба на беговой дорожке или педалирование на велотренажере, измеряются некоторые жизненно важные параметры, такие как частота сердечных сокращений, кровяное давление и дыхание.
АНАЛИЗ КРОВИ
Анализы крови могут измерить уровни определенных веществ, которые, если они превышают норму, могут объяснить, почему увеличилось сердце.
КАРДИОЗНАЯ БИОПСИЯ ЧЕРЕЗ КАТЕТЕРИЗМ
Биопсия сердца путем катетеризации происходит с помощью катетера, который, введенный в артерию тела и перенесенный в сердце, позволяет собрать небольшой кусочек ткани.
Это инвазивное и безрисковое исследование, однако оно дает возможность анализа аномальной ткани сердца в лаборатории.
лечение
Как и ожидалось, чтобы вылечить увеличенное сердце (или хотя бы уменьшить симптомы), необходимо знать причины.
Следовательно, терапия зависит от того, что является причиной сердечной аномалии.
Терапевтическое лечение, доступное в настоящее время, является фармакологическим (для менее тяжелых случаев) и медико-хирургическим (в наиболее серьезных случаях).
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Медикаментозная терапия подходит для менее тяжелых случаев увеличенного сердца. Он состоит из введения одного или нескольких из следующих препаратов:
- Диуретики . Увеличивая суточный диурез, они способствуют выведению натрия из организма и снижению артериального давления. Они особенно показаны в случаях увеличенного сердца из-за гипертонии и / или характеризующихся отеком.
- Ингибиторы АПФ (или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) . Они используются в случаях увеличенного сердца, поддерживаемого гипертонией, поскольку они эффективны в снижении кровяного давления. Наиболее широко используемыми ингибиторами АПФ являются каптоприл, эналаприл и лизиноприл.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (или сартаны) . Они имеют те же эффекты, что и ингибиторы АПФ, поэтому они действуют против гипертонии, которая является основой увеличенного сердца.
- Дигоксин Это идеальный препарат для увеличения силы сокращения миокарда и, следовательно, улучшения насосной функции сердца. Дигоксин назначают при недостаточном кровоснабжении тканей и органов.
- Антикоагулянты . Как вы можете догадаться из названия, это препараты, которые действуют против свертывания крови. Их вводят для растворения или предотвращения образования тромбов. Наличие последнего, по сути, может вызвать инсульт или инфаркт.
- Бета-блокаторы . Это антиаритмические препараты класса II, которые используются для снижения артериального давления (гипертонии) и замедления сердечного ритма, когда он высокий и превышает нормальный уровень. Одним из наиболее широко используемых бета-блокаторов является метопролол.
- Антиаритмические препараты других классов . Помимо бета-блокаторов (класс II) существуют блокаторы натриевых каналов (класс I), блокаторы калиевых каналов (класс III) и блокаторы кальциевых каналов (класс IV). Каждый класс имеет немного отличающиеся характеристики, но в целом все они имеют целью поддерживать стабильность сердечного ритма.
МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Если медикаментозная терапия неэффективна или состояние пациента с увеличенным сердцем ухудшается, требуется более выраженное и инвазивное медико-хирургическое вмешательство.
Возможные способы лечения в этих случаях состоят в установке кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора кардиовертера (ICD), в клапанной хирургии, в коронарном шунтировании, в установке устройства желудочковой помощи и, наконец, в трансплантации сердца.,
Установка кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) . Кардиостимулятор и ИКД - это два небольших устройства, которые, подключенные к сердцу различными отведениями, контролируют и поддерживают сокращение и сердечный ритм.
Рисунок: имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, или ICD
Кардиостимулятор и ICD длятся в среднем 7/8 лет, после чего их необходимо заменить.
Клапанная хирургия . Если в начале увеличенного сердца есть несовершенство клапанов сердца, может потребоваться операция. Клапанная хирургия включает замену дефектного клапана механическим или биологическим клапаном.
Коронарное шунтирование . Коронарное шунтирование требуется, когда в коронарных артериях сердца имеется частичная или полная обструкция, которая препятствует правильному насыщению крови кислородом миокарда. Его цель - «построить» искусственный мост (так называемый обходной), который обходит препятствие, расположенное на уровне коронарных артерий.
Установка желудочкового вспомогательного устройства . Устройство желудочковой поддержки (VAD) представляет собой механический имплантируемый насос, который заменяет сердце, когда оно не может выполнять свою нормальную функцию. Обычно это временное лекарство, ожидающее пересадки «нового» сердца. Введение VAD особенно показано в случаях, когда к увеличенному сердцу добавлена тяжелая сердечная недостаточность.
Пересадка сердца . Пациентам в худших условиях может понадобиться «новое» сердце от совместимого донора. Трансплантация сердца - очень сложная операция, которая даже в случае успеха может привести к нескольким осложнениям, включая отторжение.
НЕКОТОРЫЕ ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ
В случае увеличенного сердца важно вести здоровый образ жизни, то есть не курить, терять лишний вес, ограничивать потребление соли с пищей, контролировать уровень глюкозы в крови, поддерживать кровяное давление на нормальном уровне и заниматься спортом в соответствии с по назначению врача, уменьшить потребление алкоголя, не употреблять наркотики и, наконец, спать 7-8 часов в сутки.
профилактика
Чтобы предотвратить увеличение сердца, лучше всего держать под контролем факторы, способствующие его появлению.
Поэтому это хорошая практика:
- Список основных факторов риска увеличения сердца:
- гипертония
- Семейный анамнез увеличенного сердца или дилатационной кардиомиопатии
- коронарный
- Врожденные пороки сердца
- Дисфункция сердечного клапана
- Сердечный приступ
и
- Пройдите периодические кардиологические проверки, если вы принадлежите к семье, в которой возникают определенные заболевания сердца, такие как дилатационная кардиомиопатия. Только таким образом, на самом деле, можно определить (и вылечить) увеличенное сердце в начале.
