Calcaneare Spur: что это? Симптомы, причины и терапия Г. Бертелли

всеобщность

Пяточная шпора - это воспалительная патология пятки . В частности, это экзостоз, то есть доброкачественное новообразование костной ткани, которое развивается в области пяточной кости.

Начало пяточной шпоры связано с хронической патологией, такой как артроз стопы или голеностопного сустава, подошвенный фасциит и воспаление вставки ахиллова сухожилия на пятку ( энтезопатия ). Очень медленно эти нарушения предрасполагают к образованию отложений солей кальция и костного выпуклости (то есть к истинной пяточной шпоре); в свою очередь, наличие экзостоза в пятке связано с болезненным воспалительным состоянием .

Другими факторами, которые могут способствовать развитию пяточной шпоры, являются анатомические характеристики (например, полая или пронырованная нога), повторный микротравматизм, чрезмерный вес и длительное использование неподходящей обуви, которые включают постоянную нагрузку на заднюю часть стопы.

Наиболее характерным симптомом пяточной шпоры является острая пяточная боль . Часто этот симптом усиливается под нагрузкой (во время поездки) и, как правило, уменьшается с отдыхом.

Для правильного диагноза показано рентгенографическое исследование стопы, возможно, в сочетании с ультразвуковым сканированием окружающих мягких тканей или МРТ . Лечение первой линии может включать в себя прием НПВП, выполнение упражнений на растяжку и использование брекетов . В более серьезных случаях может быть полезна физиотерапия (текартерапия, массаж, ультразвук и лазеры), возможно, связанная с инфильтрацией противовоспалительных средств. В случае неудачи этих консервативных вариантов лечения, альтернативой является хирургическое вмешательство .

какие

Calcaneare Spur: что это?

Пяточная шпора - это патология пяточной кости, характеризующаяся образованием отростка костной ткани, обычно в форме клюва, когтя или гребня.

Это проявление может быть истолковано как реакция на ситуацию хронического раздражения : воспалительное состояние продолжалось в течение долгого времени, отложение кальцифицированного материала и экзостоз представляют собой реакцию костной ткани, которая пытается самовосстанавливаться, создавая большую поверхность контакта между изношенными суставами.

Причины и факторы риска

Нога: как это делается

Чтобы понять причины, которые могут вызывать пяточную шпору, необходимо помнить некоторые понятия, относящиеся к стопе и ее анатомии.

• Стопа является чрезвычайно сложной структурой, образованной:
  • Лодыжка, которая соединяет ногу с ногой;
  • Пятка, то есть задняя часть стопы;
  • Плюсневая кость, центральная часть;
  • Пальцы в конце.
• В стопе около 28 костей, многочисленные мышцы, суставы, нервы и кровеносные сосуды.
• Что касается костного компонента, то можно условно выделить три группы:
  • Лапка, состоящая из коротких костей лодыжки и пятки;
  • Плюсна, промежуточная часть стопы, образована пятью плюсневыми костями;
  • Фаланги пальцев.

Пяточная кость (или пятка) является одной из 7 костей предплюсны.

Каковы причины пяточной шпоры?

Причину образования пяточной шпоры можно обнаружить и в непрерывных тракциях, в хроническом микротравматизме и в повторяющихся неправильных движениях, которым подвергается подошвенная фасция или ахиллово сухожилие . Эти « стрессы » вызывают небольшие повреждения, которые, как правило, самопроизвольно восстанавливаются с образованием новой костной ткани, в результате которой возникает пяточная шпора.

В большинстве случаев пяточная шпора фактически является следствием энтезопатии ахиллова сухожилия . Эта воспалительная патология включает пяточный сустав (точнее, место введения ахиллова сухожилия на пятку).

Знаете ли вы, что ...

Пяточная шпора - это расстройство, очень похожее на КАЛЬЯНУЮ ШПИНА, с той разницей, что последняя начинается в нижней части пятки, обычно на медиальном уровне, в точке, где начинается подошвенная фасция (а не в задней части пятки).

Через некоторое время, если инсерционная тендинопатия становится хронической, может образоваться осадок кальциевого материала . Очень медленно это приводит к образованию костного выпуклости (то есть пяточной шпоры), что приводит к болезненному воспалительному состоянию и развитию бурсита .

Воспалению и кальцификации, предшествующим образованию пяточной шпоры, также могут способствовать важные травматические повреждения, такие как внезапное растяжение или деформация, а также дегенеративные изменения . В частности, пяточная шпора тесно связана с хронической патологией, такой как подошвенный фасциит и артроз стопы и голеностопного сустава .

Факторы риска

Факторы, которые способствуют формированию пяточной шпоры, многочисленны и включают в себя:

• Анатомические и структурные характеристики (например, полая или пронация стопы), которые вызывают ненормальную перегрузку задней части стопы и приводят к несбалансированному распределению напряжений, возникающих во время поездки;
• Некоторые воспалительные, эндокринные и метаболические системные заболевания могут способствовать возникновению пяточной шпоры; к ним относятся подагра, диабет, гиперхолестеринемия и ревматоидный артрит ;
• Риск развития пяточной шпоры может также увеличиться в случае длительного использования определенных типов наркотиков. Например, некоторые хинолоновые антибиотики и повторные инфильтрации кортикостероидами могут увеличить риск тендинопатии, из-за которой может произойти кальцификация.

Другими факторами, предрасполагающими к возникновению пяточной шпоры, являются:

• Повторный микротравматизм у спортсменов и при некоторых видах трудовой деятельности;
• Избыточный вес ;
• Постуральные дефекты с неправильной поддержкой стопы;
• Длительное использование неподходящей обуви (узкие туфли и высокие каблуки), которые вызывают постоянную нагрузку на заднюю часть стопы;
• Псориатический артрит .

Симптомы и осложнения

Calcaneare Spur: как это выглядит?

У некоторых пациентов пяточная шпора протекает бессимптомно, то есть не вызывает особых расстройств.

Однако в большинстве случаев патология проявляется острой болью, локализующейся в пятке . Часто этот симптом усиливается под нагрузкой, в основном во время ходьбы, и его можно почувствовать, нажав на область. Однако боль в пятке уменьшается с постельным режимом.

Пяточная шпора также вызывает напряжение в мышцах и связках, которое может перерасти в воспаление, с ощущением тепла на ощупь, опуханием пораженных суставов и, редко, покраснением вышележащей кожи.

Пяточная шпора: каковы основные симптомы?

Основным симптомом пяточной шпоры является острая боль, похожая на прокол или острое пятно, расположенное в задней области пяточной кости ; это ощущение усиливается или появляется при выполнении движения, которое включает использование части, затронутой патологическим процессом. Боль может ослабнуть с отдыхом, но может появиться после некоторых физических нагрузок.

Со временем пяточная шпора может снизить подвижность суставов, затрудняя даже самые простые жесты, такие как надевание обуви или выполнение нескольких шагов. Боль в покое указывает на прогрессирование заболевания и может быть связана с опуханием и воспалением суставов, иногда осложняющимся механическими препятствиями или сдавливанием соседних структур . По мере прогрессирования заболевания проявления могут также возникать на расстоянии в виде боли в пояснице и колена .

диагностика

Пяточная шпора традиционно оценивается врачом общей практики, ортопедом и / или ортопедом с осмотром стопы, пальпацией, наблюдением деформации сустава и мобилизацией голеностопного сустава .

Чтобы исследовать причины этой патологии, врач может задать пациенту ряд вопросов, связанных с симптоматикой и личной историей болезни, поэтому он просит четко описать расстройство (например, время начала, тип боли, обостряющие факторы и т. Д.). ) и корреляция с другими сопутствующими проявлениями.

Обычно диагностическое подтверждение дают ультразвуковое исследование и рентгенограмма, которые позволяют установить степень и степень воспалительного процесса и экзостоза.

Рентгенологическое исследование стопы полезно для выявления новообразования доброкачественной костной ткани, особенно в боковой проекции.

Для лучшей дифференциальной диагностики может быть показано проведение ультразвукового сканирования окружающих мягких тканей или МРТ для оценки возможных гематом, отеков, поражений и утолщений на уровне подошвенной фасции. Вместо этого рекомендуется бароподометрический тест, если есть подозрение на перегрузку.

Лечение и средства правовой защиты

Лечение пяточной шпоры предполагает разные подходы; они указаны врачом в основном на основе степени расстройства. В любом случае цель состоит в том, чтобы уменьшить болевые симптомы и уменьшить подвижность суставов, связанную с заболеванием.

Лечение включает в себя прием НПВП и выполнение упражнений на растяжку мышц икр и мягких частей стопы.

Другие меры могут включать использование брекетов и ортезов для обеспечения правильной нагрузки на этапе и потеря веса у пациентов с избыточным весом. В наиболее серьезных случаях может быть полезна физиотерапия (текартерапия, массаж, ультразвук и лазеры), возможно, связанная с местными инфильтрациями противовоспалительных препаратов.

Наркотики и физиотерапия

Чтобы избежать обострения воспалительного состояния, связанного с пяточной шпорой, врач рекомендует отдых и местное применение льда.

В дополнение к отдыху, пяточная шпора может также выиграть от использования местных противовоспалительных препаратов (кремов, мазей и т. Д.) Или внутрисуставных препаратов (инфильтрации кортизона) для уменьшения боли и воспаления, присутствующего в суставе.

Альтернативно, можно оценить физиотерапевтическое вмешательство, направленное на мобилизацию сустава. Консервативное лечение может также включать использование физиотерапии, такой как терапия с помощью текарства, массажи, ультразвук и лазеры.

Другие меры могут включать:

• Выполнение упражнений на растяжку икроножных мышц и мягких частей стопы для облегчения болевых симптомов;
• Использование брекетов и ортезов для восстановления структурного равновесия стопы, амортизации ударов и обеспечения правильной нагрузки на ступеньках;
• Потеря веса у пациентов с избыточным весом.

хирургия

У пациентов, которые не получили пользу от консервативной терапии (или если этого уже недостаточно), может быть показано хирургическое удаление пяточной шпоры. Цель вмешательства - устранить боль и восстановить движение суставов.

Удаление пяточной шпоры происходит сначала при минимально инвазивной хирургии, затем, в случае рецидива патологии, с более сложными исправлениями задней части стопы.