всеобщность
Эпикантус представляет собой мышечно-кожную складку, которая берет свое начало от верхнего века и проходит через внутренний угол глаза.
Эпикантус часто наблюдается у детей с увеличенным носовым корнем (плоский нос) и может быть связан с неполным развитием черепно-лицевого массива. Однако, когда это сохраняется у взрослого, эпикантная складка должна рассматриваться как аномалия.
Если эпикантус покрывает часть глазного яблока, он может симулировать косоглазие и иногда требует хирургической коррекции.
Внешний вид и характеристики
Эпикантус представляет собой полулунную складку, которая имеет тенденцию перекрывать часть передней поверхности глазного яблока, в основном на уровне медиального пения (примечание: реже эпикантная складка может располагаться в центральной или боковой позиции).
Что касается открытия века, эпикантус спускается с орбитальной области от верхнего века и проходит до тех пор, пока не истощится в коже нижнего, около края носа.
Эпикантная складка почти всегда двусторонняя.
Эпикантус типичен для раннего детства и имеет тенденцию исчезать с половым созреванием.
Одной из основных анатомических частей лица, тесно связанных с эпикантиальной складкой, является нос. В первые годы жизни, если носовой корень - еще не полностью развитый - уплощен и широк, глазная комиссура может быть дальше от нормы, и образование эпикантуса более вероятно. Как правило, эти черты лица исчезают с ростом примерно в 5-6 лет, когда завершается конформация носа.
Псевдострабизм из-за эпикантуса
В детстве эпикантус часто ассоциируется с псевдострабизмом (или псевдоэзотропией). Если складка частично покрывает склеру, то есть белую часть глаза, фактически, это может создать впечатление, что оси глаза отклонены, поэтому она может симулировать наличие косоглазия.
Ложное восприятие смещения глаз возникает прежде всего во время горизонтальных движений взгляда, то есть когда ребенок, представляющий эпикантус, смотрит сбоку, так как расстояние от внутреннего угла глаза кажется другим (на практике кажется, что один из два глаза идут больше внутрь, чем другие). С ростом мы склонны все меньше замечать этот псевдострабизм, благодаря завершению формирования корня носа.
Следовательно, эпикантус не имеет последствий для зрения ребенка. В любом случае, глазные проверки, установленные в детском возрасте, имеют основополагающее значение для оценки скоординированного и синхронного движения глазных яблок и возможного назначения корректирующих линз.
Эпикант и монгольская складка
Восточные глаза характеризуются наличием складок век, похожих на эпикантус, определяемых как монгольские складки. Их следует рассматривать как нормальную соматическую особенность.
Монгольская складка наблюдается, в частности, у азиатов, коренных американцев (или индейцев), бушменов, берберов, инуитов и, иногда, в некоторых европейских популяциях (таких как саамы или лаппоны).
Сопутствующие патологические состояния
Эпикантус может проявляться как изолированное врожденное изменение, но иногда оно связано с глазным птозом, эпиблефароном (состояние, при котором горизонтальная кожная складка пересекает верхнее или нижнее веко) и блефарофимозом (уменьшение ширины и ширины края века). ).
Двусторонняя эпикантная складка часто встречается при трисомии 21 (или синдроме Дауна): в прошлом это заболевание определялось как монголоидизм из-за сходства лица с монгольской породой блюменбахов.
Эпикантус также может возникать из-за внутриутробного воздействия алкоголя (алкогольный синдром у плода) и у новорожденных, страдающих синдромом «Cri du Chat» из-за удаления концевой части короткого плеча хромосомы 5 (моносомия 5р).
Другие состояния, при которых может наблюдаться эпикантальная складка, включают синдром Зеллвегера, фенилкетонурию, синдром Тернера, синдром Уильямса и синдром Нунана.
Диагностика и лечение
В целом, клинической оценки достаточно для диагностики эпикантуса.
Присутствие складки может частично скрывать глаза в некоторых крайних положениях взгляда. Поэтому, когда эпикантус чрезмерно акцентирован и нарушает зрение, его можно исправить хирургическим путем.
