Рибавирин

Рибавирин является противовирусным препаратом, способным препятствовать синтезу нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) вирусов.

Рибавирин - химическая структура

Он доступен в форме фармацевтических составов, подходящих для перорального и ингаляционного введения.

Показания к применению

Для чего он использует

Применение рибавирина показано для:

Лечение некоторых хронических форм гепатита С всегда в сочетании с пэгинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а (пероральное введение);
Лечение некоторых хронических форм гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов, всегда в сочетании с пэгинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а (пероральное введение);
Лечение тяжелого бронхиолита, вызванного синцитиальным вирусом (ингаляционное введение).

Предупреждения

Пациенты, которые страдают - или страдали - от проблем с почками и / или печенью, должны сообщить своему врачу перед началом лечения рибавирином перорально. Это связано с тем, что таким пациентам может потребоваться снижение дозы противовирусного препарата или выполнение определенных тестов.

В любом случае, перед началом пероральной терапии рибавирином пациенты должны пройти анализ крови и соответствующий контроль для определения функции почек.

Пациенты, страдающие от проблем с сердцем, должны проходить регулярные проверки как до начала лечения рибавирином перорально, так и в течение всего периода лечения.

Оральный рибавирин может вызвать анемию, особенно у женщин.

В случае любого типа аллергической реакции лечение рибавирином следует немедленно прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Из-за заболеваний зубов и десен, которые может вызывать рибавирин, пациенты, получающие лечение этим противовирусным препаратом, должны регулярно проходить стоматологические осмотры.

Пероральный рибавирин не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Поскольку он может вызывать бронхоспазм, рибавирин следует вдыхать очень осторожно у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких или астмой.

Если во время терапии рибавирином при вдыхании ухудшается функция легких, лечение препаратом следует немедленно прекратить.

Использование рибавирина при вдыхании у детей может привести к ухудшению функции легких.

взаимодействия

Пациенты с ВИЧ, которые уже прошли высокоактивную антиретровирусную терапию ( ВААРТ ), должны сообщить своему врачу перед началом возможного лечения рибавирином и пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а. Это потому, что комбинация этих двух методов лечения может увеличить риск развития лактоацидоза или печеночной недостаточности.

Одновременное использование перорального рибавирина и диданозина (лекарство для лечения ВИЧ) не должно выполняться.

Одновременный прием азатиоприна и рибавирина перорально и пегинтерферона подвергает пациентов повышенному риску развития тяжелых заболеваний крови.

В любом случае, желательно сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, в том числе безрецептурные лекарства и травяные и / или гомеопатические продукты.

Побочные эффекты

Рибавирин может вызывать различные побочные эффекты, хотя не все пациенты испытывают их. Это зависит от различной чувствительности каждого человека к препарату. Следовательно, эффекты не обязательно все проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии рибавирином, будут кратко перечислены ниже.

Расстройства крови и лимфатической системы

Лечение рибавирином может вызвать:

Анемия, то есть уменьшение количества гемоглобина в крови;
Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в крови;
Нейтропения, то есть уменьшение количества нейтрофилов в кровотоке;
Пиастринопения, то есть уменьшение количества тромбоцитов в крови;
Увеличение лимфатических желез.

Психические расстройства

Во время лечения рибавирином сообщалось о случаях депрессии и появления суицидальных мыслей, и некоторые пациенты умерли. Если появляются какие-либо симптомы депрессии, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, лечение рибавирином может вызвать:

Агрессивность;
Нервозность;
Беспокойство;
Настроение меняется;
Снижение либидо;
Бессонница;
Психотические расстройства;
Mania;
Биполярное расстройство.

Расстройства нервной системы

Терапия рибавирином может вызвать:

Потеря памяти;
Мигрень;
Онемение;
Периферическая невропатия;
Жжение;
Толчки;
Изменение вкусовых ощущений;
Сонливость;
кошмары;
Головокружение;
Лицевой паралич;
Судороги;
Кома.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение рибавирином может вызвать:

Диарея или запор;
Тошнота;
Рвота;
Боль в животе;
диспепсия;
метеоризм;
панкреатит;
стоматит;
Желудочно-кишечные кровотечения;
Язва желудка;
Ишемический колит;
Язвенный колит.

Заболевания легких и дыхательных путей

Терапия рибавирином может вызывать кашель, одышку, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, воспаление носа и горла, кровотечения из носа, боль в горле, пневмонию, интерстициальную пневмонию и образование тромбов в легких.

Сердечно-сосудистые заболевания

Лечение рибавирином может способствовать началу:

Брадикардия или тахикардия;
Сердечный приступ;
Сердечная недостаточность;
Боль в сердце;
Воспаление мембраны, которая покрывает сердце (перикардит);
Сердечные инфекции;
Гипертония.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Терапия рибавирином может вызвать:

Зуд;
дерматиты;
Сухая кожа;
Кожные высыпания;
алопеция;
крапивница;
Экзема;
Псориаз;
Реакции фотосенсибилизации;
Повышенное потоотделение;
Ночные поты;
Токсический эпидермальный некролиз;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Мультиформная эритема;
Отек Квинке.

Опорно-расстройства

Лечение рибавирином может вызывать:

миалгия;
артралгия;
Боль в костях;
Мышечная слабость;
Мышечные спазмы;
Боль в шее и спине;
Воспаление суставов;
Воспаление мышц;
Серьезное повреждение мышц.

Глазные расстройства

Терапия рибавирином может привести к появлению:

Боль в глазах;
Затуманенное зрение;
Воспаление и сухость глаз;
Кровотечение из сетчатки;
Воспаление сетчатки;
Изъязвление роговицы;
Потеря зрения;
Отслоение сетчатки.

Гепатобилиарные расстройства

Лечение рибавирином может привести к изменениям функции печени, печеночной недостаточности, воспалению желчных протоков, ожирению печени и опухолям печени.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения рибавирином:

Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных субъектов;
Системная красная волчанка;
Изменения в почечной функции;
Инфекции мочевыводящих путей;
Импотенция;
Появление грибковых инфекций;
Боль в ушах;
Потеря слуха;
Лихорадка;
Усталость;
Недомогание;
Озноб;
Потеря аппетита;
саркоидоз;
Воспаление щитовидной железы;
Сахарный диабет;
Обезвоживание.

Побочные эффекты, характерные для введения рибавирина путем ингаляции

В дополнение к некоторым из побочных эффектов, упомянутых выше, вдыхаемый рибавирин может также способствовать возникновению:

Ларингит;
фарингит;
Одышка;
Бактериальная пневмония;
Одышка;
Торакальное угнетение;
Бронхоспазм.

передозировка

Если вы подозреваете, что передозировали рибавирин, вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в ближайшую больницу.

Механизм действия

Рибавирин эффективен как против ДНК-вирусов, так и против РНК-вирусов.

Более подробно, рибавирин выполняет свое противовирусное действие, ингибируя вирусную РНК-полимеразу (фермент вирусов, ответственных за синтез новой РНК), блокирует активность РНК-мессенджера (вводя в нее мутации) и блокирует синтез нуклеиновые кислоты (фактически ДНК и РНК).

Следовательно, помимо наличия блока в синтезе нуклеиновых кислот, существует также блок в синтезе вирусных белков.

Режим использования - Позология

Рибавирин доступен для перорального введения в форме таблеток, твердых капсул или перорального раствора и для ингаляционного введения в виде порошка для раствора для распыления.

Ниже приведены некоторые указания на дозы рибавирина, обычно используемые в терапии.

Устная администрация

Во время пероральной терапии рибавирином важно тщательно следовать инструкциям, данным доктором, как в отношении дозы принимаемого препарата, так и в отношении продолжительности самой терапии.

Обычно рибавирин следует принимать на полный желудок. Обычно используемые дозы противовирусного препарата составляют 800-1200 мг препарата в день, которые следует принимать в виде двух разделенных доз. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от реакции пациента на терапию.

Ингаляционная администрация

При введении ингаляцией доза рибавирина, обычно используемая, составляет 6 г в день и растворяется в 300 мл воды для инъекций. Полученный таким образом раствор должен использоваться только и исключительно при вдыхании и должен дозироваться только и исключительно через специальный дозатор. Продолжительность лечения обычно составляет 3-7 дней.

Даже в этом случае по-прежнему необходимо строго следовать инструкциям, данным врачом по дозировке и способам применения препарата.

Беременность и Лактация

Из-за серьезного ущерба, который он может причинить плоду или ребенку, применение рибавирина беременными женщинами и кормящими матерями противопоказано.

Кроме того, пациенты женского пола детородного возраста должны применять адекватные методы контрацепции для предотвращения наступления беременности как во время лечения рибавирином, так и в течение периода не менее четырех месяцев после его окончания.

Пациенты мужского пола, с другой стороны, должны применять адекватные методы контрацепции в течение всего периода лечения рибавирином и в течение не менее семи месяцев после окончания лечения.

Противопоказания

Применение рибавирина противопоказано в следующих случаях:

У пациентов с известной гиперчувствительностью к рибавирину;
У пациентов с прогрессирующим заболеванием печени (когда рибавирин вводится перорально);
У пациентов, которые страдали от серьезных заболеваний сердца менее шести месяцев (когда рибавирин вводится перорально);
У пациентов с серповидно-клеточной анемией или талассемией (когда рибавирин вводится перорально);
У пациентов, которым необходимо прибегнуть к вспомогательной вентиляции легких (когда рибавирин вводится путем ингаляции);
При беременности;
Во время кормления грудью.