всеобщность
Сломанный нос - это травма, характеризующаяся переломом одной или обеих костей носа. В целом, этот перелом имеет травматическое происхождение, настолько, что проблема чаще всего интересует людей, участвующих в автомобильных авариях, которые занимаются контактными видами спорта (такими как регби, футбол, бокс и т. Д.) Или героями физической борьбы.
Для диагностики сломанного носа достаточно объективного обследования.
Терапия зависит от тяжести травмы: если последняя является особенно серьезной, может также потребоваться хирургическое вмешательство.
определение
Сломанный нос - это травма, которая возникает, когда после травмы лица ломается структура носовой кости.
КОСТНАЯ АНАТОМИЯ НОСА
Рисунок : деталь лицевых костей и черепа; обратите внимание, как этмоид считается костью черепа. От wikipedia.org
Классические ситуации, когда можно сломать нос.
- Во время контактных видов спорта, таких как регби
- Физическая борьба
- Автомобильные аварии
- Случайное падение на землю
- Непреднамеренные столкновения с дверями или другими предметами
Кости носа, или носовые кости, две, имеют прямоугольную форму и расположены рядом друг с другом, чуть ниже лобной кости черепа. Их размер варьируется от человека к человеку, и они, вместе с костно-хрящевой частью, которая составляет перегородку носа, определяют форму носа человека.
Кости носа граничат с:
- Челюстные кости, в латеро-низшем положении
- Слезные кости, в латеро-превосходящем положении
- Этмоид, в задне-превосходящей позиции
- Лемех, в задне-нижней позиции
причины
Нос может сломаться из-за удара, нанесенного полностью лицом (травма лица), такой интенсивности, что сломает одну или обе кости носа.
Классические ситуации, в которых это может произойти: автомобильные аварии, споры, которые приводят к насильственным физическим контактам, контактные виды спорта (такие как регби, футбол, хоккей и т. Д.) И случайные падения на землю.
ФАКТОРЫ РИСКА
Наибольшие риски исходили от:
- Те, кто занимается контактными видами спорта, особенно если они тренируются ежедневно и не носят предоставленные средства защиты.
- Рискованные люди, которые «любят» быть главными героями очень горячих споров и ссор.
- Те, кто при управлении транспортным средством имеют плохую привычку не пристегивать ремни безопасности.
- Велосипедисты, спортсмены и не только.
- Те, кто занимается тяжелой атлетикой без адекватного оборудования.
Симптомы и осложнения
Состояние сломанного носа включает в себя: чувство боли и местной боли, которые становятся более острыми на ощупь; отек носа и окружающих областей; носовое кровотечение; гематомы вокруг носа и под глазами; изогнутый или деформированный нос; затрудненное дыхание; непрерывное выделение слизи из ноздрей; наконец, ощущение одной или обеих закрытых ноздрей.
КОГДА Сломанный нос становится аварийным?
После травмы лица, связанной с носом, рекомендуется обратиться к врачу за консультацией или для немедленного вмешательства, если:
- была также травма головы, которая вызвала головную боль, боль в шее, рвоту и потерю сознания.
- Человек не дышит.
- Потеря крови (или кровоизлияние) из носа не имеет признаков остановки.
- Нос не только опухший, но и определенно меняет форму.
- Из носовых ноздрей вытекает прозрачная и водянистая жидкость.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если воздействие, которое оказывает травма, является особенно сильным, или если правильные и своевременные терапевтические средства не применяются, сломанный нос может привести к различным осложнениям.
Прежде всего, перегородка носа может претерпевать отклонение ( отклонение перегородки носа ) с сужением или даже блокированием одной из двух ноздрей.
Во-вторых, существует вероятность того, что кровь, пролитая после травмы, сгустится в носовой перегородке и образует так называемую септальную гематому . Образование септальной гематомы может опасно блокировать одну или обе ноздри и, если не дренировать, может повредить близлежащие хрящевые структуры.
Третье возможное осложнение - разрыв носового хряща (набор структур, важных для поддержки носа и содействия определению форм). Последнее обычно происходит, когда травма очень сильная; требует немедленной операции.
Наконец, четвертое и последнее заслуживающее внимания осложнение касается возможности травмы шеи . Очень сильное воздействие на нос может, по сути, повлиять на кости шейки матки; В этих случаях врач должен немедленно вмешаться.
диагностика
В большинстве случаев тщательного физического осмотра достаточно, чтобы установить, что нос сломан.
Инструментальные исследования, такие как рентген и КТ ( компьютерная осевая томография ), рассматриваются только в том случае, если травма лица была очень сильной, а также затронула шею и голову.
ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ
Во время физического осмотра врач осматривает нос, тщательно пальпируя опухшие участки и визуально исследуя внутренние полости носовых ноздрей.
Обычно, чтобы пациент не страдал от боли во время этих проверок, врач использует местные анестетики, которые он доставляет спреем или инъекцией.
лечение
Терапевтическое лечение сломанного носа зависит от тяжести перелома.
Для незначительной травмы достаточно дождаться естественного исцеления; для умеренной или тяжелой травмы, с другой стороны, необходима ручная, если не хирургическая, перестройка.
Лед, обезболивающие и некоторые другие простые средства облегчают самые раздражающие симптомы, такие как боль, отек и кровопотеря.
В СЛУЧАЕ ЖИЗНИ ТРАВМ
Лица с легким переломом носа не нуждаются в специальном лечении, а должны только ждать естественного заживления сломанных костей носа.
Чтобы облегчить боль и припухлость, важно нанести лед на пораженный участок, принять обезболивающие средства (такие как парацетамол ) и следить за тем, чтобы голова была поднята в течение ночи.
Рисунок: внешняя шина для носа. Шины иногда могут быть внутренними.
Как правило, отек проходит в течение недели, а гематома реабсорбируется примерно через 14 дней.
РУКОВОДСТВО ПО РЕАЛИЗАЦИИ
Случаи умеренного перелома носа можно лечить с помощью вмешательства по перестройке ; Во время операции врач корректирует положение костей носа благодаря специальным инструментам.
Процедура ручной перестройки требует местной анестезии (практикуется с инъекцией или спреем для носа) и должна быть выполнена в течение 14 дней после перелома, то есть до того, как сломанные кости кальцинируются.
После кальцификации единственным решением является операция.
Фаза после вмешательства
После операции хирург перевязывает, чтобы защитить нос, и связывает своего рода шину для поддержания выравнивания. Бинты и шины должны храниться около недели.
Антибиотики могут быть назначены пациенту для предотвращения инфекции.
Запланированный период отдыха составляет не менее двух недель.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Операция требуется в случае:
- Тяжелый перелом
- Множественный перелом
- Умеренный перелом не зафиксирован своевременно при вмешательстве с ручным выравниванием.
- Перелом кости связан с сильным отклонением перегородки носа. В этом случае также проводится септопластика .
Рисунок: первая (слева) и после (справа) операция.
Хирургическая операция имеет ту же цель, что и процедура ручной перестройки (таким образом, корректируя положение костей носа), но в отличие от последней, она более инвазивна (планируются разрезы) и требует общей анестезии .
Послеоперационная фаза обеспечивает абсолютный отдых в течение по крайней мере двух недель.
ПОЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛУЧШЕГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Независимо от тяжести перелома, лучшие средства для облегчения симптомов и восстановления лучших:
- Держите голову вперед, чтобы кровь не вытекала из горла.
- Применить лед немедленно на пораженный участок. Лучше всего делать 4-5 упаковок в день, продолжительностью не менее 10-15 минут каждая. Это называется криотерапия («холодная терапия»), которая очень эффективна в уменьшении отеков и ощущения боли.
- Принимайте обезболивающие . Парацетамол и ибупрофен (который является НПВП) являются особенно подходящими.
- Когда вы ложитесь спать, держите голову поднятой по отношению к остальной части тела, чтобы избежать ухудшения отека.
- Встаньте в покое, пока не произойдет заживление и избегайте любого опасного вида спорта в течение как минимум 6 недель
профилактика
Всегда пристегивайте ремни безопасности (даже для коротких поездок), надевайте средства защиты, предусмотренные в определенных видах спорта (также во время тренировок), и, наконец, наденьте велосипедный шлем - три наиболее важные профилактические меры, чтобы избежать травм, таких как сломанный нос.
