всеобщность
Шар мочевого пузыря - это болезненный отек нижней части живота, вызванный неспособностью опустошить мочевой пузырь в течение длительного периода времени.
Причины, способствующие его возникновению, могут быть различными и включают в себя обструкцию мочеполового тракта, дисфункции мышц или нервов, которые контролируют мочевой пузырь, и прием определенных лекарств.
Шар мочевого пузыря связан с затрудненным или отсутствующим мочеиспусканием, болью в надлобковой области (особенно при пальпации) и снижением сократимости мочевого пузыря.Это состояние, если оно не исчезнет в течение короткого времени, может привести к необратимому повреждению мышцы детрузора, в дополнение к подготовке к инфекции мочевыводящих путей и нефропатии.
Терапия мочевого пузыря зависит от конкретной причины, которая привела к накоплению и задержке мочи в мочевом пузыре.
какие
Глобус мочевого пузыря является важным, хотя и редким, медицинским осложнением. Подробно, это состоит из чрезмерного растяжения мочевого пузыря из-за увеличения объема мочи, который он содержит, который может достигать до 4000 мл (примечание: нормальная емкость мочевого пузыря составляет около 400-600 мл ). Глобус мочевого пузыря является вторичным по отношению к острой задержке мочи и наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин.
Мочевой пузырь: определение и характеристика
Глобус мочевого пузыря определяется как увеличение объема мочи, содержащейся в мочевом пузыре, с тем, чтобы превысить его фактическую емкость (400-600 мл). Это состояние сопровождается затруднением или отсутствием боли и мочеиспускания, возникающих в результате чрезмерного растяжения мочевого пузыря и последующего снижения его сократимости.
причины
Глобус мочевого пузыря является осложнением, которое чаще всего наблюдается с возрастом, особенно среди мужчин, у которых патология предстательной железы (например, рак простаты и гипертрофия) или стриктура уретры вызывают обструкцию отток мочи. Другими распространенными причинами образования мочевого пузыря являются литиаз, дисфункция нервов, которые контролируют мочевой пузырь, или неспособность растянуть тазовое дно.
Мочевой пузырь: увеличение объема мочи
Мочевой пузырь способен содержать в среднем 400-500 мл мочи. Как только этот предел превышен, этот орган растягивается, увеличиваясь в объеме.
Если накопление мочи превышает способность самого мочевого пузыря удерживать его, может возникнуть острая задержка мочи и, следовательно, образование шара мочевого пузыря.
Мочевой пузырь: что может быть спровоцировано?
Глобус мочевого пузыря обусловлен острой задержкой мочи, которая может быть двух типов:
- Обструктивное : задержка вызвана препятствиями оттока мочи. Обструкции могут быть различными и включать, например, патологии предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря, наличие камней, опухолей и полипов мочи;
- Не препятствует : задержка вызвана не препятствием, а другими факторами, такими как:
- Нервный дефицит, который контролирует мочеиспускание;
- Повреждение мышечной стенки мочевого пузыря.
Причины земного шара мочевого пузыря можно также различать по урогенитальным, неврологическим, ятрогенным (послеоперационные препараты и осложнения) и психологическим причинам.
Мочеполовые причины глобуса мочевого пузыря
- Камни в почках : в дополнение к нефролитиазу, стеноз уретрального сфинктера, уретральная инфекция или язва могут вызвать полную или частичную блокировку мочеиспускания;
- Камни мочевого пузыря : литиоз органа может блокировать отток мочи, вызывая его растяжение;
- Фекалома : когда твердая масса фекального материала накапливается в кишечнике, может произойти сдавление таза мочевыводящих путей, из которого он может достичь шара мочевого пузыря;
- Инфекции мочевого пузыря и / или уретры (цистит и уретрит), чаще встречающиеся у женщин;
- Стеноз мочеиспускательного канала ;
- Опухоли разных типов, которые сдавливают мочевыводящие пути .
У человека сфера мочевого пузыря может развиваться при следующих условиях:
- Доброкачественная гипертрофия предстательной железы : у мужчин старше 60 лет увеличение предстательной железы может частично или полностью блокировать прохождение мочи;
- Простатит ;
- Рак простаты ;
- Фимоз (сужение крайней плоти полового члена).
У женщин земной шар мочевого пузыря может возникнуть в результате сдавления шейки мочевого пузыря и обструкции мочеиспускания при наличии:
- Миомы ;
- Кисты яичников ;
- Рак шейки матки ;
- Беременность и роды (после длительных кропотливых родов или проведения кесарева сечения тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря может снизиться, что способствует возникновению шара мочевого пузыря).
Неврологические причины мочевого пузыря
- Болезнь Паркинсона;
- Поперечный миелит;
- Инсульт мозга;
- Рассеянный склероз;
- Смещение позвоночника или перелом позвоночника с сдавлением нервов, контролирующих мочевой пузырь;
- Расщелина позвоночника (у детей).
наркотики
Земной шар мочевого пузыря может представлять неблагоприятное воздействие некоторых лекарств, способных взаимодействовать со способностью мышц мочевого пузыря сокращаться во время опорожнения.
Эти лекарства включают в себя:
- Антидепрессанты (особенно трициклические);
- миорелаксанты;
- анестетика;
- Препараты для лечения недержания мочи.
- Препараты от заложенности носа.
В большинстве случаев уменьшается прием лекарств, задержка мочи и, как следствие, улучшается сфера мочевого пузыря.
Другие возможные причины
- В некоторых случаях после операции появляется шар мочевого пузыря. Этому условию могут способствовать:
- Недостаток инфузионной жидкости до, во время и после операции;
- Невозможность пойти в ванную после хирургической процедуры;
- Анестетики, которые могут замедлить работу почек.
- В редких случаях при отсутствии очевидных органических причин сфера мочевого пузыря может зависеть от:
- Полидипсия от психических заболеваний;
- Беспокойство;
- Психофизический стресс.
Симптомы и осложнения
Увеличение объема мочи, которое происходит в присутствии шара мочевого пузыря, обычно связано с появлением явного надлобкового болезненного отека и уменьшением сократимости мочевого пузыря.
Мочевой пузырь: как это проявляется
На уровне надлобковой области, в соответствии с мочевым пузырем, шар выглядит как выпуклость, которая в некоторых случаях может достигать пупка. При пальпации отек вызывает сильную боль.
Глобус мочевого пузыря также включает в себя следующие проявления:
- Затруднение мочеиспускания (дизурия);
- Затрудненное или отсутствующее мочеиспускание (странгурия);
- Супрапубная боль и чувство веса .
Некоторые люди с глобусом мочевого пузыря не проявляют боли, но чувствуют дискомфорт в нижней части живота. Этот симптом связан с неконтролируемым капанием, вызванным чрезмерным растяжением мочевого пузыря, которое можно спутать с недержанием мочи. Однако в присутствии шара мочевого пузыря при расширении органа боль также обычно усиливается.
В наиболее серьезных случаях мочевого пузыря мочеиспускание невозможно . В частности, мы говорим об олиго-анурии (если количество мочи, вырабатываемой ежедневно, составляет менее 250 мл) и анурии (когда моча, вырабатываемая за один день, составляет менее 100 мл).
Возможные осложнения земного шара мочевого пузыря
Если шар мочевого пузыря не лечится должным образом, могут возникнуть некоторые осложнения, такие как:
- Снижение позывов на мочеиспускание : это может произойти, например, после операции и может сопровождаться гипотензией и тахикардией, вторичной к повышению внутрибрюшного давления . Чрезмерное расширение мочевого пузыря может привести к оттоку мочи в почки, что приводит к картине гидронефроза и острой почечной недостаточности .
- Повреждение мочевого пузыря : если растяжение мочевого пузыря длится длительное время, мышцы могут быть повреждены, нарушая правильное функционирование органа.
- Инфекции мочевыводящих путей : при наличии шара мочевого пузыря застой мочи может способствовать размножению бактерий и других микроорганизмов.
- Хроническая болезнь почек : у некоторых людей задержка мочи вызывает подъем мочи из мочевого пузыря в почку (рефлюкс мочевых путей). Эта ситуация, если пренебречь, повреждает почки и предрасполагает к хроническим заболеваниям почек.
диагностика
Диагноз шара мочевого пузыря устанавливается на основании симптомов, сообщаемых пациентом (как правило, субъект не может спастись от мочи) и объективного обследования живота.
Прежде всего, врач пытается получить общую клиническую картину характеристик суточного мочеиспускания, оценивая уровень гидратации, артериальное давление и состояние мочевого пузыря и почек.
Объективное обследование включает осмотр, пальпацию и перкуссию, чтобы выявить асимметрию или подозрительные опухоли.
Глобус мочевого пузыря может быть виден как масса в надлобковой области; на перкуссии - тупость, в то время как при пальпации наблюдается отек, который обозначает растяжение мочевого пузыря и боль.
Чтобы определить наличие или причины земного шара мочевого пузыря, врач собирает образец мочи для оценки функции почек и выявления любых инфекций ( посев мочи ). Кроме того, могут потребоваться анализы крови (CBC, дозировка PSA, СОЭ, азотемия, клиренс креатинина и т. Д.) И диагностическая визуализация, такая как УЗИ мочевого пузыря . Последнее, в частности, в дополнение к идентификации присутствия шара мочевого пузыря, способствует измерению фактического объема мочевого пузыря и адекватно оценивает терапевтические вмешательства, которые должны быть приняты для предотвращения осложнений.
лечение
В случае сферы мочевого пузыря катетеризация является терапевтическим вмешательством первого выбора для разрешения растяжения мочевого пузыря .
Применение катетера может быть:
- Прерывистый : катетер удаляется после слива мочи из мочевого пузыря;
- Краткосрочный : катетер удерживается на месте до тех пор, пока не будет устранена причина возникновения пузырного шара.
Экстренные меры
Мочевой пузырь требует своевременного вмешательства, чтобы избежать блокирования функции почек и разрешить расширение мочевого пузыря.
Обычно, когда субъект полностью не может мочиться, вводится катетер для экстренного мочевого пузыря, чтобы быстро откачать мочу и обеспечить облегчение.
Дренирование шара мочевого пузыря может осуществляться через мочеиспускательный канал или из самого мочевого пузыря путем установки надлобкового катетера на уровне брюшной стенки для постепенного опорожнения органа.
Управление делами
Как только точная причина земного шара мочевого пузыря была идентифицирована, можно вмешаться, чтобы избежать повторения ситуации и возникновения осложнений, связанных с этим.
Например:
- Если глобус мочевого пузыря зависит от приема определенных лекарств, возможно, что врач переделывает или прекращает терапию, заменяя ее альтернативным лекарством.
- Для мужчин, страдающих гипертрофией предстательной железы, хирургическое вмешательство или прием лекарств могут быть рекомендованы для уменьшения предстательной железы (например, финастерид или дутастерид) или для расслабления мышц шейки мочевого пузыря (таких как теразозин или тамсулозин).
- Людям с неврологическими расстройствами, которые мешают сокращению или функционированию мочевого пузыря, может потребоваться научиться самостоятельно вводить катетер или постоянно устанавливать устройство.
Время от времени требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить попадание мочи из мочевого пузыря в почку и предотвратить рефлюксную нефропатию.
