всеобщность
Истерическая (или псевдоцитарная) беременность является редким клиническим синдромом, при котором женщина считает, что она беременна, хотя никакого реального зачатия не произошло. Это убеждение связано с физическими изменениями и субъективными симптомами (такими как тошнота), которые могут симулировать беременность.
Pseudociesi появляется как следствие психологических и нейроэндокринных механизмов, которые взаимно влияют на баланс между разумом и телом . Синдром может появиться, когда есть очень сильное желание иметь ребенка, и это не может быть выполнено. Проблема может также возникнуть в противоположном случае, то есть, когда существует неконтролируемый страх быть беременной и нежелательной.
Женщинам, страдающим истерической беременностью, почти всегда удается преодолеть этот момент, но им нужна психотерапевтическая поддержка. Этот подход направлен на изучение причин, лежащих в основе расстройства, с целью заставить пациента жить здоровой и сбалансированной жизнью.
Синонимы
Истерическая беременность также упоминается как псевдоцитарная или ложная беременность .
Истерическая беременность: древнее расстройство
Истерическая беременность - явление не недавнее: на протяжении веков это состояние вызывало интерес врачей и других.
Первые упоминания о беспорядке были найдены в трудах Гиппократа (300 г. до н.э.); эта проблема также сообщается в некоторых средневековых документах и позже была рассмотрена Фрейдом. Многие историки утверждают, что английская королева Мария Тюдор (называемая «кровавая Мэри» или «Кровавая Мэри») страдала псевдоцизисом.
эпидемиология
Нет надежных статистических данных, которые могли бы объяснить, как женщины переживают истерическую беременность. Фактически это явление наблюдается во всех этнических и социально-экономических группах.
Это состояние чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 39 лет, но также было описано у девочек до менструации и у пожилых женщин в постменопаузе.
Хотя точные цифры, касающиеся распространенности псевдоцитов, отсутствуют, было обнаружено, что это явление имеет тенденцию происходить в культурах, которые придают абсолютную ценность беременности (и роли матери) и для которых рождаемость является необходимым условием для вступления в брак или для стабильных отношений.
В историческом документе, относящемся к 17-18 векам, внимание было уделено тому факту, что большинство пациентов были женаты, и около половины из них уже завершили предыдущую беременность.
Сегодня заболеваемость истерической беременностью в развитых странах снижается. Это может быть связано с тенденцией к уменьшению размера семьи и осознанием того, что главная роль женщины заключается не только в воспитании детей.
Однако риск возникновения этого синдрома сохраняется в культурах, в которых наличие потомков считается очень важным элементом.
Примечание. Истерическая беременность не является проявлением, ограниченным только людьми: это явление также наблюдается у других млекопитающих, таких как собаки и мыши.
причины
Pseudociesi классифицируется как « соматоформное расстройство » в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, справочном издании, подготовленном Американской психиатрической ассоциацией.
Развитие псевдоцитов включает в себя психологические и нейроэндокринные механизмы, которые взаимно влияют на баланс между разумом и телом. Эмоциональный стресс, поиск идентичности женщина-мать и сильное социальное давление, кажется, лежат в основе этой патологии. Поэтому истерическая беременность может возникнуть, когда у женщины проявляется очень сильное желание завести ребенка или, наоборот, ее одолевает неконтролируемый страх забеременеть, когда ее не хотят, по личным причинам и / или по культурным соображениям .
Исследователи этого явления утверждают, что это психологическое недомогание может определять поражение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, изменяя ее функцию. Это может привести к аномальной секреции гормонов (включая эстроген и пролактин), способных вызвать в организме женщины ряд физических изменений, аналогичных тем, которые были обнаружены в период фактической беременности.
Кроме того, когда присутствует состояние глубокой депрессии, возможно, что затронуты нейротрансмиттеры (такие как серотонин) и биогенные амины, участвующие в регуляции репродуктивных гормонов.
Факторы риска
Факторы, способствующие возникновению истерической беременности, включают:
- Раздраженное желание стать матерью или, наоборот, боязнь зачатия детей;
- Бесплодие или потеря репродуктивной способности (например, после менопаузы, аборта или гистерэктомии);
- Межличностное давление (попытка сохранить отношения, одиночество или сложные отношения со значительными членами семьи);
- Низкая самооценка;
- Склонность к неправильному пониманию соматических стимулов;
- Изобретательность в медицинских вопросах;
- Наличие некоторых психологических или тревожных проблем с идеей беременности.
Даже культурное давление, чтобы родить ребенка определенного пола может повлиять на расстройство. У восприимчивых женщин псевдоциты были обнаружены в связи с печеночной недостаточностью, системной красной волчанкой, новообразованиями брюшной полости, гипонатриемией и холециститом.
Кто подвергается наибольшему риску?
Они представляют больший риск развития псевдоцитов:
- Женщины с глубокой депрессией, которые склонны превращать свои психические травмы в физические симптомы беременности.
- Женщины с бесплодием, которые пытались зачать ребенка в течение длительного времени.
- Женщины, которые недавно перенесли аборт (самопроизвольный или искусственный).
- Женщины, которые боятся нежелательной беременности (например, жертва изнасилования) или чувствуют себя виноватыми после половых отношений.
Признаки и симптомы
Клиническая картина истерической беременности имеет как психологические, так и физиологические аспекты.
Женщины, страдающие этим расстройством, твердо убеждены в том, что беременны, и имеют один или несколько из следующих характерных признаков или симптомов периода беременности:
- Увеличенный живот;
- Нерегулярность менструального цикла;
- Тошнота, рвота и головокружение;
- Увеличение веса;
- Настроение качается;
- Изменения молочной железы (секреция сосков, болезненность молочных желез и т. Д.);
- Увеличение частоты мочеиспускания;
- Восприятие движений плода.
Несмотря на вышеупомянутые проявления, женщины, страдающие этим психосоматическим состоянием, физически не беременны и не имеют ряда признаков: например, при ультразвуковом сканировании сердцебиение плода не обнаружено.
Наиболее распространенный признак, увеличение живота, происходит без экстрофлексии пупка, обычно наблюдаемой при беременности. Увеличение объема живота в действительности определяется газообразным растяжением, избыточным жиром, выраженным поясничным лордозом или задержкой кала и / или мочи; часто это проявление разрешается при введении общего анестетика.
Изменения в менструальном цикле, связанные с истерической беременностью, колеблются от нарушений в появлении потока до полного отсутствия менструации (аменорея).
Что касается изменений в молочной железе, могут возникнуть чувство напряжения и нежности, увеличение груди, изменения пигментации, секреция сосков и галакторея (выработка молока).
Субъективное ощущение восприятия движений плода имеет тенденцию проявляться вместо этого нетипичным образом с точки зрения интенсивности и продолжительности; это может быть связано с сокращением мускулатуры брюшной стенки или перистальтикой кишечника. Кроме того, в наиболее серьезных случаях женщина, страдающая псевдоцитами, может даже иметь типичные симптомы родов.
диагностика
По мнению врача, первоначальное проявление истерической беременности может привести к обычным пренатальным осмотрам, которым подвергается женщина, убежденная в том, что она находится в интересном состоянии, или из-за проблемы, обвиняемой пациентом в предполагаемой беременности (например: боль в животе, выделения из влагалища крови и подозрение на снижение активности плода).
Прежде всего, истерическая беременность диагностируется, за исключением того, что это истинная беременность. В дополнение к физическому осмотру врач должен будет выполнить тест на беременность и УЗИ брюшной полости, чтобы проверить размер матки.
Женщины, испытывающие это расстройство, могут иметь различные изменения в концентрации пролактина, эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Тем не менее, нет общего профиля для всех случаев истерической беременности, и эндокринологические изменения могут быть противоречивыми.
Несмотря на симптомы, результат теста на беременность всегда отрицательный.
Примечание. В некоторых случаях тест на беременность, выполняемый пациенткой, может давать слабые положительные и ложно отрицательные результаты.
В контексте этого психосоматического расстройства, являющегося эмоциональным состоянием, способным влиять на секрецию гормонов, этот результат может зависеть от увеличения количества гонадотропинов.
При гинекологическом осмотре матка женщины, перенесшей истерическую беременность, не увеличена в объеме. Во время УЗИ брюшной полости демонстрируется отсутствие продукта зачатия и сердцебиение плода не может быть обнаружено.
Внимание! Вполне возможно, что впечатление о беременности связано с некоторыми реальными проблемами со здоровьем, такими как дисфункция яичников, патология матки или различные эндокринные изменения. Поэтому, когда возникает вздутие живота, хотя нет причин думать о беременности, желательно проконсультироваться с врачом.
прогноз
Обычно симптомы истерической беременности длятся от нескольких недель до девяти месяцев и более (иногда даже в течение многих лет). Выздоровление может быть спонтанным, но иногда ему предшествует симптоматический эпизод, похожий на роды. Женщины могут испытывать один или несколько эпизодов псевдоцитов.
Прогноз истерической беременности в значительной степени зависит от разрешения конкретных психологических и / или межличностных факторов, которые были вовлечены в развитие этого состояния у пациента.
В некоторых случаях псевдоциты сообщают о развитии другого психического расстройства, чаще всего депрессии, но также может возникнуть гипомания или психоз. Некоторые женщины с истерической беременностью могут даже попытаться покончить жизнь самоубийством.
лечение
Цели лечения псевдоцитов включают в себя:
- Разрешение физических признаков и симптомов истерической беременности;
- Улучшение межличностной динамики;
- Снижение риска рецидива.
Будучи психосоматическим расстройством, истерическая беременность не требует фармакологического или хирургического лечения, направленного на реальные органические заболевания.
Большинство женщин можно убедить не ждать, пока ребенок столкнется с доказательствами ультразвукового исследования или других методов визуализации.
В общем, для решения проблемы, помимо поддержки близких нам людей, рекомендуется психотерапия . Этот подход направлен на изучение причин, лежащих в основе расстройства, и на то, чтобы заставить женщину жить желанием материнства здоровым и сбалансированным образом (или признать невозможность достижения этого желания).
