Высококалорийная диета - это диета, которая направлена на увеличение потребления всех питательных веществ с пищей (энергии, пластмасс, минеральных солей, витаминов и т. Д.), Чтобы способствовать возможному увеличению веса, полезному для восстановления. желаемого физиологического веса у субъекта, характеризующегося недостаточным весом и, следовательно, потенциально питаемого MAL.
Недостаточный вес и IMC
Термин «недостаточный вес» - это имя (или, скорее, оценка), которое обозначает « лицо с индексом массы тела (ИМТ, на английском языке ИМТ), равным или меньшим 18, 4 балла », за которым (с 18, 5 в su) включается нормальность (до 24, 9 балла), затем избыточный вес (до 30) и, наконец, ожирение.
IMC рассчитывается по формуле: вес в кг / ( рост в м) 2 ; не учитывает рост, уровень гидратации и соотношение между мышечной массой / жировой массой, поэтому он не подходит для оценки спортсменов, спортсменов, детей до 18 лет и субъектов с патологиями, которые изменяют состав тела в значительно (например, профузный интерстициальный отек, асцит и т. д.).
Высококалорийная диета: сколько есть БОЛЬШЕ?
Высококалорийная диета должна соответствовать следующим требованиям:
- Правдивость и актуальность: важно, чтобы оператор разрабатывал высококалорийную диету точно и периодически оценивал воздействие на субъект
- Пищевой баланс: высококалорийная диета распределяется классическим способом и, самое большее, может определять увеличение доли белка до верхних пределов, рекомендованных научно-исследовательскими институтами в области питания.
- Хорошо откалиброванный общий избыток энергии: высококалорийная диета требует увеличения общей энергии, равного и не превышающего 10% от нормокалорийного; в конечном счете, при условии потребности в 1800 ккал субъекта с недостаточным весом, относительная высококалорийная диета будет равна: 1800 ккал + (10% * 1800 ккал) ", то есть" 1800 ккал + 180 ккал = 1980 ккал.
Приложения в клинике
Как и предполагалось, высококалорийная диета необходима для набора веса и предотвращения недоедания, как частичного, так и общего; иными словами, он диаметрально противоположен низкокалорийной диете (полезен при похудении).
В нашей стране высококалорийная диета используется реже, чем низкокалорийная, поскольку недостаточный вес является редким патологическим состоянием; обычно люди с ИМТ <18, 5 попадают в следующие случаи:
- Недоедание и недоедание: осознанная и / или неправильная / неорганизованная диета, отсутствие аппетита, физические нарушения, пациенты с расстройствами пищевого поведения (нервная анорексия), находящиеся в неблагоприятном экономическом и / или социальном положении и т. Д.)
- Периодически подавленный и / или эмоционально неустойчивый
- Третий возраст (недоедание часто с многофакторной этиологией)
- Недорогая конституция
- и т.д.
К сожалению, высококалорийная диета FOOD (следовательно, без помощи добавок, парентерального или энтерального питания с помощью трубки), хотя и представляет потенциальное лекарство во ВСЕХ случаях, упомянутых выше, не всегда применима; конечно, это НЕ является противопоказанием при лечении худых мужчин с конституцией и осознанностью или с неупорядоченной / неорганизованной диетой, но, внимательно наблюдая за другими случаями, можно понять, насколько сложным и проблематичным может быть это диетическое вмешательство.
Тот, кто испытывает недостаток в аппетите (или игнорирует его), не в состоянии поддерживать «обязательство» нормальной диеты, так как это уже воспринимается как чрезмерное! В этих случаях высококалорийная диета является реальным принуждением и часто сопровождается: отеком, чувством запора, длительной потерей аппетита, усталостью, тошнотой, отрыжкой и т. Д.
У субъектов с физическими недостатками применение высококалорийной диеты не зависит от воли субъекта; если инвалидность является двигательной или когнитивной, достаточно гарантировать (как если бы это было просто ..), что субъект сопровождается членом семьи или помощником, ответственным за облегчение управления и потребления пищи; если дефект заключается в жевании, высококалорийная диета будет преимущественно жидкой, а вмешательство третьих лиц не является необходимым.
Также нецелесообразно назначать высококалорийную диету недоедающим и / или людям с недостаточным весом, если они страдают от расстройств пищевого поведения (часто притащенных в клинику семьей или друзьями, но НЕ по согласию или FITTIZI); они (обычно страдающие нервной анорексией или пограничными расстройствами) самопроизвольно отказываются от пищи, а иногда, несмотря на успех психиатрической терапии, после хронизации расстройства могут возникнуть значительные препятствия органического характера в пищеварительной системе (такие как ограничение желудок).
Нет необходимости описывать то, что может быть препятствием высококалорийного диетического рецепта для людей, находящихся в неблагоприятном экономическом или социальном положении; в бедности покупательская способность семей или отдельных лиц резко снижается (или уменьшается до нуля), что значительно влияет на рацион питания. Нет необходимости приводить примеры 3-го или 4-го мира (безусловно, большой интерес, но далеко от итальянской реальности): даже в таких развитых странах, как наша, растущие экономические трудности имеют тенденцию коренным образом изменять как здоровье, так и стиль питания семей ; Давайте начнем с того, что отметим, что экономическая необходимость способствует увеличению рабочих обязательств (в лучшем случае ...). Следовательно, МА сокращает время, затрачиваемое на снабжение и приготовление пищи. Это включает неадекватное просвещение по вопросам питания несовершеннолетних и возможность гипо- или плохого питания. Этим молодым людям следует пройти высококалорийную диету для восстановления желаемого физиологического веса, но, очевидно, возникает вопрос: если сначала не было родительского контроля над обычным питанием детей ... с какими условиями они будут выполнять свои обязанности в течение курса высококалорийной терапии? Риск гиперкалорийной, банкротства или, что еще хуже, дезадаптивной терапии.
Следовательно, можно заключить, что там, где проблема заключается в конкретном ОТСУТСТВИИ экономических ресурсов или отсутствии семейного ядра, гиперкалорийная диета была бы еще более неустойчивой, а следовательно, неприменимой.
Депрессия или эмоционально неустойчивый (например, после траура) может проявлять (аналогично пациентам с DCA, но с другой этиологией) отказ от еды; из этого следует, что: лечение любого недоедания и, как следствие, недостаточного веса должно, прежде всего, основываться на правильном психологическом / психиатрическом подходе, к которому, в более позднее или одновременное время, применяется гиперкалорийная диета, полезная для восстановления желаемого физиологического веса.
Гериатрические пациенты и пожилые люди в целом часто страдают от недоедания, хотя (по метаболическим причинам) это происходит реже с недостаточным весом (мышечная масса уменьшается быстрее, чем с жиром), но начинается с симптомов и клинических признаков, связанных с недостатками питательная. Пожилые люди часто возвращаются к различным ситуациям, упомянутым выше: депрессия, экономическое и / или социально неблагоприятное положение, физические, неприемлемые препятствия, беспорядочная / неорганизованная диета и т. Д. Несомненно, назначается высококалорийная диета, хотя и с соблюдением любых патологий или связанных с ними клинических состояний (гастроэзофагеальный рефлюкс, гипохлоридрия, дисфагия, дивертикулез, диабет, гипертония и т. Д.); также логично, что, как и в отдельных случаях, описанных выше, с самого начала важно сосредоточить внимание на причине расстройства пищевого поведения и (где это возможно) устранить ее перед введением высококалорийной диеты; в противном случае результат будет (с большой вероятностью) иметь характер банкротства.
