Вена Сафена от А.Григуоло

всеобщность

Подкожная вена - это большой подкожный венозный сосуд, который, начиная от стопы, проходит по всей нижней конечности до области паха.

Представляя собой самую длинную вену человеческого тела, подкожная вена течет по пути ее паха рядом с медиальной лодыжкой, вдоль медиальной части ноги, за коленом и вдоль передней части бедра.

При подъеме от стопы к паху подкожная вена получает кровь из многочисленных притоков.

Слияние в общей бедренной вене указывает на завершение хода подкожной вены вдоль нижней конечности.

Подкожная вена важна как в патологической, так и в клинической терапевтической сфере.

Что такое Вена Сафена?

Подкожная вена, или большая подкожная вена, является большим подкожным (поэтому поверхностным) венозным сосудом, который покрывает всю нижнюю конечность, от стопы до паха.

Равный анатомический элемент (то есть присутствующий как в правой нижней конечности, так и в левой нижней конечности), подкожная вена имеет первенство « самой длинной вены в организме человека ».

Правильнее ли "подкожная вена" или "большая подкожная вена"?

Среди терминов «подкожная вена» и «большая подкожная вена» наиболее точным и правильным является второй, даже если первый не только общепринятый, но и наиболее используемый.

Прилагательное «большой» поможет избежать путаницы с другими венами нижней конечности, анатомическое название которых включает слово «подкожная» (маленькая подкожная вена и вспомогательная подкожная вена).

Происхождение названия

Происхождение названия "вена сапена" неясно. По мнению некоторых, на самом деле термин «подкожный» происходит от древнегреческого слова « сафаина », значение которого «легко различимо»; по словам кого-то другого, вместо этого он будет происходить от арабского слова « сафин », что означает «скрытый».

анатомия

Введение: в анатомии описание течения вен и артерий в организме человека основано на направлении кровотока; в практическом плане это означает, что описание пути вены начнется с периферии (венозная кровь течет от периферии к сердцу), а описание пути артерии начнется с конца, ближайшего к сердцу (артериальная кровь). течет от сердца к периферии).

Подкожная вена начинается в той области стопы, в которой так называемая дорсальная вена большого пальца ноги сливается с так называемой дорсальной венозной аркой стопы (или венозной аркой стопы ).

Спинной венозный свод стопы лежит на высоте дистальной части плюсневых костей ; плюсневые кости - это кости стопы, расположенные между группой лапки (проксимальная часть скелета стопы) и фалангами (дистальная часть скелета стопы).

Отсюда он продолжается в направлении медиальной лодыжки (или внутренней лодыжки ) и, незадолго до достижения последней (оставаясь впереди), поворачивается к ноге, двигаясь к паху.

У людей с нормальным весом или без ожирения часть подкожной вены, которая проходит перед внутренней лодыжкой, видна и даже ощутима.

Вдоль ноги подкожная вена остается в медиальном положении (следовательно, она течет внутри ноги) до колена . На уровне колена он движется немного позади него, проходя точно за медиальным надмыщелком бедренной кости (или внутренним надмыщелком бедренной кости ).

Медиальный надмыщелок бедренной кости - это особое костное возвышение, расположенное над так называемым медиальным мыщелком бедренной кости, который вместе с боковым мыщелком бедренной кости участвует в коленном суставе.

Пройдя колено, подкожная вена приобретает ориентацию, которая заставляет ее все больше проходить по передней поверхности бедра; здесь - то есть на бедре - он заканчивает свой путь, когда находится на расстоянии около 3-4 сантиметров от так называемого лобкового бугорка (см. лобок ).

Чтобы отметить заключение пути подкожной вены, является его слияния в общей бедренной вене, на высоте так называемого бедренного треугольника (или треугольника Скарпа ).

Точка слияния подкожной вены в бедренной вене называется сафено-бедренным соединением .

Между лицевой фасцией (спереди) и грудными мышцами, длинным аддуктором и подвздошной кишкой, бедренный треугольник является особым анатомическим полым пространством бедра, в котором находятся бедренная артерия, бедренная вена, бедренный нерв и бедренная оболочка, Паховые лимфатические сосуды и глубокие паховые лимфатические узлы .

Там, где она соединяется с общей бедренной веной, подкожная вена образует характерную дугу, называемую подкожной дугой, и проходит через отверстие в фасции латы, называемой подкожным отверстием или овальной ямкой .

Другие анатомические особенности подкожной вены

• Во время своего путешествия сначала вдоль ноги, а затем вдоль бедра подкожная вена входит в анатомическое пространство, называемое подкожным отделением . В качестве заднего предела подкожный отдел имеет так называемую крестцовую фасцию (на ноге) и вышеупомянутую фасцию lata (на бедро), а в качестве переднего (или поверхностного) предела - так называемую подкожную фасцию .
• На протяжении всего хода вдоль нижней конечности подкожная вена снабжена клапанами, которые препятствуют возврату крови. Другими словами, он снабжен специальными элементами, которые толкают кровь в одном направлении (которое, как и в любой вене, идет от периферии к сердцу).

  Как правило, рассматриваемые клапаны составляют от 10 до 20 единиц .

• Из 10-20 клапанов, проходящих через подкожную вену, один почти всегда (в 99 случаях из 100) расположен на расстоянии 1-3 мм от сапено-бедренного сочленения.
• Только в разрезе ниже колена подкожная вена граничит спереди и сзади с ветвями так называемого подкожного нерва .

Притоки подкожной вены

Предпосылка: в анатомии вены, которые сходятся в другом венозном сосуде, как правило, более важны, берут название приток.

Наиболее важные приток вен подкожной вены:

• На стопе медиальная краевая вена .
• В ноге, малых подкожных венах, перфорантных венах передней и задней большеберцовых вен (перфорантных вен Кокетта) и кожных венах, присутствующих в этой анатомической области.
• На уровне колена перфорирующая вена подколенной вены (перфорирующая вена Бойда)
• В бедре - перфорантные вены глубокой бедренной вены ( вены Додда), подкожная подкожная вена, поверхностная эпигастральная вена, поверхностная подвздошная воронковая вена и наружная наружная половая вена .

Что такое перфорантные вены?

В анатомии перфорантные вены - это венозные сосуды, которые соединяют поверхностные венозные сосуды с глубокими, пересекая глубокие мышечные полосы.

функция

Задача подкожной вены заключается в сборе венозной крови, протекающей в стопе, лодыжке, ноге, колене и бедре, и выделении ее в общую бедренную вену. Следовательно, из общей бедренной вены эта кровь будет продолжаться в направлении наружной подвздошной вены.

болезни

В области патологии подкожная вена является протагонистом двух заболеваний, причем довольно частых и - но только если они изолированы - не опасны для жизни пострадавших; Рассматриваемые условия: так называемые варикозное расширение вен и тромбофлебит .

Варикозное расширение вен и подкожной вены

Варикозное расширение вен (или варикозное расширение вен ) представляют собой аномальные и саккулярные расширения венозных сосудов, связанные с явлением застоя венозной крови (венозный стаз ).

Подкожная вена, как и все другие поверхностные венозные сосуды нижней конечности, является одним из наиболее распространенных мест варикозного расширения вен.

ПРИЧИНЫ

Эксперты считают, с определенной степенью безопасности, что варикозные вены вызываются вдоль венозных сосудов, таких как подкожная вена, из-за дисфункции клапанной системы, предназначенной для обеспечения кровотока в направлении сердца (помните, что для подкожная вена, эта клапанная система включает от 10 до 20 элементов). Дисфункция этих клапанов, на самом деле, позволила бы крови повернуться назад, застаиваться в пораженных венозных сосудах (это вышеупомянутое явление застоя) и вызвать саккулярные дилатации, обычно наблюдаемые при варикозном расширении вен.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Варикозное расширение вен в сосудах вен, таких как подкожная вена, может вызывать симптомы и признаки, такие как:

• Ощущения тяжелых ног;
• Боль и спазмы в нижних конечностях;
• Появление очень заметных опухших вен;
• Повышенная температура, где проблема варикозного расширения вен лежит;
• Телангиэктазия вблизи того места, где находится проблема варикозного расширения вен;
• Опухшие лодыжки и / или ноги;
• Покраснение, зуд и сухость кожи вдоль голени или на уровне голеностопного сустава (это три проблемы, связанные с так называемым стазисным дерматитом).

Диагноз варикозного расширения вен, особенно в венозных сосудах, столь же важных, как и подкожная вена, прост и быстр; на самом деле, это требует только физического осмотра и учета симптомов у пациента.

ТЕРАПИЯ

Среди методов лечения варикозного расширения вен против венозного сосуда, такого как подкожная вена, имеются:

• Консервативные средства, такие как эластокомпрессионная терапия (на основе использования эластичных чулок) и медикаментозная терапия (на основе применения флеботонических, противоотечных, профибринолитических и противовоспалительных веществ);
• Минимально инвазивные методы лечения, такие как склеротерапия и эндоваскулярная лазерная или радиочастотная терапия;
• Инвазивная терапия, такая как хирургическая терапия, направленная на удаление части венозного сосуда.

Тромбофлебит и подкожная вена

Тромбофлебит - это воспаление стенки вены в верхних или нижних конечностях вследствие образования в той же вене, являющейся жертвой воспалительного процесса, аномального сгустка крови (чье специфическое название - тромб ).

Тромбофлебит, поражающий подкожную вену, является примером поверхностного тромбофлебита, поскольку он включает поверхностный венозный сосуд.

ПРИЧИНЫ

Причины тромбофлебита в венозном сосуде, таком как подкожная вена, включают:

• Заболевания и нарушения свертываемости крови;
• Беременностей;
• Варикозное расширение вен;
• Уменьшение кровотока по венозной системе;
• Повреждения стенок пораженного венозного сосуда (в этом случае поражения могут быть травматического или инфекционного происхождения или могут быть связаны с неправильным использованием катетеров);
• Применение противоопухолевых препаратов или контрацептивов.

СИМПТОМЫ

При поражении венозного сосуда, такого как подкожная вена, тромбофлебит в месте воспаления отвечает за такие симптомы, как: боль, скованность, отек, отек и покраснение кожи. Более того, всегда, когда речь идет о сосудистом элементе, таком как подкожная вена, это может привести к осложнению - так называемому тромбозу глубоких вен - достойному немедленного лечения из-за возможных серьезных последствий, которые он может вызвать.

ДИАГНОЗ

Для формулирования диагноза тромбофлебита вены, такого как подкожная вена, достаточно информации из истории болезни пациента, медицинского осмотра и отчета о симптомах.

ТЕРАПИЯ

Среди лечения, указанного в случае тромбофлебита подкожной вены, есть:

• Местное применение мазей на основе гесперидина, рускогенина или рутина;
• Использование эластичных чулок;
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• Потребление антикоагулянта, такого как гепарин или варфарин;
• Использование тромболитических препаратов при возникновении осложнений, таких как тромбоз глубоких вен.

Клиническое использование

Подкожная вена также играет значительную роль в клинической и терапевтической области; фактически подкожная вена может использоваться как в области так называемой сердечно - сосудистой хирургии, так и в области так называемой неотложной медицины .

Использование в сердечно-сосудистой хирургии

В области сердечно-сосудистой хирургии подкожная вена представляет собой возможный ресурс сосудистых срезов (так называемых сосудистых трансплантатов) для использования в качестве аутотрансплантатов во время операций аортокоронарного шунтирования .

Очевидно, что такое использование подкожной вены требует выполнения хирургической операции на уровне нижней конечности, направленной на удаление рассматриваемого тракта вены (очевидно, в конце сбора, восстановление непрерывности сосудов вдоль нижняя конечность).

В здоровом состоянии (то есть, если вы не страдаете варикозным расширением вен или другими заболеваниями), подкожная вена обеспечивает сосудистые трансплантаты, гораздо более ценимые врачами, чем синтетические сосудистые трансплантаты.

Условия, которые в контексте аорто-коронарного шунтирования требуют удаления сосудистого трансплантата из подкожной вены:

• Отсутствие действительных артериальных сосудистых трансплантатов;
• Необходимо ввести больше трансплантатов во время той же операции аорто-коронарного шунтирования.

Использование в экстренной медицине

В области неотложной медицинской помощи подкожная вена представляет собой место инъекции для альтернатив реанимации стандартным участкам, когда эти стандартные участки непригодны для использования из-за венозного коллапса.