всеобщность
Гортань - это орган горла, трубчатой формы, в котором находятся голосовые связки и который регулирует прохождение воздуха в трахею и из нее.
Представляя последний отрезок так называемых верхних дыхательных путей, гортань представляет собой комплекс из нескольких хрящей, которые скрепляются рядом связок, мембран и мышц.
В том числе между III шейным позвонком и VI шейным позвонком, гортань можно разделить на 3 секции, названия которых, начиная с верхней секции, таковы: надглотка, голосовая щель и подглотка.
Гортань участвует в фонообразовании, дыхании и механизме, который препятствует попаданию пищи в трахею и препятствует дыхательным путям.
Гортань может быть в центре различных заболеваний, включая, например, ларингит, рак горла и ларингоспазм.
Что такое гортань?
Гортань - это неравный внутренний орган, имеющий форму трубки, преимущественно хрящевого характера, с местом в переднезаднем отделе шеи, который соединяет глотку с трахеей .
Гортань является одним из анатомических компонентов горла, она относится к дыхательной системе и является местом расположения голосовых связок .
В анатомии термин «горло» включает глотку, гортань и проксимальные (или начальные) части пищевода и трахеи .
Гортань в дыхательных путях
Внутри дыхательной системы гортань является последней частью так называемого верхнего дыхательного пути ; после этого, по сути, так называемые нижние дыхательные пути начинаются с трахеи.
- Верхние дыхательные пути начинаются с полостей носа и полости рта ; затем они продолжаются с подразделениями глотки, известными как носоглотка и ротоглотка ; наконец, они заканчиваются гортани.
- Сразу после верхних дыхательных путей нижние дыхательные пути начинаются с трахеи; впоследствии они продолжаются с бронхиального дерева (то есть бронхов и бронхиол ); наконец, они заканчиваются легкими и системой альвеол .
Синонимы
Поскольку в нем находятся голосовые связки, гортань также называется голосовой связкой .
анатомия
Приблизительно 5 сантиметров в длину, гортань представляет собой трубчатое образование из различных хрящевых компонентов, которые удерживаются вместе рядом мышц, связок и фиброзно- соединительных мембран .
Наблюдается внутри человеческого тела, гортань простирается вертикально от III шейного позвонка (позвонок C3) до VI шейного позвонка (позвонок C6).
Внутри гортань выстлана дыхательным эпителием (реснитчатый столбчатый псевдостратифицированный эпителий), за исключением голосовых связок, которые представляют многослойный плоский эпителий .
Согласно наиболее традиционным анатомическим описаниям, гортань можно разделить на 3 пересекающихся участка, названия которых начинаются сверху: supraglottis, glottis и subglottis .
Расположение гортани
Гортань происходит в горле, ниже глотки, перед пищеводом и точно над трахеей, с которой он общается.
Гортань является внутренним органом передне-верхнего отдела шеи.
Внешне гортань может быть расположена на той же высоте, что и яблоко Адама, то есть передний выступ шеи, который, как известно, более выражен у мужчин, чем у женщин.
Подразделения гортани
SOPRAGLOTTIDE
Супраглоттика представляет собой верхнюю часть гортани; расположенный на границе с ротоглоткой (второе подразделение глотки), он идет от хряща гортани, известного как надгортанник, к так называемым вестибулярным складкам (или ложным голосовым связкам ).
голосовая щель
Глоттис - это промежуточный отдел гортани; сразу после сопраглоттиса, это место голосовых связок, а также регулируемый путь прохождения (см. раздел, посвященный голосовым связкам), который позволяет вдыхаемому воздуху входить или выходить из трахеи.
subglottis
Подглотка - это нижняя часть гортани; его течение начинается сразу после голосовой щели и заканчивается у нижнего края хряща гортани, известного как крикоидный хрящ .
В том месте, где он заканчивается, subglottis связан с трахеей.
Хрящи гортани
Гортань состоит из 2 групп хрящей: группы неравных хрящей (или отдельных хрящей), которые включают надгортанник, щитовидный хрящ и крикоидный хрящ, и группу четных хрящей (или связанных хрящей), которые включает в себя два aritenoid хряща, два роговичных хряща и два клинообразных хряща .
Таким образом, гортань состоит из 6 различных хрящей: 3 отдельных хряща, называемых надгортанником, щитовидным хрящом и крикоидным хрящом, и 3 связанных хрящей, известных как аритеноидные хрящи, роговичные хрящи и клинообразные хрящи.
ИЗУЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ ЛАРИНГИ
- Epiglottis: надгортанник представляет собой эластичный хрящ, морфологически похожий на ложку, которая имеет место в верхней части гортани, в так называемой надглотке.
Надгортанник сопоставим с крышкой, которая служит для закрытия входа в гортань в тот момент, когда человек ест, чтобы предотвратить попадание пищи в трахею и затруднение дыхания.
В нормальных условиях (то есть, когда человек не ест) надгортанник принимает положение, при котором воздух имеет полную свободу входить и выходить из гортани.
- Хрящ щитовидной железы: размещенный в передней части гортани, хрящ щитовидной железы представляет собой хрящевую структуру, которая формирует на внешней стороне шеи вышеупомянутое яблоко Адама.
На щитовидном хряще один из двух концов связки соединяет гортань с подъязычной костью ; эта связка называется латеральной связкой щитовидной железы.
- Крикоидный хрящ: крикоидный хрящ представляет собой кольцо гиалинового хряща, который образует нижнюю часть гортани.
Связка между гортанью и трахеей, крикоидный хрящ связан с хрящом щитовидной железы с помощью так называемой крикотиреоидной связки.
БУМАГА БУМАГА, РАВНАЯ К ЛАРИНГЕ
- Аритеноидные хрящи: расположенные между голосовой щелью и надглоткой и похожие на 3-сторонние пирамиды, два аритеноидных хряща являются наиболее важными ровными хрящами гортани; фактически вставка голосовых связок и движение последних зависит от них.
- Роговичные хрящи: подобно тому, как следует из названия, два роговичных хряща находятся на вершине аритеноидных хрящей.
Роговичные хрящи особенно эластичны.
- Клинообразные хрящи: морфологически сходны с клавой, два клинообразных хряща располагаются перед роговичными хрящами.
Как и хрящевые ткани хрящей, клинообразные хрящи обладают особой эластичностью.
Вокальные шнуры
Расположенные на уровне голосовой щели и наиболее представительных элементов этого отдела гортани, голосовые связки представляют собой особые анатомические образования, которые благодаря своим вибрациям допускают фонообразование (т.е. излучение звуков и слов изо рта).
Преобладающие двумя складками, известными как вестибулярные складки (или ложные голосовые связки), голосовые связки представляют собой пару лоскутов, чья конституция, если проанализировать от самой поверхностной области до самой интимной части, принимает участие:
- Многослойный плоский эпителий . Этот эпителий служит для защиты голосовых связок от возможных посторонних тел, идущих извне, которые могут повредить вас или попасть в гортань.
- Желатиновый слой, богатый гликозаминогликанами, называется пространством Рейнке . Пространство Рейнке является основополагающим для вибрации голосовых связок и, следовательно, для процесса излучения звуков и слов изо рта;
- Голосовые связки . Состоящие из особенно эластичной ткани, они используются для поддержки голосовых связок.
Их задний конец прикреплен к аритеноидному хрящу, а его передний конец прикреплен к щитовидному хрящу.
- Голосовые мышцы (или щитовидной железы). Расположенные сбоку от голосовых связок, они представляют собой тонкие мышцы гортани, которые расслабляют голосовые связки.
Голосовые связки разграничивают переменное пространство, называемое рифмой голосовой щели и только голосовой щелью (как одноименный участок гортани), которое представляет собой путь доступа к вдохновляющей ветровой трахее и из нее.
Голосовые связки слабо васкуляризированы (аваскулярны) и имеют белесую окраску; на их поверхности они имеют слизистый слой.
Связки и гортанные мембраны
Гортань включает 2 группы связок и фиброзно-соединительных мембран: группу связок и внешних оболочек и группу связок и внутренних мембран .
В группу связок и внешних оболочек включены все эти связки и мембраны, один конец которых прикреплен к гортани, а другой - к анатомической структуре, отличной от гортани; вместо этого в группу связок и внутренних оболочек включены все эти связки и все эти мембраны, оба конца которых соединены с гортани и заместителями для удержания различных хрящей гортани вместе.
ВНЕШНИЕ КОЛГОТКИ И МЕМБРАНЫ ЛАРИНГЕ
Внешние связки гортани:
- Мембрана щитовидной железы . Начинается от верхнего края щитовидного хряща до подъязычной кости; представлены перфорации для артерий и верхних гортанных вен, а также для внутреннего гортанного нерва.
- Срединная связка щитовидной железы . Это передне-медиальное утолщение мембраны щитовидной железы; участвует с последним в связи между щитовидным хрящом и подъязычной костью.
- Боковая связка щитовидной железы . Это постеро-медиальное утолщение мембраны щитовидной железы; последний вносит вклад в связь между щитовидным хрящом и подъязычной костью.
- Гипоэпилотическая связка . Это связка, которая соединяет подъязычную кость с передним аспектом надгортанника.
- Крикотрахеальная связка . Это связка, которая соединяет крикоидный хрящ с трахеей.
- Срединная связка щитовидной железы . Это отдельное утолщение связки крикотиреоза (внутренняя связка гортани), задачей которой является присоединение щитовидной железы к крикоидному хрящу.
Внутренние ягнята из гортани
Внутренние связки гортани:
- Связка щитовидной железы . Это важная связка, которая обнаруживает инсерцию на трех отдельных хрящах гортани: хрящевидном, хрящевом щитовидной железы и аритеноидном хряще;
связка щитовидной железы и голосовая связка отходят от связки щитовидной железы.
- Четырехугольная мембрана . Начинается от переднелатеральной части аритеноидного хряща до бокового края надгортанника; он имеет свободный верхний край и утолщенный нижний край, что приводит к так называемой вестибулярной связке (см. следующий пункт).
- Вестибулярная связка . Это внутренняя связка гортани, которая формирует ложные голосовые связки.
- Голосовая связка . Уже упоминавшийся более чем в одном случае, это связка, расположенная там, где есть голосовые связки, соединяет аритеноидный хрящ с хрящом щитовидной железы.
Мышцы гортани
Гортань состоит из 2 больших групп мышц: внутренней группы мышц и внешней группы мышц .
Группа внутренних мышц гортани объединяет все эти мышцы с обоими концами, прикрепленными к гортани; группа внешних мышц гортани, напротив, включает в себя все те мышцы, один конец которых привязан к гортани, а другой конец прикреплен к анатомическому строению, отличному от гортани.
ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ЛАРИНГЕ
Собственные мышцы гортани используются для фонации и дыхания.
В частности, эти мышцы:
- Мозговая мышца . Это мышца, которой поручено растягивать и растягивать голосовые связки;
- Задняя крикоаритеноидная мышца . Это мышца, которая внешне отводит и вращает аритеноидные хрящи, чтобы отвести голосовые связки и открыть рифму голосовой щели.
- Боковая крикоаритеноидная мышца . Это мышца, которая внутренне придает и вращает аритеноидные хрящи, таким образом, чтобы добавить голосовые связки и закрыть рифму голосовой щели.
- Поперечная аритеноидная мышца . Именно мышца приводит к образованию аритеноидных хрящей, способствуя закрытию голосовой щели.
- Косые аритеноидные мышцы . Именно мышца уменьшает расстояние между аритеноидными хрящами, что вызывает закрытие голосовой щели.
- Щитовидная железа, мышцы щитовидной железы . Это мышца, ответственная за расслабление голосовых связок; расслабление голосовых связок приводит к снижению тонуса голоса.
ВНЕШНИЕ МЫШЦЫ ЛАРИНГЕ
Внешние мышцы гортани - это мышцы, которые с одной или несколькими специфическими функциями связывают действие поддержки и поддержания в положении самой гортани.
Более подробно, этими мышцами являются: грудная мышца щитовидной железы, гомоидная мышца, грудная мышца щитовидной железы, нижняя мышца сокращений, мышца щитовидной железы, мышца пищеварительного тракта, мышца гигиенического пера, мышца миохиоидная мышца, мышца гениоидной мышцы, мышца ioglossus и мышца genioglossus.
Иннервация гортани
Две ветви блуждающего нерва ( X черепного нерва ), известные как рецидивирующий гортанный нерв и верхний гортанный нерв, связаны с сенсорной и моторной иннервацией (то есть мышцами) гортани.
- Рецидивирующий гортанный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию subglottis; Кроме того, он контролирует все внутренние мышцы гортани, за исключением мышц крикоидной железы.
- Верхний гортанный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию голосовой щели и надглотки; кроме того, он контролирует внутреннюю мышцу гортани, исключенную из рецидивирующего гортанного нерва, а именно мышцу криоидной железы.
Пожалуйста, обратите внимание
При моторной иннервации гортани мы имеем в виду только иннервацию внутренних мышц гортани.
Кровообращение в гортани
Приток насыщенной кислородом крови в гортань относится к верхней гортанной артерии и нижней артерии гортани :
- Верхняя гортанная артерия - это ветвь верхней щитовидной артерии, которая, в свою очередь, является ветвью наружной сонной артерии.
При достижении гортани эта артерия следует за внутренней ветвью верхнего гортанного нерва;
- Нижняя гортанная артерия, с другой стороны, является ветвью нижней щитовидной артерии, которая происходит из тиреоцервикального ствола.
Гортанная вена и нижняя гортанная вена обеспечивают дренаж из гортани крови с низким содержанием кислорода:
- Верхняя гортанная вена истощает кислородсодержащую кровь в верхней щитовидной вене, которая течет во внутреннюю яремную вену;
- Вместо этого нижняя ларингеальная вена отводит кровь с низким содержанием кислорода в нижнюю вену щитовидной железы, которая течет в левую брахиоцефальную вену.
Границы и отчеты гортани
Таким образом, гортань граничит с:
- Глотка, в высшей степени;
- Пищевод, сзади;
- Трахея, ниже;
- Кожа, которая покрывает передне-верхний отдел шеи, спереди.
функция
Гортань охватывает 3 функции, все одинаково важные:
- Способствует дыхательным процессам, направляя воздух в нижние дыхательные пути (трахеи, бронхи, бронхиолы и легкие);
- Это позволяет фонообразованию через вибрацию голосовых связок, управляемое сокращением внутренних мышц;
- Благодаря хрящу, называемому надгортанником, он предотвращает попадание пищи в трахею и закупорку дыхательных путей.
болезни
Гортань может быть в центре различных заболеваний, среди которых наиболее важными являются: ларингит, рак горла, паралич голосовых связок, ларингоспазм и рефлюкс глотки -гортани .
ларингит
Ларингит - это воспаление гортани или голосовых связок.
Отвечает за такие симптомы, как хрипота, боль в горле, потеря голоса и т. Д., Ларингит может возникать из-за инфекции верхних дыхательных путей (обычно вирусной инфекции) или из-за таких факторов, как курение сигарет. (курение), злоупотребление алкоголем, вдыхание раздражителей горла и т. д.
Рак горла
Выражением «опухоль горла» врачи указывают на злокачественное новообразование, которое обычно возникает в результате неконтролируемой пролиферации одной из клеток, относящихся к глотке, гортани или небным миндалинам.
В настоящее время точные причины рака горла неизвестны; однако факт, что такие факторы, как курение сигарет и злоупотребление алкоголем, увеличивают риск образования данного новообразования.
Рак горла ответственен за не очень специфические симптомы, такие как боль в горле, кашель, хрипота, затрудненное глотание и т. Д., Которые, однако, имеют особенность постоянства (и эта функция должна представлять тревожный звонок).
Паралич голосовых связок
Паралич голосовых связок - это состояние, которое возникает после повреждения рецидивирующего гортанного нерва, то есть нерва, который управляет мышцами гортани, ответственных за движение голосовых связок.
Паралич голосовых связок предотвращает вибрацию самих голосовых связок, а также правильное открытие голосовой щели; это означает, что оно может представлять собой препятствие не только для фонации, но и для дыхания.
ларингоспазм
Согласно наиболее классическим определениям, это непроизвольное и неконтролируемое сокращение мышц гортани с последующим ненормальным сужением голосовой щели и голосовых связок.
Явление ларингоспазма определяет временную блокаду дыхания ; вдыхаемый воздух, по сути, не может попасть в трахею, потому что рифма голосовой щели закрыта.
Глоточно-гортанный рефлюкс
Ответственный за жжение в желудке, хрипота, комок в горле и ангине, глоточно-гортанный рефлюкс - это патологическое явление, при котором кислотное содержимое желудка поднимается по всему пищеводу и достигает анатомических районов, соответствующих глотке и гортани.,
