Статьи по теме: Hallux valgus
определение
Hallux valgus - это прогрессирующая деформация первого пальца, которая заставляет его отклоняться к внутренней части и другим пальцам; следовательно, имеется также выпуклость медиальной части головки 1-й плюсневой кости
Отклонение большого пальца ноги показывает образование так называемого «лука», выпуклости, которая указывает на болезненное воспаление соответствующей слизистой оболочки (бурсит), которое имеет тенденцию ухудшаться при трении обуви.
Причиной часто являются изменения положения 1-й плюсневой кости или большого пальца ноги, вторичные по отношению к рахитической, воспалительной и травматической формам. Hallux valgus может зависеть от чрезмерного вращения внутри (пронации) лодыжек, гипермобильности плюсневого сустава и некоторых заболеваний нервно-мышечной системы и соединительной ткани (например, синдром Марфана). Факторы риска включают использование обуви, которая заставляет большой палец в неестественном положении и не поддерживает правильное положение стопы, как, например, в случае обуви с узким пальцем, слишком маленьким или с высоким каблуком. Кроме того, у людей с врожденными изменениями стопы (например, плоскостопие) чаще развивается вальгусная деформация в зрелом возрасте.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- каллусов
- Палец молотка
- Боль в колене
- Боль в ногах
- Боли в суставах
- отек
- эритема
- Отек суставов
- гиперлордоз
- Гипермобильность суставов
- гиперспленический синдром
- люмбаго
- Metatarsalgia
- onychogryphosis
- остеофиты
- Парестезию
- Совместная жесткость
Дальнейшие показания
Основной симптом заключается в наличии боли в основании большого пальца, что отражает анатомические изменения: от отклонения первого пальца ко второму, вплоть до изменений в выравнивании костей стопы. На уровне костного выпуклости, на внешней стороне стопы, кожа демонстрирует покраснение, онемение и утолщение, которые делают ее твердой и каллюсной (гиперкератоз). На поздних стадиях появляется синовит, воспаление, поражающее весь сустав, вызывающее болезненный и горячий отек сустава.
Помимо воспаления большого пальца ноги, может появиться функциональное ограничение динамики стопы. Со временем расстройство может перерасти в настоящий постуральный синдром с тенденцией к вальгусу колена, ригидности бедер и усилению поясничного изгиба, связанному с хронической болью в пояснице. Кроме того, вторичный остеоартрит (дегенерация суставов) и образование остеофитов нередки. Если вальгусной деформации пренебрегают, он имеет тенденцию постепенно ухудшаться с течением времени.
Диагноз обычно использует бароподометрический тест и рентген, чтобы измерить распределение нагрузок на стопу и степень поражения большого пальца ноги.
Консервативное лечение hallux valgus использует меры для смягчения симптомов, которые, однако, не способны регрессировать саму деформацию или улучшить эстетический вид стопы. Эти меры включают использование лекарств (НПВП, таких как парацетамол и ибупрофен) для уменьшения боли и воспаления, а также инфильтрацию кортикостероидами при бурсите или синовите. Кроме того, для поддержки стопы и голеностопного сустава можно использовать защитные накладки, ортопедические приспособления и специальные ортезы.
Если симптомы очень тяжелые и консервативное лечение не помогает, можно рассмотреть хирургическое вмешательство. Наиболее часто используемый тип операции называется остеотомией (чрескожная или открытая); это включает в себя выполнение некоторых надрезов на кости, чтобы исправить отклонение плюсневой кости. Другими хирургическими методами являются артродез и резекционная артропластика (Келлер).
Лучший способ уменьшить вероятность развития hallux valgus - это носить туфли, которые удобны и функциональны: вам нужно убедиться, что они подходящего размера и оставить достаточно места, чтобы пальцы ног могли свободно двигаться.
