Парахератоз Г.Бертелли

всеобщность

Паракератоз - это заболевание, которое влияет на процесс созревания и дифференцировки эпидермальных клеток.

Это изменение характеризуется, в частности, чрезмерным утолщением рогового слоя . Клетки, которые составляют эту часть эпидермиса, сохраняют свое ядро, в отличие от того, что обычно происходит в самых поверхностных слоях кожи. При паракератозе это явление приводит к образованию чешуйчатого, блестящего и ороговевшего вида кожи и слизистых оболочек.

Паракератоз является состоянием, которое в основном влияет на дерматологическое поле, являясь типичным проявлением псориаза и различных форм дерматита . Обычно наличие этой аномалии указывает на то, что эпидермис неоднократно подвергался воспалительному и / или раздражающему раздражению .

Лечение паракератоза варьируется в зависимости от основного заболевания.

какие

Паракератоз представляет собой нарушение кератинизации, при котором происходит изменение нормального процесса эпидермального созревания .

На практике происходит прямой проход клеток из колючего слоя в роговой слой; следовательно, все промежуточные стадии нормальной дифференцировки не наблюдаются при паракератозе.

Следует помнить, что эпидермис состоит из разных «зон» (от самого глубокого слоя до поверхности: базальный, колючий, зернистый, блестящий и роговой ), которые отражают жизненный цикл присутствующих эпителиальных клеток: кератиноцитов .

Примечание Кератиноциты являются наиболее поверхностными клетками эпидермиса, название которых происходит от содержащегося в них белка: кератина . Кератиноциты рождаются из герминативного слоя и постепенно поднимаются на поверхность; во время путешествия эти элементы подвергаются дегенерации, которая заканчивается терминальной дифференцировкой (то есть гибелью клеток) и шелушением кожи .

При паракератозе клетки рогового слоя, таким образом, сохраняют свое ядро, в то время как зернистый слой кажется уменьшенным или даже исчезающим. Это приводит к утолщению кожи и увеличению склонности к шелушению .

Как делается кожа (короче)

Кожа выглядит как тонкая ткань, покрытая волосами и небольшими дефектами. В действительности это состоит из трех основных слоев, каждый из которых выполняет различные функции и, в свою очередь, делится на следующие зоны:

Эпидермис (самый поверхностный слой): это эпителиальный слой кожи, который представляет собой внешний каркас этого органа. Вот герминативные клетки, участвующие в производстве всех компонентов кожи.
- В эпидермисе роговой слой составляет около трех четвертей эпидермиса; он образован от 20 до 30 клеточных пластин, которые напоминают перекрывающиеся «плитки» («роговые чешуйки»), которые определяют ороговение кожи и ее защиту. Клетки, которые образуют эти пластинки, не имеют ядра и имеют твердую консистенцию; каждому из этих элементов суждено отделиться и пройти через десквамацию, а затем заменить ее новыми клетками.
Дерма (промежуточная часть): она образована соединительной тканью, мягкой и эластичной. Дерму пересекают капилляры, лимфатические сосуды и нервные рецепторы (папиллярный слой). Кроме того, эта часть позволяет коже оставаться эластичной и упругой, обеспечивая адекватную защиту всего тела (ретикулярный слой).
Подкожная или подкожная (самый внутренний слой): она соединяет дерму и эпидермис с внутренними тканями, обеспечивая закрепление мышц и костей и способствуя прилипанию кожи во время движения тела.

причины

Паракератоз может быть одним из последствий болезненных дерматологических или системных событий . В частности, это изменение кератинизации встречается при многочисленных состояниях, при которых происходит увеличение клеточного обмена, будь то воспалительное или неопластическое.

Нарушения кератинизации: что это?

Аномалии процесса кератинизации представляют собой группу кожных заболеваний, в которые вовлечен роговой слой, то есть самая поверхностная часть кожи.

Для простоты эти патологии классически подразделяются на:

Количественный, такой как гиперкератоз (состояние, при котором увеличивается пролиферация кератиноцитов);
Качественный, такой как дискератоз и паракератоз .

Паракератоз: какие изменения происходят?

Паракератоз представляет собой нарушение кератинизации, характеризующееся аномальным клеточным созреванием, которое включает присутствие определенных ядерных структур в элементах самого поверхностного слоя кожи ( рогового слоя ). Парахератотические ядра являются пикнотическими (в цитологии эта характеристика указывает на дегенеративный процесс ) и часто удлиняются независимо от основного заболевания.
Постоянство клеточного ядра в кератиноцитах приводит к утолщению рогового слоя, то есть к увеличению толщины клеток поверхностного слоя .
В то же время при паракератозе обнаруживается уменьшение или отсутствие зернистого слоя : кожа становится такой чешуйчатой.
Неполная кератинизация, как правило, является следствием воспаления или хронического раздражения, вызванного воздействием инфекционных, механических и химических раздражителей .

Паракератоз: в каких патологиях он проявляется?

Паракератоз обычно возникает в ответ на флогистические события (как, например, в случае псориаза), инфекции, раздражающие раздражители и нарушения обмена веществ .

В дерматологической области это явление наблюдается при всех заболеваниях, которые включают ускорение процессов созревания клеток .

Паракератоз чаще всего возникает в контексте:

Псориаз : эритематозно-десквамативный дерматоз, характеризующийся аномальной корнификацией и сильно повышенной эпидермальной митотической активностью. Типичные поражения псориаза представляют собой четко выраженные бляшки, розовые или красные, скрытые многочисленными белесыми, глянцевыми, сухими и рыхлыми чешуйками. Это происходит главным образом на локтях, коленях, крестцово-поясничной области и туловище; редко на лице и коже головы.
Себорейный дерматит : это частое заболевание кожи, поддерживаемое нарушением обмена веществ. Паракератоз возникает в виде эритематозных бляшек с жировой чешуей. Проявления себорейного дерматоза локализуются на коже головы, бровей, носогенитальных и ретро-ушных желобков, наружных слуховых протоков и средне-стернальной области.

Другие состояния, при которых обнаруживается паракератоз:

Стазис-дерматит : паракератоз возникает в основном на уровне ног и связан с образованием чешуек и изъязвлений;
Хроническая экзема : паракератоз формируется на участках спонгиоза (межклеточный отек остистого слоя эпидермиса, который пропитан сывороткой), вероятно, в результате ускорения движения кератиноцитов к поверхности.

Вспышки паракератоза также наблюдаются при наличии:

Атопический дерматит (атопическая экзема);
Контактный дерматит ;
Хронический лишайниковый симплекс (форма нейродермита);
Prurigo nodularis (дерматологическое заболевание, характеризующееся зудящими узелками);
Дисгидроз (дисгидротическая экзема);
Перхоть

Паракератоз также может возникать при злокачественных опухолях кожи (таких как плоскоклеточный рак).

Кожа, но не только

Как и предполагалось, паракератоз в основном влияет на дерматологическое поле. Это условие относительно распространено как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях кожи.
Паракератоз полезен для классификации некоторых форм дерматита и представляет морфологическую характеристику, полезную для дифференциации воспалительных кожных заболеваний .
Его диагностическая ценность в различии доброкачественных поражений и злокачественных новообразований еще недостаточно изучена; Что касается ядерной морфологии между доброкачественным и злокачественным паракератозом, с другой стороны, была обнаружена довольно устойчивая разница.
Это событие, однако, также встречается в гинекологии и стоматологии . Паракератоз является нормальным явлением в плоских слизистых оболочках (таких как слизистая оболочка полости рта).

симптомы

При наличии паракератоза наблюдается ряд дерматологических проявлений. В частности, поверхностные слои кожи и слизистых оболочек приобретают утолщенный, беловатый и ороговевший вид . Паракератоз является основой образования чешуек .

диагностика

Паракератоз должен быть надлежащим образом оценен врачом, специализирующимся на дерматологии. Диагностика может включать сбор данных личной и семейной истории и физическое обследование участка кожи или слизистых оболочек.

Обычно определение паракератоза требует биопсии кожи .

лечение

Терапевтические подходы к паракератозу различны в зависимости от типа подлежащей лечению патологии .

В целом, стратегии, доступные для решения проблемы, основаны главным образом на трех действиях:

Актуальные лекарства : это тип лечения, который выбирается, когда расстройство касается ограниченной области тела. Эти лекарства должны применяться локально, в местах кожных проявлений;
Системные препараты : их вводят в зависимости от степени заболевания; использование этих лекарств указывается, когда паракератоз и связанные с ним проявления широко распространены и одновременно затрагивают больше областей тела;
Фототерапия : используются искусственные источники UVA и UVB-лучей, специально откалиброванные для индивидуального случая.

В любом случае рекомендуется следовать только инструкциям дерматолога или вашего лечащего врача. Паракератоз должен контролироваться с частотой, установленной врачом (например, каждые шесть-двенадцать месяцев), чтобы всегда контролировать прогрессирование поражений.