Статьи по теме: Токсоплазмоз
определение
Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием, вызванным Toxoplasma gondii. Этот простейший является облигатным внутриклеточным паразитом, основным хозяином которого является кошка; однако, это может также заразить других млекопитающих (промежуточные хозяева) и птиц.
Токсоплазма проникает в цитоплазму клеток и размножается в них бесполым путем, что приводит к образованию ооцист. С другой стороны, только в кишечном тракте кошки происходит половое размножение: образующиеся ооцисты выделяются с калом и остаются инфекционными в земле в течение нескольких месяцев.
Наиболее частым способом заражения является прямое попадание паразита с пищей или водой, загрязненной экскрементами кошки. Однако заражение также может происходить при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса (баранина и свинина; редко говядина) или при попадании в рот рук, которые манипулировали овощами, почвой или другими зараженными материалами.
Кроме того, токсоплазмоз может передаваться трансплацентарно (если мать была инфицирована во время беременности или если предыдущая инфекция была возобновлена вследствие иммуносупрессии).
Наконец, заражение также может происходить при переливании крови или трансплантации органов.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Самопроизвольный аборт
- душит
- анемия
- анорексия
- астения
- Маленький ребенок для гестационного возраста
- озноб
- кардиомегалия
- кома
- конвульсии
- Эпилептические кризы
- диспноэ
- Боль в груди
- Боль в селезенке
- Глазная боль
- Мышечные боли
- Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности
- гепатомегалия
- эритема
- фарингит
- лихорадка
- phocomelia
- Fotofobia
- фотопсия
- гидроцефалия
- Гидропс Фетал
- желтуха
- вялость
- лейкопения
- лимфаденит
- Раздутые лимфатические узлы
- макроцефалия
- запачкай
- Боль в горле
- Головные боли
- Масса или припухлость в шее
- менингит
- микроцефалия
- Microphthalmos
- Смерть плода
- маловодие
- папулы
- Потеря координации движений
- Снижение зрения
- Умственная отсталость
- Нефритический синдром
- спленомегалия
- Спутанность сознания
- Перикардиальный выпот
- Затуманенное зрение
Дальнейшие показания
При инфекции Toxoplasma gondii можно выделить две последовательные фазы.
При острой инфекции паразит может быть обнаружен в крови и в лимфатических узлах в форме непосредственного заражения; эта первая фаза часто симптоматична.
Когда у хозяина развивается защитный иммунный ответ на Toxoplasma gondii, размножение паразита прекращается, но образуются тканевые кисты, которые сохраняются в организме в неактивном состоянии в течение многих лет (особенно в мозге и мышцах). Если иммунная защита нарушается, микроорганизм может реактивировать, снова размножаться и снова вызывать токсоплазмоз. Таким образом, заключение о том, что вероятность развития заболевания очень низкая для иммунокомпетентных людей; однако риск высок для плода и для субъектов, у которых иммуносупрессия или иммунодефицит вследствие болезни или лечения.
Токсоплазмоз может проявляться по-разному, от бессимптомной инфекции до вовлечения потенциально смертельной ЦНС. Иногда симптомы острого токсоплазмоза могут симулировать симптомы легкого гриппоподобного синдрома или инфекционного мононуклеоза с шейной или подмышечной лимфаденопатией, лихорадкой, гепатоспленомегалией, фарингитом, миалгией и недомоганием. Эта легкая форма может сохраняться неделями, но почти всегда самоограничена.
Токсоплазмоз центральной нервной системы поражает главным образом больных СПИДом или лиц с иммунодефицитом. Это обычно происходит с головной болью, лихорадкой, измененным психическим состоянием, конвульсиями и комой; иногда возникают очаговые неврологические нарушения, такие как потеря двигательной способности или чувствительности.
С другой стороны, у пациентов с серьезным ослабленным иммунитетом диссеминированная инфекция может возникать без поражения ЦНС . Это проявляется пневмонией, миокардитом, диффузной макулярно-папулезной сыпью, менингитом и энцефалитом. Без лечения распространенный токсоплазмоз потенциально смертелен.
При врожденном токсоплазмозе клинические проявления различны. У новорожденного заболевание может быть очень серьезным; Симптомы включают желтуху, двусторонний хориоретинит, гидроцефалию (или микроцефалию) и умственную отсталость. Кроме того, могут произойти выкидыш и преждевременные роды.
Глазной токсоплазмоз часто возникает в результате реактивированной врожденной инфекции. Это проявляется как хориоретинит, который может вызвать боль в глазах, помутнение зрения и иногда слепоту.
Диагностика основывается на серологических тестах (дозировка IgM и IgG), гистологии или ПЦР для ДНК паразита в крови, в спинномозговой жидкости или в околоплодных водах.
Большинство иммунокомпетентных пациентов не нуждаются в специфической терапии, если серьезные симптомы не проходят. Лечение показано в случаях острого токсоплазмоза у новорожденного, беременной женщины и пациента с ослабленным иммунитетом; чаще всего ожидается пириметамин, связанный с сульфадиазином или клиндамицином. Кроме того, кортикостероиды следует назначать пациентам с глазным токсоплазмозом.
Профилактика происходит путем мытья рук после обработки сырого мяса, земли или кошачьих туалетов.
Как только женщина узнает о том, что ждет ребенка, или когда она решила забеременеть, она может пройти тест на токсичность. Этот тест проводится с анализом крови, чтобы найти антитела против токсоплазмы (IgM и IgG) и проверить, является ли будущая беременная женщина невосприимчивой к инфекции.
