всеобщность
Анальная боль является симптомом, общим для многих заболеваний, некоторые из которых являются довольно распространенными и, к счастью, преходящими. Описывая основные причины возникновения, статья помогает правильно интерпретировать этот симптом на основе характеристик боли и связанной с ней симптоматики.
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: если анальная боль является особенно сильной или имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, желательно пройти специализированное медицинское обследование. Та же рекомендация действительна в случае анальной кровопотери, которая может быть связана с аноректальной карциномой; хотя это последнее явление встречается довольно редко по сравнению с другими возможными причинами анального кровотечения, обращение к врачу является единственным способом устранить любые сомнения
Анальные трещины
Анальные трещины представляют собой небольшие порезы, возникающие в результате разрыва или разрыва анальной слизистой оболочки; эти язвы имеют тенденцию образовываться, когда стул толще или тверже обычного, поэтому запор, безусловно, является основным предрасполагающим фактором.
Анальные трещины связаны с острой (сильной, резкой, жгучей) и периодической анальной болью с тенденцией присутствовать или ухудшаться во время или сразу после дефекации. Кроме того, анальная боль обычно сопровождается небольшим кровотечением, видимым в виде ярко-красных полос на туалетной бумаге.
В большинстве случаев анальные трещины проходят самопроизвольно при отсутствии лечения. Может быть полезна тщательная и правильная интимная гигиена, связанная с диетой, богатой жидкостями, фруктами и овощами, лучше, если она сопровождается регулярной физической активностью.
геморрой
На общем языке термин геморрой указывает на увеличение нормальных сосудистых подушечек (геморроидальных вен), расположенных вокруг заднего прохода. Этим венозным расширениям снова способствуют запоры, а также другие состояния, такие как беременность, цирроз печени или генетическая предрасположенность к хрупкости стенки вены с тенденцией к варикозному расширению вен.
В целом, «простой» геморрой почти бессимптомен; анальная боль отсутствует или очень слабая, в то время как наиболее значимым симптомом являются небольшие ярко-красные кровотечения в конце дефекации. Когда картина становится более сложной, внутренний геморрой может вырваться из заднего прохода из-за дефекации или кашля; после утечки они могут возвращаться спонтанно (менее серьезные случаи) или только после воздействия внешнего давления. Выпадение геморроя проявляется в виде заметно видимого и ощутимого выпуклости, которая выходит из заднего прохода. Когда геморроидальные сосуды остаются в ловушке снаружи, анальный сфинктер может задушить их, вызывая особенно сильные и сильные анальные болезненные боли. Обструкция геморроя (как внутреннего, так и внешнего) также может быть связана с образованием внутри них сгустка крови (состояние, известное как геморроидальный тромбоз). Когда геморрой подвергается тромбозу, выпавшая масса или анальный отек становятся более твердыми, болезненными на ощупь и приобретают голубоватый цвет.
Свищ и перианальный абсцесс
Анальный свищ - это небольшой патологический туннель, который соединяет анальный канал с кожей, окружающей анальное отверстие. Из этого туннеля появляется гнойный и фекалоидный материал; все сопровождается местной болью, зудом и отеком. Образование свища часто является результатом инфекции анальных желез с образованием абсцесса (мешка гноя), который, разрушаясь, вступает в связь с внешним миром.
При перианальных абсцессах + анальная боль постоянная, тупая, а при отсутствии лечения она постепенно увеличивается со временем; это может также быть связано с лихорадкой и обычно сопровождается отеком (опуханием) и красной, горячей и болезненной анальной кожей.
Лечение заключается в дренировании под местной или общей анестезией путем разреза.
Другие причины (более редкие) анальной боли
- Заболевания, передающиеся половым путем: такие как хламидиоз, гонорея, герпес или анальные бородавки (в последнем случае в аногенитальной области, похожей на бородавки, можно наблюдать небольшие ростки). Боль и зуд имеют тенденцию быть постоянными и не зависят от эвакуации стула; часто они сопровождаются слизистыми, кровянистыми или гнойными потерями с калом, а иногда и мочеполовыми симптомами, типичными для инфекции.
- Аноректальная карцинома: боль имеет тенденцию быть постоянной в течение дня и постепенно увеличивается с течением недель, пока она не станет сильной; это может быть связано с ректальным кровотечением и высвобождением лентоподобных испражнений.
- Мимолетная прокталгия: анальная боль возникает без видимого оправдания (отсутствие органических заболеваний) и внезапно появляется, но полностью исчезает в течение нескольких минут (обычно менее 20). Болезненные приступы могут также отделяться друг от друга в течение нескольких месяцев или происходить чаще (например, один раз в день, особенно ночью) в течение короткого времени, а затем исчезают в течение длительного времени. Мимолетная прокталгия может быть вызвана мышечным спазмом анального сфинктера и часто связана с синдромом раздраженного кишечника
- Синдром анус-элеватора: боль длится не менее 20 минут и связана с болью при пальпации лобно-ректальной мышцы. Это, вероятно, вызвано спазмом мышцы-леватора
- Coccigodinia: это боль в области копчика, часто вызванная травмой крестцово-копчиковой области или поддержанием длительной сидячей позы. Боль также может распространяться на гениталии, анальную область и иногда на ягодицы.
- Заболевания предстательной железы: воспаление предстательной железы, учитывая ее близость к прямой кишке (которая расположена кзади от железы), может вызвать боль в области промежности и аноректальной области.
