всеобщность
ТТГ - это гормон, который напрямую влияет на деятельность щитовидной железы .
Благодаря своему присутствию ТТГ способствует всасыванию йода и выделению гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в кровоток.
Секреция тиротропина вместо этого ингибируется циркулирующими гормонами щитовидной железы : когда последние присутствуют в крови в достаточных количествах, гипофиз замедляет выработку ТТГ.
По этой причине определение гормона, стимулирующего щитовидную железу, является первым полезным тестом для оценки функциональности щитовидной железы не только при подозрении на проблемы, но и для обычной проверки состояния самой железы.
какие
Биологическая роль и функции в организме
Гормон, стимулирующий щитовидную железу - более известный как ТТГ - это пептидный гормон, секретируемый тиреотропными клетками передней доли гипофиза.
Секреция ТТГ (тиреотропного гормона) контролируется гормоном гипоталамуса TRH (тиреотропин-высвобождающим гормоном) и уровнем гормонов щитовидной железы в плазме, точно так же, как показано на рисунке; поэтому он подвергается двойному контролю: с одной стороны, он стимулируется гипоталамическим фактором TRH, а с другой стороны, он ингибируется теми гормонами щитовидной железы, которые сам вносил в выработку TSH. И наоборот, уменьшение последнего вызывает увеличение TSH, что, в свою очередь, стимулирует секрецию щитовидной железы.
Даже резкое падение температуры окружающей среды приводит к тому, что гипоталамус увеличивает секрецию ТРГ с повышением уровня ТТГ в плазме (гормоны щитовидной железы ускоряют обмен веществ и, следовательно, выработку тепла). При необходимости гипоталамус также может замедлять секрецию ТТГ через соматостатин.
Гормон, стимулирующий щитовидную железу, действует на уровне щитовидной железы, стимулируя рост и эндокринную активность (биосинтез и гормональная секреция). Гормоны, вырабатываемые этой железой, которые содержат йод, называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), который покрывает 90% секрета.
ТТГ и болезнь Базедова
Как и все пептидные гормоны, ТТГ осуществляет свое биологическое действие, взаимодействуя со специфическими мембранными рецепторами ; при конкретном заболевании, известном как болезнь Базедова, аномальные антитела связываются с этими рецепторами, имитируя биологическое действие ТТГ. Результатом является чрезмерная стимуляция активности щитовидной железы с клиническим синдромом, поддерживаемым избытком Т3 и Т4 (тиреотоксикоз), часто сопровождающимся зобом, то есть увеличением - в данном случае широко распространенным и равномерным - щитовидной железы. Согласно вышеизложенному, у пациентов с болезнью Грейвса уровни ТТГ чрезвычайно низки, не говоря уже об отсутствии (поскольку секреция тиреотропина ингибируется избытком гормонов щитовидной железы). В результате, при этом и при всех других заболеваниях щитовидной железы, чтобы получить ценную информацию о ее активности, необходимо оценить уровни в плазме как ТТГ, Т4, так и иногда Т3.
Почему вы измеряете
Как уже упоминалось, ТТГ является гормоном, который регулирует выработку и секрецию гормонов щитовидной железы. Таким образом, измерение ТТГ используется для проверки и оценки правильности работы щитовидной железы путем выявления возможных изменений гормональной секреции.
Когда необходимо выяснить функциональность щитовидной железы, делается ссылка на гормоны TSH, T3 и T4, которые включены в панель анализа крови этого случая.
- Если имеется низкое значение ТТГ по сравнению с высокими уровнями Т3 и Т4, весьма вероятно, что существует клиническая картина гипертиреоза, то есть чрезмерной активности щитовидной железы.
- Вместо этого мы говорим о гипотиреозе, когда гормон, стимулирующий щитовидную железу, высок, а Т3 и Т4 низки.
Кроме того, обнаружение значений ТТГ позволяет контролировать, работает ли терапия, используемая для лечения гипотиреоза или гипертиреоза, или нет.
Изменение уровня гормонов щитовидной железы указывает на избыток или дефицит концентрации доступных гормонов щитовидной железы, но не указывает причину. Чтобы понять причину, обнаружение аномальной концентрации ТТГ обычно приводит к другим тестам.
Когда назначен экзамен?
Определение TSH указывается врачом для:
- Скрининг и поддержка диагностики заболеваний щитовидной железы, при наличии характерных симптомов и / или увеличении щитовидной железы;
- Мониторинг эффективности терапевтического протокола в случае гипотиреоза или гипертиреоза. При гипотиреозе существует заместительная терапия гормонами щитовидной железы; для гипертиреоза есть подавляющее лечение активности щитовидной железы.
Нормальные значения
У здоровых взрослых субъектов уровень ТТГ в крови колеблется от 0, 4 до 4 мкЕ / мл (референтные интервалы варьируются от лаборатории к лаборатории, также в зависимости от характеристик пациента).
Высокий уровень TSH - причины
- Примитивный гипотиреоз (если щитовидная железа не синтезирует достаточное количество своих гормонов, гипофиз и гипоталамус пытаются стимулировать его, увеличивая синтез ТТГ):
- Врожденный гипотиреоз (кретинизм);
- Приобретенный гипотиреоз (например, из-за дефицита йода, хирургического удаления щитовидной железы, хронических последствий лечения радиоактивным йодом).
- Устойчивость периферических и / или гипофизарных к действию гормонов щитовидной железы.
- Тиреоидит Хашимото.
- Введение антитиреоидных препаратов (тионамиды - метимазол, пропилтиоурацил).
- «Автономная» гиперсекреция гипофиза: аденомы, секретирующие ТТГ.
- Недостаточное потребление гормонов щитовидной железы (например, эутирокс) при лечении гипотиреоза.
- Производство внематочной паранеопластики TSH-подобных веществ (например, при наличии злокачественных опухолей в различных местах: легких, желудочно-кишечного тракта, молочной железы, матки, простаты и т. Д.).
TSH Low - Причины
- Примитивный гипертиреоз:
- Болезнь Грейвса;
- Один или несколько горячих узелков;
- Многодомный токсический зоб.
- Вторичный или третичный гипотиреоз, соответственно связанный с неспособностью гипофиза секретировать ТТГ, первый, и гипоталамуса, чтобы секретировать ТРГ, второй; Чтобы различить две формы, значения ТТГ измеряются после введения ТРГ: если они увеличиваются, проблема находится на уровне гипоталамуса (например, опухоли гипоталамуса), в то время как, если они остаются низкими, проблема находится на уровне гипофиза (например, аденомы гипофиза).
- Первый триместр беременности.
- Чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы (например, эутирокс) при лечении гипотиреоза.
Как измерить это
Тест TSH проводится на образце крови, взятой из вены на руке.
подготовка
Некоторые препараты могут снижать или повышать уровень ТТГ (аспирин, интерферон, глюкокортикоиды, антагонисты дофамина, соматостатин и бексаротен). По этой причине, прежде чем проводить анализ крови на ТТГ, важно сообщить своему врачу о любых проводимых медикаментозных терапиях.
На результаты также могут влиять:
- Увеличение, уменьшение и изменения (наследуемые или приобретенные) в белках, которые связывают T4 и T3;
- Беременность;
- Болезнь печени;
- Сильный стресс и острые системные заболевания.
Интерпретация результатов
- Значения тиреотропина, превышающие контрольные, часто указывают на ситуацию с гипотиреозом (замедление активности щитовидной железы). В большинстве случаев это состояние связано с повреждением щитовидной железы или атакой на иммунную систему. Высокий уровень ТТГ также может быть связан с раком щитовидной железы, который вырабатывает гормон нерегулярным образом.
- Более низкие уровни тиреотропина могут указывать вместо этого на наличие гипертиреоза (чрезмерная активность щитовидной железы) или плохое функционирование гипофиза.
ТТГ | T4 | T3 | интерпретация |
высокая | нормальный | нормальный | Умеренный гипотиреоз (субклинический) |
высокая | низкий | Нормальный низкий | Очевидный гипотиреоз |
Norma. | нормальный | нормальный | Эутиреоз (здоровый пациент) |
низкий | нормальный | нормальный | Умеренный гипертиреоз (субклинический) |
низкий | Высокий нормальный | Высокий нормальный | Проявленный гипериродизм |
низкий | Нормальный низкий | Нормальный низкий | Редкий гипотиреоз гипофиз (вторичный) |
